Status Kinerja: Pentingnya Orang dengan Kanker

Status kinerja adalah ukuran obyektif tentang seberapa baik seseorang dapat melakukan kegiatan sehari-hari yang biasa sambil hidup dengan kanker, dan memberikan perkiraan pada perawatan apa yang dapat ditoleransi seseorang. Status kinerja paling sering disebutkan dalam pengaturan uji klinis, karena banyak uji coba dirancang untuk orang yang hanya memiliki status kinerja tertentu, tetapi penting dalam perawatan dan manajemen keseluruhan siapa pun yang hidup dengan kanker. Memahami seberapa baik seseorang akan melakukan perawatan tergantung pada jenis kanker, stadium kanker, dan juga pada kesehatan umum seseorang dan kemampuan untuk mengelola perawatan mereka.

Pentingnya Mengukur Status Kinerja

Anda mungkin bertanya-tanya mengapa onkologis Anda atau penyelidik uji klinis menanyakan semua pertanyaan itu tentang kehidupan sehari-hari Anda. Pertanyaan-pertanyaan ini diajukan sebagai cara untuk menentukan seberapa baik Anda melakukan kegiatan sehari-hari, atau "ADL." Dengan mengevaluasi kegiatan ini, dokter Anda dapat mengetahui "status kinerja" Anda dan ukuran status kinerja ini dapat membantu dalam banyak cara:

• Untuk menentukan apakah seseorang dalam kesehatan yang masuk akal untuk mentolerir perawatan seperti kemoterapi, operasi, atau terapi radiasi. Dengan semua perawatan kanker, penting untuk menimbang risiko versus manfaat perawatan. Sebagai contoh, mungkin ada saat-saat kemoterapi dapat mengurangi daripada meningkatkan harapan hidup.
• Sebagai kriteria seleksi untuk uji klinis. Banyak uji klinis mengharuskan pasien untuk memiliki status kinerja yang baik sebelum mencoba perawatan eksperimental.
• Untuk mengevaluasi respons seseorang terhadap pengobatan.
• Untuk melihat apakah / bagaimana suatu kanker berkembang.
• Untuk memperkirakan prognosis.
• Untuk membantu ahli onkologi memahami pasien mana yang mungkin memerlukan bantuan khusus sehingga rujukan yang tepat dapat dibuat untuk meningkatkan kualitas hidup.

Skala Kinerja

Dua skala kinerja utama digunakan untuk mengukur status kinerja bagi mereka yang hidup dengan kanker: Sistem Onkologi Kelompok Koperasi Timur (ECOG) / WHO, dan skor kinerja Karnofsky. Yang pertama dari peringkat status kinerja ini pada skala 0 hingga 5, dan yang kedua pada skala 0 hingga 100. Perhatikan bahwa skala ini berbeda dalam apakah angka yang lebih rendah atau angka yang lebih tinggi berarti status kinerja yang lebih baik. Dengan status kinerja ECOG / WHO, skor ideal nol, sedangkan dengan status kinerja Karnofsky angka ideal adalah 100.

Status Kinerja ECOG / WHO

• 0: Sepenuhnya aktif, tidak ada batasan aktivitas. Status kinerja 0 berarti tidak ada batasan dalam arti bahwa seseorang dapat melakukannya segala sesuatu mereka mampu melakukan sebelum diagnosis mereka.
• 1: Tidak dapat melakukan aktivitas berat, tetapi mampu melakukan pekerjaan rumah tangga ringan dan aktivitas menetap. Status ini pada dasarnya berarti Anda tidak dapat melakukan pekerjaan berat tetapi dapat melakukan hal lain.
• 2: Mampu berjalan dan mengelola perawatan diri, tetapi tidak dapat bekerja. Bangun tidur lebih dari 50% dari jam bangun. Dalam kategori ini, orang biasanya tidak dapat melakukan kegiatan pekerjaan apa pun, termasuk pekerjaan kantor ringan.
• 3: Terbatas pada tempat tidur atau kursi lebih dari 50 persen dari waktu bangun. Dapat melakukan perawatan diri terbatas.
• 4: Benar-benar dinonaktifkan. Benar-benar terbatas pada tempat tidur atau kursi. Tidak dapat melakukan perawatan diri apa pun.
• 5: Kematian

Status Kinerja Karnofsky

• 100: Normal, tanpa gejala, atau bukti penyakit
• 90: Gejala minor, tetapi mampu melakukan aktivitas normal
• 80: Beberapa gejala, aktivitas normal membutuhkan usaha
• 70: Tidak dapat melakukan kegiatan normal, tetapi mampu mengurus diri sendiri
• 60: Sering membutuhkan perawatan untuk sebagian besar kebutuhan, beberapa bantuan sesekali dengan perawatan diri
• 50: Membutuhkan bantuan yang cukup untuk perawatan diri, perawatan medis yang sering
• 40: Dinonaktifkan; membutuhkan perawatan dan bantuan khusus
• 30: Dinonaktifkan parah; dirawat di rumah sakit
• 20: Sangat sakit; perawatan suportif yang signifikan diperlukan
• 10: Sekarat aktif
• 0: Kematian

Status Kinerja dalam Memilih Perawatan

Banyak perawatan untuk kanker, baik operasi, kemoterapi, terapi radiasi, terapi bertarget, uji klinis, atau transplantasi sel induk, bisa jadi cukup menantang bagi mereka yang sangat sehat pada saat diagnosis. Memahami status kinerja dapat membantu orang dengan kanker dan ahli onkologi mereka menimbang potensi manfaat dan risiko dari berbagai pilihan. Ini bahkan lebih penting sekarang karena ada lebih banyak pilihan perawatan daripada di masa lalu. Sebagai contoh, orang dengan kanker paru-paru yang memiliki status kinerja yang buruk lebih mungkin mengalami efek samping dan memiliki kelangsungan hidup secara keseluruhan yang lebih buruk jika mereka menerima kemoterapi standar. Sebaliknya, terapi bertarget, bila sesuai, jauh lebih ditoleransi oleh mereka yang memiliki status kinerja yang buruk.

Status Kinerja dan Masalah Kualitas Hidup

Ketika berbicara tentang pengobatan kanker, masalah kualitas hidup kadang-kadang dapat didorong ke belakang kompor. Dengan secara rutin mengukur kualitas hidup, dan mencatat perubahan, ahli onkologi dapat lebih menyadari masalah yang mengurangi kualitas hidup dan merekomendasikan sumber daya yang tepat. Ini mungkin termasuk opsi seperti terapi fisik, terapi okupasi, dan rehabilitasi kanker (seperti program STAR), peralatan mulai dari oksigen hingga alat bantu jalan atau kursi roda, serta kebutuhan akan layanan kesehatan di rumah atau rujukan untuk peralihan atau rumah sakit peduli.

Status Kinerja dan Prognosis

Banyak orang dengan kanker dan keluarga mereka bertanya tentang prognosis. Meskipun mungkin tampak tidak wajar untuk bertanya tentang harapan hidup yang diharapkan, memiliki gagasan tentang prognosis (mengetahui bahwa ahli onkologi tidak memiliki bola kristal dan bahwa setiap orang berbeda) memungkinkan orang untuk mempertimbangkan perencanaan perawatan sebelumnya dan masalah akhir kehidupan, dan juga dapat juga membantu orang-orang memiliki ide yang lebih baik ketika hospice mungkin merupakan pilihan yang tepat. Baik skala Karnofsky dan ECOG tampaknya sama efektifnya dalam memprediksi kelangsungan hidup, dengan penelitian yang menunjukkan bahwa kelangsungan hidup turun kira-kira setengahnya dengan setiap peluang dalam status kinerja. (Misalnya, seseorang dengan kinerja ECOG 3 akan diharapkan untuk bertahan hanya setengah selama seseorang dengan kinerja ECOG 2.)

Status Kinerja dalam Uji Klinis

Banyak orang frustrasi dengan persyaratan status kinerja dalam uji klinis. Mengapa ini sangat diperlukan? Bukankah itu mengecualikan orang yang bisa mendapat manfaat?

Ada beberapa alasan peneliti menggunakan kriteria status kinerja untuk menentukan kelayakan untuk memasuki uji klinis.

Salah satunya adalah agar hasilnya "dapat direproduksi." Dengan kata lain, jika peneliti lain akan melakukan percobaan serupa, penting untuk memulai dengan orang-orang yang memiliki kondisi kesehatan umum yang sama.

Namun, alasan lain penting bagi Anda secara pribadi. Dengan mencatat status kinerja, dokter dapat memantau perawatan baru untuk melihat apakah mereka memiliki efek negatif pada status kinerja. Misalnya, jika orang merespons suatu obat tetapi mulai dengan status kinerja 0, yang turun menjadi 2, dokter kemudian perlu mempertimbangkan apakah efek samping dari pengobatan itu membenarkan hasil positif yang mereka temukan dalam mengobati kanker.

Memahami Lebih Banyak Tentang Uji Klinis

Ada banyak mitos tentang uji klinis. Komentar populer tentang "menjadi kelinci percobaan" sering dikatakan bercanda, namun banyak orang tidak mengerti persis apa yang terlibat dalam uji klinis atau pentingnya penelitian kanker. Mungkin membantu untuk menyadari bahwa setiap perawatan kanker yang tersedia - setiap obat dan setiap prosedur - pernah digunakan hanya dalam uji klinis, dan pada saat itu, satu-satunya orang yang dapat memperoleh manfaat dari uji coba ini adalah mereka yang berpartisipasi dalam uji coba.

Penelitian kanker sedang berubah. Selama bertahun-tahun, sepertinya banyak penelitian terkonsentrasi pada uji coba fase III. Percobaan ini penting ketika mereka menjawab pertanyaan, "Apakah obat ini bekerja lebih baik daripada obat lain," tetapi pada saat yang sama, banyak perbaikan yang terlihat kecil. Obat baru dapat meningkatkan kelangsungan hidup hingga 10 persen. Banyak uji coba yang dilakukan sekarang adalah uji coba fase I. Percobaan ini dalam arti membawa risiko lebih besar ketika mereka berangkat untuk menjawab pertanyaan, "Apakah obat ini aman," tetapi pada saat yang sama menguji obat-obatan yang dapat memberikan peningkatan drastis dalam kelangsungan hidup menggunakan pendekatan untuk mengobati kanker yang baru. Obat-obatan seperti obat imunoterapi dan obat terapi bertarget sering termasuk dalam kategori ini.

Intinya tentang Status Kinerja

Banyak orang menjadi frustrasi dengan status kinerja karena status kinerja rendah dapat membatasi siapa yang mungkin terlibat dalam uji klinis. Pada saat yang sama, ini adalah langkah yang sangat membantu bagi orang yang hidup dengan kanker. Bagaimanapun, yang paling penting bagi orang yang menghadapi penyakit medis adalah bagaimana kondisi itu memengaruhi kemampuan mereka untuk hidup, bekerja, dan menikmati hidup.