Bagaimana Folikel Ovarian dan Antral Berkaitan dengan Kesuburan

Dalam ovarium sistem reproduksi wanita, folikel ovarium adalah kantung berisi cairan yang mengandung telur yang belum matang, atau oosit. Folikel-folikel ini ditemukan di ovarium. Selama ovulasi, telur matang dilepaskan dari folikel. Sementara beberapa folikel mulai berkembang setiap siklus, biasanya hanya satu yang akan berovulasi pada sel telur. Setelah ovulasi, folikel berubah menjadi korpus luteum.

Folikel yang tidak melepaskan telur yang matang hancur, proses yang dikenal sebagai atresia yang dapat terjadi pada setiap tahap perkembangan folikel. Sekitar 99 persen folikel ovarium akan hancur dan tidak pernah menjadi cukup dewasa untuk melepaskan telur.

Pertumbuhan dan perkembangan folikel dilacak selama perawatan kesuburan. Selama superovulasi (digunakan selama perawatan IVF), tujuannya adalah untuk merangsang ovarium untuk mengembangkan beberapa folikel matang sekaligus. Pemeriksaan USG, juga dikenal sebagai jumlah folikel antral (AFR), dapat dilakukan sebagai bagian dari pengujian kesuburan. Tes ini dilakukan untuk mengevaluasi cadangan ovarium.

Apa itu Folikel Antral dan Bagaimana Mereka Memprediksi Kesuburan?

Secara teoritis, jika Anda bisa tahu berapa banyak folikel di dalam indung telur Anda, Anda dapat memiliki gagasan tentang berapa banyak telur yang tersisa. Tidak mungkin menghitung berapa banyak folikel dalam indung telur karena terlalu kecil untuk divisualisasikan.

Namun, begitu folikel mencapai tahap tertentu, ia dapat dilihat melalui ultrasound.

Folikel mulai sangat, sangat kecil. Semua folikel di ovarium mulai sebagai folikel primordial. Sebuah folikel primordial hanya 25 mikro meter - itu 0,025 milimeter. Tidak mungkin untuk melihat dengan mata telanjang, apalagi pada ultrasound.

Setiap hari, folikel primordial "terbangun" oleh sinyal hormonal dan mulai matang. Selama mereka terus bertahan dan lulus ke tahap berikutnya, mereka tumbuh semakin besar.

Salah satu tahapannya adalah tahap tersier. Selama waktu ini, folikel mendapatkan rongga berisi cairan yang dikenal sebagai antrum. Folikel dengan antrum disebut sebagai folikel antral. Mereka mengukur antara 2 dan 10 mm. Untuk beberapa perspektif, folikel antrum yang sekarang 5 mm 200 kali lebih besar daripada sebagai folikel primordial.

Folikel antrum akhirnya terlihat pada ultrasound. Penelitian telah menemukan bahwa jumlah folikel antrum aktif pada ovarium berkorelasi dengan jumlah potensial telur yang tersisa. Anda masih tidak dapat mengetahui berapa banyak jumlah folikel yang ada, tetapi ketika seorang wanita memiliki sangat sedikit folikel antral yang berkembang di ovarium, Anda menduga bahwa cadangan ovariumnya rendah.

Folikel antral menghasilkan tingkat hormon yang lebih tinggi yang dikenal sebagai hormon anti-mullerian (AMH). Hormon ini bersirkulasi dalam darah Anda. Mengukur tingkat AMH melalui kerja darah adalah cara lain untuk mengevaluasi cadangan ovarium.

Apa itu Tes Antral Follicle Count (AFC)?

Jumlah folikel antral adalah tes kesuburan. Ini dilakukan melalui ultrasound transvaginal, terkadang antara siklus hari 2 dan 5.

Teknologi ultrasound akan melihat setiap ovarium dan menghitung jumlah folikel yang berukuran antara 2 dan 10 mm.

Dokter Anda mungkin memesan tes ini

• Evaluasilah cadangan ovarium Anda
• Buat diagnosis insufisiensi ovarium primer
• Membantu mendiagnosis sindrom ovarium polikistik
• Memberi Anda gambaran tentang letak kesuburan Anda dalam kaitannya dengan usia Anda (apakah Anda memiliki lebih banyak, lebih sedikit, atau jumlah folikel rata-rata dibandingkan dengan usia Anda yang lain)

Tes dapat dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan kesuburan. Atau, mungkin dipesan sebelum siklus perawatan kesuburan.

Berapa Banyak Folikel Antral yang Normal?

Ingatlah bahwa itu normal untuk cadangan ovarium Anda untuk turun saat Anda bertambah tua.

Jadi, apa yang normal untuk anak berusia 25 tahun tidak selalu normal untuk anak berusia 38 tahun. Dengan demikian, jumlah folikel antral 3-6 dianggap rendah.

Satu studi klasik melakukan jumlah folikel antral pada wanita dengan kesuburan terbukti (kebanyakan penelitian tentang AFC dilakukan pada wanita infertil). Untuk dimasukkan dalam penelitian ini, para wanita harus

• Memiliki siklus menstruasi yang teratur, bervariasi dari 21 hingga 35 hari panjangnya
• Berovulasi, terbukti dengan naiknya suhu pada bagan suhu tubuh basal
• Telah mengandung setidaknya satu anak di masa lalu, dalam waktu satu tahun
• Tidak memiliki penyakit hormonal atau endokrinologis yang dikenal
• Kontrol kelahiran berhenti setidaknya dua bulan sebelum penelitian

Berikut adalah jumlah folikel antral rata-rata mereka (AFC), bersama dengan kisaran yang terlihat (dari jumlah AFC terendah hingga tertinggi).

Rentang usia	Rata-rata AFC	AFC Terendah	AFC Tertinggi
25 hingga 34	15	3	30
35 hingga 40	9	1	25
41 hingga 46	4	1	17

Memiliki cadangan ovarium yang rendah tidak berarti Anda tidak bisa hamil. Tapi itu berarti ovarium Anda mungkin tidak merespon obat kesuburan serta wanita dengan cadangan ovarium yang lebih baik. Keterampilan teknisi ultrasound dan peralatan ultrasound itu sendiri dapat mempengaruhi hasil. Jika satu pusat mendapatkan hasil yang buruk, pertimbangkan untuk mendapatkan pendapat kedua.

Perempuan dengan jumlah folikel antral yang sangat rendah sebelum usia 40 dapat didiagnosis dengan insufisiensi ovarium primer, juga dikenal sebagai kegagalan ovarium prematur. Jumlah folikel antral secara alami lebih rendah seiring usia wanita. Jumlah folikel antral yang sangat tinggi dapat menunjukkan sindrom ovarium polikistik (PCOS).

Peran Follicles Bermain di Siklus Menstruasi

Siklus menstruasi Anda dibagi menjadi dua bagian utama, fase folikular, dan fase luteal.

Selama tahap folikel, folikel di tersier tahap pengembangan direkrut dan memulai proses yang pada akhirnya akan mengarah pada ovulasi.Sementara beberapa folikel mulai dalam lomba ini, hanya satu (atau dua) yang akan mencapai kematangan penuh dan melepaskan telur. Jika Anda mengonsumsi obat kesuburan, beberapa folikel dapat mencapai tahap ovulasi.

Folikel itu sendiri bertanggung jawab untuk:

• Bergizi dan melindungi oosit, saat melewati oogenesis
• Melepaskan hormon reproduksi penting, termasuk estradiol dan inhibin B, yang memberi sinyal kelenjar pituitari dan hipotalamus untuk meningkatkan atau menurunkan pelepasan GnRH, FSH, dan LH
• Berubah menjadi korpus luteum setelah ovulasi, yang melepaskan hormon progesteron dan estrogen

Apa Yang Terjadi Selama Follicular Phase of Menstrual Cycle?

Fase folikular siklus Anda dimulai pada hari pertama menstruasi Anda. Menstruasi adalah pelepasan tubuh dari jaringan endometrium lapisan atas, yang dibangun untuk mengantisipasi kehamilan. Pada akhir haid Anda, lapisan uterus akan menjadi tipis. Lapisan akan tumbuh dan menjadi lebih tebal lagi setelah ovulasi.

Tetapi sebelum itu terjadi, karena Anda berada di periode Anda, ovarium Anda sedang mempersiapkan telur berikutnya untuk ovulasi. Antara lima dan enam folikel akan mulai tumbuh di ovarium Anda. Hormon FSH - hormon perangsang folikel - diproduksi dan dikeluarkan oleh kelenjar pituitari. Hormon inilah yang memicu folikel menjadi matang.

Ketika ukuran folikel meningkat, mereka melepaskan lebih banyak estrogen. Tingkat estrogen yang lebih tinggi menandakan kelenjar pituitari untuk memperlambat produksi FSH. Meskipun Anda memulai dengan lima atau enam folikel, hanya satu (dan kadang dua) yang akan membuatnya menjadi matang. Tingkat FSH yang lebih rendah menyebabkan folikel yang lebih kecil tumbuh lebih lambat atau bahkan berhenti tumbuh, sementara folikel yang lebih besar terus berkembang dengan stabil.

Akhirnya, satu folikel menjadi folikel dominan. Yang lain berhenti tumbuh dan mati. Ketika folikel mencapai mendekati ukuran maksimumnya, ia melepaskan lebih banyak lagi estrogen. Sementara sebelumnya, peningkatan kadar estrogen menyebabkan penurunan tingkat FSH, ketika tingkat estrogen sangat tinggi, ada perubahan bagaimana kelenjar pituitari bereaksi terhadap hormon.

Tingkat estrogen yang sangat tinggi memicu kelenjar pituitari untuk memproduksi dan melepaskan hormon LH atau luteinizing. Ini mendorong folikel untuk menyelesaikan tahap terakhir perkembangannya, dan akhirnya, folikel akan terbuka dan melepaskan telur. Ini adalah momen ovulasi.

Folliculogenesis: Tahapan Pengembangan Follicular

Anda mungkin berpikir bahwa perkembangan folikel dimulai dan berakhir selama fase folikular siklus menstruasi, tetapi Anda akan salah tentang hal itu.

Siklus hidup folikel penuh dimulai sebelum seorang gadis lahir ketika ovarium pertama kali dikembangkan. Pada saat ini, indung telur hanya mengandung folikel primordial. Folikel dapat tetap berada dalam kondisi "tidur" ini hingga 50 tahun sebelum "bangun" dan melewati tahap-tahap perkembangan. Dibutuhkan mulai dari enam bulan hingga satu tahun untuk pergi dari folikel primordial ke folikel matang siap ovulasi.

Pada setiap tahap perkembangan folikel, banyak folikel akan berhenti berkembang dan mati. Tidak setiap folikel primordial akan melalui setiap tahap. Anggap saja sebagai kompetisi untuk masuk ke Olimpiade ovulasi. Beberapa folikel akan putus, dan yang lainnya akan berlanjut. Kurang dari satu persen pernah benar-benar berovulasi oosit.

Tahapan folliculogenesis adalah:

• Folikel primordial (panggung semua folikel berada di dalam ovarium bayi perempuan yang baru lahir)
• Folikel primer (rekrutmen beberapa folikel primordial ke dalam fase folikel primer terjadi setiap hari, dimulai pada masa pubertas dan berlanjut sampai menopause)
• Folikel sekunder (yang melibatkan penambahan sel teka, yang akan mensekresikan hormon)
• Folikel tersier, juga dikenal sebagai folikel antral (yang merupakan folikel yang berisi rongga berisi cairan yang disebut antrum, folikel pada tahap ini terlihat melalui ultrasound transvaginal)
• Folikel folikel (folikel cukup besar untuk berovulasi, hanya satu atau dua folikel tersier di setiap siklus akan matang menjadi ovulasi)
• Corpus luteum (secara teknis bukan folikel lagi, korpus luteum berkembang dari folikel terbuka yang pecah yang melepaskan sel telur.)

Seberapa Besar Seharusnya Folikel?

Jika Anda akan menjalani perawatan kesuburan, dokter Anda dapat memantau perkembangan folikel melalui USG. Selama ultrasound ini, jumlah folikel yang berkembang akan dihitung. Mereka juga akan diukur.

Follicles diukur dalam milimeter (mm). Biasanya, dokter Anda akan ingin menjadwalkan pemicu pemotretan Anda - atau suntikan hCG / LH - ketika folikel Anda baru saja mencapai ukuran matang penuh. Ini sekitar 18 mm.

Folikel matang yang akan berovulasi akan mengukur antara 18 dan 25 mm.

Berapa Banyak Folikel yang Harus Saya Dapatkan Selama Siklus Clomid?

Idealnya, Anda hanya menginginkan satu atau dua folikel ukuran yang bagus selama siklus Clomid. Anda mungkin merasa kecewa ketika Anda mengetahui hanya satu atau dua folikel yang cukup besar untuk berovulasi. Namun, ingat bahwa lebih banyak tidak selalu merupakan hal yang baik. Setiap folikel berukuran dewasa bisa melepaskan telur, dan sel telur itu bisa dibuahi.

Jika Anda memiliki dua folikel, Anda bisa hamil kembar. Atau, Anda mungkin tidak hamil sama sekali. Atau, Anda mungkin hamil satu bayi. Ovulasi tidak menjamin kehamilan.

Berapa Banyak Folikel yang Normal untuk IUI atau Gonadotropin?

Seperti halnya Clomid, idealnya, Anda hanya menginginkan satu atau dua folikel tumbuh hingga dewasa. Obat kesuburan suntik (gonadotropin) datang dengan risiko lebih tinggi dari kehamilan kembar. Ada kemungkinan untuk mengembangkan tiga, empat, atau bahkan lebih banyak folikel.

Jika Anda mendapatkan empat atau lebih folikel, dokter Anda dapat membatalkan siklus perawatan Anda.Ini dapat berarti membatalkan prosedur IUI yang dijadwalkan, membatalkan tembakan pemicu, dan / atau meminta Anda untuk tidak melakukan hubungan seksual.

Jika dokter memberitahu Anda untuk tidak melakukan hubungan seks, penting Anda mendengarkan. Risiko mengandung kembar tiga atau kembar empat tinggi dengan begitu banyak folikel matang. Kehamilan ganda akan membuat Anda dan bayi Anda berisiko. Lebih baik menunggu dan mencoba lagi pada siklus yang lain.

Berapa Banyak Folikel Yang Harus Saya Miliki Selama IVF Cycle?

Selama perawatan IVF, dokter Anda ingin menstimulasi indung telur Anda untuk mematangkan beberapa folikel. Di mana saja antara 8 dan 15 folikel dianggap sebagai jumlah yang dapat diterima.

Selama pengambilan telur, dokter akan menyaring folikel dengan jarum yang dipandu ultrasound. Setiap folikel tidak selalu mengandung telur berkualitas. Jadi, jangan kaget jika jumlah telur yang diambil lebih sedikit dari jumlah folikel ukuran yang sehat yang diberitahukan kepada Anda.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Ukuran folikel dan jumlah dapat menjadi sumber stres. Selama pengujian, pelajari bahwa jumlah folikel antral Anda tidak setinggi yang diharapkan dapat menyebabkan kekhawatiran. Diagnosis cadangan ovarium yang rendah dapat sangat sulit untuk ditangani. Dokter Anda mungkin merekomendasikan IVF dengan donor sel telur, jalur yang tidak semua pasangan mampu atau mau ambil.

Jumlah folikel dan pengukuran selama perawatan kesuburan juga dapat mengirim Anda pada roller-coaster emosi. Apakah ovarium Anda menghasilkan terlalu sedikit? Terlalu banyak? Apa artinya semua ini?

Sementara jumlah folikel merupakan indikator penting kesuburan - dan selama perawatan, jumlah folikel dapat menentukan apakah siklus akan dilanjutkan atau dibatalkan - ingat bahwa satu nomor tidak menentukan Anda, atau bahkan benar-benar memprediksi masa depan kesuburan Anda.

Wanita dengan jumlah folikel antral yang rendah dapat hamil, terkadang dengan telur mereka sendiri. Satu ultrasound selama siklus pengobatan mungkin tidak membawa kabar baik, tetapi penyesuaian obat kesuburan Anda bisa membuat hasil ultrasound berikutnya jauh lebih baik.

Jika Anda tidak yakin apa artinya folikel Anda, bicarakan dengan dokter Anda. Jangan takut untuk mencari pendapat kedua tentang tes kesuburan dan hasil diagnosis. Dan pastikan untuk mencari dukungan. Pengujian dan perawatan kesuburan sangat menegangkan. Anda tidak perlu melakukan ini sendirian.

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa kekhawatiranmu? Sumber Artikel

• Antral Follicle Count. USC Fertility.
• Jayaprakasan K, Campbell B, Hopkisson J, Johnson I, Raine-Fenning N. "Sebuah analisis prospektif, komparatif hormon anti-Muller, inhibin-B, dan penentu USG tiga dimensi dari cadangan ovarium dalam prediksi respon yang buruk terhadap kontrol stimulasi ovarium. ”Fertil Steril. 2010 Februari, 93 (3): 855-64. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.10.042.
• Scheffer GJ, Broekmans FJ, Looman CW, Blankenstein M, Fauser BC, teJong FH, teVelde ER. "Jumlah folikel antral pada wanita normal dengan kesuburan terbukti adalah refleksi terbaik dari usia reproduksi." Hum Reprod. 2003 Apr; 18 (4): 700-6. doi: 10.1093 / humrep / deg135