Cara Memerangi Debit Rumah Sakit

Satu-satunya aspek meninggalkan rumah sakit yang konsisten di antara semua pasien adalah bahwa kita semua melakukannya cepat atau lambat. Pengeluaran rumah sakit adalah proses yang Anda gunakan untuk bersiap, kemudian meninggalkan rumah sakit.

Di dunia yang ideal, pemulangan dari rumah sakit akan terjadi ketika Anda dan dokter berpikir waktunya tepat. Anda akan cukup kuat dan cukup sehat untuk menangani tidak hanya tugas dan detail pelepasan penting, tetapi juga untuk mengurus diri sendiri setelah Anda tiba di tujuan.

Namun, kami tidak hidup di dunia yang ideal. Untuk memahami mengapa masalah timbul dengan waktu keluarnya rumah sakit, dan apa yang dapat dilakukan tentang hal itu, kita perlu memahami bagaimana keputusan dibuat tentang jumlah waktu Anda akan dirawat di rumah sakit.

Mengapa Debit Merupakan Keputusan Pembayar Anda

Sebelum kita dirawat di rumah sakit, seluruh rawat inap kita dan semua tes, prosedur, dan perawatan yang diprediksi harus disetujui untuk pembayaran oleh pembayar kita - perusahaan asuransi kita atau pembayar umum seperti Medicare, Tricare, VA atau pembayar Medicaid negara bagian.

Untuk menentukan apa yang akan mereka bayar, pembayar mengandalkan kode diagnostik, yang disebut kode ICD, dan kode prosedur (layanan) yang disebut kode CPT untuk menggambarkan apa yang salah dengan Anda, dan oleh karena itu perawatan atau tes apa yang perlu dilakukan untuk membantu Anda. Termasuk dalam deskripsi tersebut adalah jumlah rata-rata waktu Anda disetujui berada di rumah sakit untuk menyelesaikan tugas-tugas yang termasuk dalam kode tersebut. Tentu saja, apa yang dimaksud "rata-rata" adalah dugaan siapa pun. Ini didasarkan pada pendapat perusahaan asuransi tentang apa yang dibutuhkan oleh pasien ideal, seseorang tanpa masalah tambahan. Itu sama sekali tidak berdasarkan pada masing-masing pasien dan status mereka.

Oleh karena itu, berdasarkan pada kode yang diantisipasi yang telah diberikan kepada Anda, begitu waktu Anda habis, pembayar Anda tidak akan lagi membayar untuk masa tinggal Anda. Jika mereka tidak akan membayar, maka kecuali Anda dapat membayar tunai, rumah sakit akan mengirim Anda pulang. Karenanya, tanggal dan waktu pemulangan Anda tidak berdasarkan pada kesiapan fisik. Mereka didasarkan pada pembayaran berkode yang mungkin bertentangan langsung dengan kesiapan Anda.

Mengapa Pasien Harus Menginap di Rumah Sakit Lebih Lama?

Masalah akan muncul jika Anda tidak "rata-rata." Mungkin tubuh Anda mengalami kesulitan penyembuhan dari operasi. Mungkin saja Anda mendapat infeksi di rumah sakit, atau telah menjadi korban kesalahan obat. Orang yang lebih tua membutuhkan waktu lebih lama untuk bangkit kembali.

Untuk alasan ini dan lainnya, Anda atau dokter Anda mungkin menentukan bahwa waktu yang diberikan pembayar tidak akan cukup untuk Anda. Jika ada masalah tambahan (seperti infeksi atau kesalahan obat), rumah sakit dapat secara otomatis mencoba memperpanjang pembayaran untuk masa tinggal Anda, dan Anda tidak akan pernah mendengarnya. Tetapi itu tidak selalu terjadi.

Ada alasan uang bagi Anda untuk ingin tinggal satu atau dua hari ekstra juga. Misalnya, jika Anda harus dipulangkan ke pusat perawatan atau rehabilitasi yang terampil, Medicare tidak akan membayar untuk itu kecuali Anda sudah tinggal setidaknya tiga hari. Jadi, Anda mungkin terjebak dalam ikatan. Apa yang salah dengan Anda - berdasarkan kode diagnostik Anda - mungkin berarti mereka hanya membayar dua hari. Tetapi jika Anda habis dalam dua hari, Anda mungkin akan terjebak dengan biaya fasilitas lain - mungkin selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Apa Alasan Anda Tidak Ingin Tetap Lebih Lama?

Mungkin juga keengganan Anda untuk pergi tidak didasarkan pada status kesehatan Anda sama sekali; melainkan tentang kurangnya dukungan pengasuhan yang Anda miliki di rumah, atau bahkan hanya takut bahwa tanpa seseorang yang mengawasi Anda 24/7, bahwa sesuatu yang besar dapat terjadi yang tidak diperhatikan. Mungkin Anda hanya kesepian dan Anda menyukai perhatian yang Anda dapatkan di rumah sakit.

Yang benar adalah, dalam banyak kasus, ini bukan alasan yang cukup baik untuk tinggal.

Mengapa? Karena rumah sakit adalah tempat berbahaya.Hanya pasien yang paling sakit yang ditemukan di rumah sakit, dan bersama mereka ditemukan agen infeksi terburuk yang terlalu mudah untuk dikontrak.

Infeksi juga mendukung kepala mereka yang sangat buruk ketika petugas rumah sakit yang merawat Anda - dokter, perawat, dan lainnya - tidak bekerja dengan rajin untuk menghentikan penyebarannya, yang dapat mereka lakukan dengan mencuci tangan dan mengambil langkah lain untuk membuat Anda tetap aman.

Lebih lanjut, kita tahu bahwa ratusan ribu orang Amerika meninggal di rumah sakit setiap tahun, bukan karena alasan mereka dirawat di rumah sakit, tetapi karena sesuatu yang terjadi selama rumah sakit mereka tetap membunuh mereka.

Jika Anda memutuskan untuk melawan pemulangan dari rumah sakit, pastikan itu karena itu mutlak diperlukan untuk kelangsungan hidup Anda dan tidak menempatkan Anda pada risiko lebih lanjut dari masalah rumah sakit semacam ini.

Tetap Lebih Lama Mungkin Membayar Anda Lebih Banyak

Saat Anda mempertimbangkan untuk mengajukan banding, jangan lupa bahwa tinggal lebih lama mungkin akan membuat Anda mengeluarkan lebih banyak uang. Anda mungkin memiliki co-pay, deductibles dan co-insurance Anda akan berutang ke rumah sakit untuk perpanjangan.

Buat Banding agar Anda Bisa Tetap di Rumah Sakit

Setelah Anda diberikan tanggal pemulangan dan Anda dan dokter Anda setuju bahwa Anda harus memperpanjang masa tinggal Anda, Anda akan ingin mengajukan banding (melawan) tanggal pemulangan yang telah Anda berikan.

Langkah-langkah untuk menarik tanggal keluar akan bervariasi dari rumah sakit ke rumah sakit, dan dari negara ke negara kecuali Anda adalah pasien Medicare. Medicare memiliki proses yang sangat spesifik untuk diikuti di mana pun Anda tinggal atau rumah sakit apa yang telah Anda masuki.

Pedoman tersebut juga dapat digunakan oleh rumah sakit untuk pasien non-Medicare, jadi jika Anda memutuskan untuk naik banding dan Anda bukan pasien Medicare, Anda dapat mencoba mengikuti petunjuk mereka.

Berikut adalah beberapa generalisasi yang mungkin bermanfaat bagi Anda, tidak peduli siapa pembayar Anda:

1. Sebagian besar rumah sakit memberi Anda banyak dokumen ketika Anda diterima. Termasuk harus merupakan pernyataan tentang hak-hak Anda, yang juga harus mencakup informasi tentang pemberhentian Anda dan bagaimana mengajukan banding atas pemberhentian tersebut. Jika Anda tidak diberipemberitahuan pemecatan dan bagaimana mengajukan banding, meminta satu dari penasihat atau perwakilan pasien rumah sakit. Kemudian ikuti pedoman itu.
2. Orang yang akan Anda undang disebut "QIO" yang merupakan singkatan dari Quality Information Officer. Pemerintah federal memiliki persyaratan ketat untuk cara QIO menangani banding yang dikeluarkan.
3. “Pelepasan Aman” adalah istilah utama yang digunakan Medicare, dan Anda juga dapat menggunakannya. Ketika Anda mengajukan banding, pastikan untuk menyatakan bahwa Anda tidak percaya rencana pemulangan saat ini memenuhi kebutuhan "Debit Aman" sebagaimana ditentukan oleh Medicare, bahkan jika Anda bukan pasien Medicare. Hanya dengan menggunakan terminologi dapat berarti keputusan akan menguntungkan Anda.

Rumah Sakit Dapat Membantu Anda Memerangi Debit

Perlu diingat bahwa rumah sakit hanya menghasilkan uang ketika tempat tidur mereka penuh, akan ada keadaan ketika mereka ingin pergi ke kelelawar bagi Anda untuk membantu menjaga Anda di sana. Tentu saja, semakin lama Anda menginap, semakin banyak uang yang mereka hasilkan. Karena itu, Anda mungkin dapat bergantung pada mereka untuk meyakinkan pembayar Anda agar Anda tetap di sana.

Selain itu, undang-undang baru yang disahkan dalam beberapa tahun terakhir telah menetapkan hukuman yang akan memengaruhi pendapatan rumah sakit jika masalah muncul karena pemecatan yang terlalu dini.

Apa pun yang Anda putuskan, pastikan itu demi kepentingan kesehatan dan status medis Anda dan bahwa tekanan dari proses tersebut tidak berdampak negatif pada Anda.