Bagaimana Jika Hasil Analisis Semen Anda Tidak Normal?

Anda sudah memiliki analisis air mani, dan hasil Anda dianggap tidak normal. Mungkin jumlah sperma Anda rendah, atau mungkin hasil tes Anda telah menemukan motilitas atau morfologi sperma yang buruk. Apa artinya ini? Apa berikutnya?

Satu Hasil Tidak Normal Tidak Berarti Infertilitas Pria

Hal yang paling penting untuk diketahui adalah bahwa satu hasil buruk tidak selalu berarti Anda tidak subur. "Penting untuk mengetahui bahwa hasil tes yang abnormal dapat benar-benar normal karena sperma dapat berfluktuasi," jelas Dr Jennifer Hirshfeld-Cytron, Direktur Pelestarian Fertilitas di Pusat Kesuburan Illinois. "Analisis air mani perlu diuji abnormal dua kali untuk benar-benar tidak normal."

Analisis air mani Anda dapat dipengaruhi oleh penyakit baru-baru ini, kecemasan atas ujian, dan berbagai faktor lainnya. Tidak menjauhkan diri dari ejakulasi selama tiga hingga empat hari sebelum tes Anda juga dapat mengubah hasil. Dokter Anda kemungkinan akan memesan satu atau dua tes tindak lanjut sekitar dua hingga tiga bulan setelah yang pertama, untuk melihat apakah hasil abnormal berulang.

Penting juga untuk diingat bahwa hasil analisis semen perlu dipertimbangkan bersama. Dengan kata lain, jika satu-satunya temuan abnormal adalah jumlah sel darah putih yang tinggi, tetapi parameter air mani lainnya normal, dan tidak ada tanda-tanda infeksi lain, maka hasil Anda mungkin, pada kenyataannya, dianggap normal.

"Jika tes tindak lanjut kedua mengembalikan hasil yang buruk, inilah saatnya untuk melihat ahli urologi reproduksi dan endokrinologi reproduksi untuk mendiskusikan pilihan untuk pengobatan," kata Dr. Edward Marut dari Pusat Kesuburan Illinois. "Pria dengan kualitas air mani yang sangat buruk memiliki risiko tinggi untuk penyakit testis juga. Dalam banyak kasus, ada lebih banyak penekanan pada perawatan sperma daripada mengobati pria itu - penting untuk melihat keseluruhan gambar."

Jenis Hasil Analisis Sperma yang Tidak Normal dan Hasil Analisis Semen Miskin

Sebelum Anda mengalami infertilitas, Anda mungkin hanya akrab dengan jumlah sperma. Anda mungkin tahu bahwa memiliki jumlah sperma yang rendah adalah masalah. Anda mungkin tidak menyadari banyak cara lain sperma atau air mani dapat menjadi tidak normal.

Anda mungkin mendengar istilah-istilah ini digunakan untuk menggambarkan hasil analisis infertilitas pria atau sperma:

Normozoospermia

Ini adalah ketika semua parameter sperma dan air mani diukur normal.

Hasil analisis semen normal adalah …

• Volume semen: 1,5 ml atau lebih (atau antara 1,4 dan 1,7 ml)
• Jumlah sperma total: 39 juta (atau antara 33 dan 46 juta)
• Konsentrasi sperma: 15 juta per ml (atau antara 12 dan 16 juta per ml)
• Total motilitas: 40 persen atau lebih (atau antara 38 dan 42 persen)
• Motilitas progresif: 32 persen atau lebih (atau antara 31 dan 34 persen)
• Vitalitas: 58 persen atau lebih (atau antara 55 dan 63 persen)
• Morfologi sperma: 4 persen atau lebih (atau antara 3 dan 4 persen)

Aspermia

Ini adalah ketika tidak ada ejakulasi dan tidak ada sperma. Ini tidak sama dengan azoospermia (dibahas di bawah) di mana ada sperma tetapi tidak ada sperma. Dalam aspermia, tidak ada sperma sama sekali. Pria itu mungkin mengalami orgasme, tetapi mungkin tidak ada ejakulasi yang dilepaskan. Ini kadang-kadang disebut "orgasme kering."

Aspermia dapat terjadi karena ejakulasi retrograde, kelainan genetik (seperti dengan sindrom Klinefelter atau fibrosis kistik), kelainan kongenital saluran reproduksi, ketidakseimbangan hormon, diabetes, pengobatan kanker pasca-testis, atau disfungsi seksual berat.

Aspermia sangat mempengaruhi kesuburan pria. Namun, memiliki anak genetika masih dimungkinkan. Dalam beberapa kasus, penyebab aspermia dapat diobati. Ketika itu tidak mungkin, biopsi testis mungkin dapat mengambil sperma yang belum matang dari testis. Sperma ini dapat matang di laboratorium dan kemudian digunakan dengan perawatan IVF-ICSI.

Jika pilihan ini tidak memungkinkan, donor sperma dapat dipertimbangkan.

Hypospermia

Ini adalah saat total ejakulasi rendah, atau kurang dari 1,5 mililiter cairan. Itu kurang dari sepertiga sendok teh.

Hipospermia dapat disebabkan oleh banyak hal yang sama yang menyebabkan aspermia. Paling sering, meskipun, hipospermia disebabkan oleh ejakulasi retrograde. Ejakulasi retrograde adalah ketika air mani kembali ke kandung kemih bukannya keluar dari uretra.

Azoospermia

Azoospermia adalah ketika ada nol sperma dalam ejakulasi. Juga disebut sebagai "tidak ada jumlah sperma," ini adalah bentuk infertilitas pria yang parah. Air mani mungkin tampak normal jika tidak. Ini hanya dapat didiagnosis dengan bantuan analisis air mani.

Penyebab paling umum dari azoospermia termasuk kelainan genetik, anomali kongenital pada saluran reproduksi pria, dan obstruksi traktus seminalis. Beberapa infeksi menular seksual yang tidak diobati dapat menyebabkan gangguan yang mengarah ke azoospermia. Azoospermia juga dapat terjadi pengobatan kanker pasca-testis.

Azoospermia juga bisa disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon, disfungsi seksual berat, atau infeksi orbitis gondok, tetapi kasus ini jarang terjadi.

Oligozoospermia

Oligozoospermia adalah ketika jumlah sperma lebih rendah dari biasanya. Ini dapat lebih digambarkan sebagai oligozoospermia ringan, sedang, berat atau ekstrim. Ekstrim oligozoospermia kadang-kadang disebut cyrptozoospermia.

Seringkali, ketika jumlah sperma rendah, masalah lain dengan kesehatan sperma juga ada, termasuk masalah dengan gerakan sperma dan bentuk sperma. (Lebih lanjut tentang faktor sperma di bawah ini.)

Ada banyak kemungkinan penyebab rendahnya jumlah sperma, termasuk adanya varikokel, ketidakseimbangan hormon, ketidaknormalan saluran reproduksi, testis yang tidak turun, diabetes yang tidak diobati atau penyakit celiac, infeksi yang mendasari saluran reproduksi, pengobatan kanker sebelumnya, dan kelainan genetik. Beberapa obat dapat memengaruhi jumlah sperma.

Kondisi lingkungan, paparan terkait pekerjaan, dan pilihan gaya hidup juga dapat menyebabkan jumlah sperma rendah. Misalnya, terlalu panasnya buah zakar (seperti dari penggunaan hot tub yang sering), paparan bahan kimia beracun di tempat kerja, merokok, kegemukan, atau narkoba dan penggunaan alkohol dapat mengurangi jumlah sperma. Dalam beberapa kasus, perubahan gaya hidup dapat meningkatkan jumlah sperma yang cukup untuk meningkatkan kesuburan.

Yang mengatakan, dalam sebagian besar kasus, penyebab spesifik untuk jumlah sperma rendah tidak pernah ditemukan. Ketika penyebabnya tidak dapat diidentifikasi, itu disebut oligozoospermia idiopatik.

Oligozoospermia adalah alasan paling umum untuk subfertilitas pada pria. Pria dengan oligozoospermia ringan atau sedang mungkin masih bisa menjadi ayah seorang anak secara alami. Namun, semakin rendah jumlah sperma, semakin kecil kemungkinan bahwa pasangan akan memiliki keberhasilan kehamilan tanpa bantuan perawatan kesuburan. Mungkin juga butuh waktu lebih lama untuk hamil.

Asthenozoospermia

Asthenozoospermia adalah ketika sebagian besar gerakan sperma tidak normal, atau dikenal sebagai motilitas sperma yang abnormal. Sperma yang normal harus bergerak ke arah yang progresif. Arah progresif didefinisikan sebagai garis lurus atau lingkaran yang sangat besar.

Biasanya, motilitas sperma yang buruk sejalan dengan jumlah sperma yang rendah. Banyak hal yang dapat menyebabkan jumlah sperma rendah juga dapat menyebabkan asthenozoospermia. Kemungkinan penyebab termasuk paparan racun, gizi buruk, penyakit, penggunaan narkoba, konsumsi alkohol berlebihan, atau merokok. Beberapa obat dapat menyebabkan motilitas sperma yang buruk.

Meskipun Organisasi Kesehatan Dunia mendefinisikan motilitas sperma yang buruk dengan persentase sperma yang bergerak dengan benar, penelitian telah menemukan bahwa jumlah total sperma motil adalah ukuran kesuburan yang lebih baik. Menurut penelitian ini, pria dengan kurang dari 5 juta sperma motil akan dianggap memiliki infertilitas pria yang parah, mereka dengan 5 hingga 20 juta akan dianggap sebagai cukup tidak subur, dan mereka dengan lebih dari 20 juta sperma motil akan dianggap normal.

Teratozoospermia

Teratozoospermia adalah ketika sebagian besar sperma memiliki bentuk abnormal. Sperma morfologi adalah bentuk sperma. Sperma yang normal harus memiliki kepala oval dengan ekor panjang. Sperma yang tidak normal mungkin memiliki kepala yang berbentuk aneh, lebih dari satu kepala, atau lebih dari satu ekor. Jika sperma tidak berbentuk normal, mereka mungkin tidak dapat membuahi sel telur.

Bentuk sperma sangat penting bagi kemampuan sperma untuk bergerak atau berenang.Karena alasan ini, tidak jarang morfologi sperma yang buruk mengikuti gerakan sperma yang buruk.

Morfologi sperma yang buruk dapat disebabkan oleh berbagai penyebab genetik. Dalam kasus yang jarang terjadi, beberapa penyebab genetik spesifik akan menyebabkan semua sperma menjadi bentuk abnormal yang sama. Misalnya, globozoospermia adalah jenis teratozoospermia tertentu di mana kepala sperma berbentuk bulat, bukan berbentuk oval. Ini disebabkan oleh mutasi genetik tertentu.

Juga, banyak hal yang menyebabkan bentuk sperma yang buruk juga dapat menyebabkan motilitas sperma yang buruk atau jumlah sperma yang rendah. (Lihat di atas.)

Oligoasthenoteratozoospermia (OAT)

Oligoasthenoteratozoospermia (OAT) adalah ketika semua parameter sperma abnormal. Dengan kata lain, jumlah sperma, gerakan, dan bentuk semuanya bermasalah. Ini adalah penyebab infertilitas pria yang paling umum.

OAT bisa ringan, sedang, atau berat. Tingkat keparahan situasi akan menentukan prognosis dan kemungkinan perawatan.

Necrozoospermia

Penyebab infertilitas yang langka, necrozoospermia adalah ketika semua sperma mati. Ini adalah tidak sama dengan asthenozoospermia berat, yang semua sperma tidak bergerak tetapi masih hidup. Perawatannya berbeda.

Ketika sperma tidak bergerak tetapi masih layak, perawatan seperti IVF dengan ICSI tersedia. ICSI adalah ketika sel sperma disuntikkan langsung ke dalam sel telur, semoga memungkinkan untuk pembuahan. Jika sperma mati, seperti halnya dengan nekrozoospermia, perawatan ini bukan pilihan.

Ini tidak berarti perawatan tidak tersedia. Sementara penyebab necrozoospermia tidak dipahami dengan baik (karena sangat langka, sulit untuk dipelajari), ketika suatu penyebab dapat ditentukan, mengobati penyebabnya dapat menyelesaikan atau memperbaiki situasi. Dalam kasus lain, biopsi testis dengan IVF-ICSI dimungkinkan. Dalam hal ini, dokter Anda akan mengangkat sel sperma yang belum matang (tapi layak) langsung dari testis Anda, mematangkan mereka di laboratorium, dan kemudian menggunakannya untuk IVF-ICSI.

Leukocytospermia

Leukocytospermia adalah ketika ada jumlah sel darah putih yang tinggi dalam air mani. Ini juga dikenal sebagai pyospermia.

Dengan leukocytospermia, sperma tidak selalu abnormal, tetapi air mani mungkin menjadi masalah. Dikatakan, tingginya tingkat sel darah putih dapat menyebabkan kerusakan sperma, yang dapat menurunkan kesuburan.

Jumlah sel darah putih yang tinggi dapat mengindikasikan kemungkinan infeksi atau, dalam beberapa kasus, penyakit autoimun. Banyak penyebab jumlah sperma yang rendah juga dapat menyebabkan leukocytospermia juga.

Hasil Analisis Semen dan Potensi Fertilitas

Analisis semen rentang normal dan abnormal didasarkan pada persentil. Dengan kata lain, berapa persen pria yang memiliki hasil khusus ini dan terus menjadi ayah seorang anak dalam setahun. Kesehatan air mani Anda mungkin dianggap kurang, tetapi Anda mungkin masih bisa hamil dengan angka-angka di bawahnya.

Bahkan, hasil normal pada analisis semen dasar tidak selalu menjamin kesuburan.

Analisis sperma bukanlah tes kesuburan, tetapi alat yang digunakan untuk menyelidiki kemungkinan penyebab infertilitas. Jumlah sperma rendah, misalnya, bukan diagnosis itu sendiri, tetapi gejala yang hanya dapat ditemukan melalui analisis air mani. Ada berbagai penyebab jumlah sperma yang rendah, dan kadang-kadang, penyebabnya tidak pernah ditemukan. Jika analisis semen Anda menunjukkan jumlah sperma yang rendah, tujuan dokter Anda berikutnya adalah menyelidiki mengapa hal ini bisa terjadi, dan apa yang dapat dilakukan untuk membantu Anda dan pasangan Anda memiliki bayi.

Tes kesuburan Male lebih lanjut

Sebagaimana dinyatakan di atas, dokter Anda akan ingin mengulang analisis air mani lagi. Jika Anda kesulitan menghasilkan sampel, dokter Anda mungkin menyarankan melakukannya melalui hubungan seksual, menggunakan kondom khusus yang dimaksudkan untuk pengumpulan sampel air mani. (Jangan menggunakan kondom biasa! Bisa membunuh sperma, bahkan tanpa menambahkan spermisida.)

Di luar analisis air mani dasar, tergantung pada hasil pengujian, dokter Anda mungkin juga memesan:

• Ujian umum oleh seorang ahli urologi.
• Pekerjaan darah, khususnya untuk memeriksa kadar hormon termasuk hormon perangsang folikel (FSH), testosteron, hormon luteinizing (LH), estradiol, dan prolaktin.
• Pengujian analisis semen yang lebih canggih, yang mungkin termasuk Analisis Semen Terpadu Komputer (KASUS), pengujian antibodi anti-sperma, pengujian DNA sperma, pengujian pembengkakan hipo-osmotik, dan lain-lain.
• Post-coital testing (PCT), tes yang mengevaluasi lendir serviks wanita setelah hubungan seksual, untuk memeriksa sperma yang hidup dan bergerak.
• Tes genetik, untuk memeriksa kelainan kromosom yang dapat menyebabkan infertilitas pria
• Genotyping genetika, terutama jika keguguran berulang terjadi
• Ultrasonografi transrectal, skrotum, atau ginjal
• Pencitraan resonansi magnetik panggul atau kranial (MRI)
• Urinalisis pasca-ejakulasi (tes urin), untuk memeriksa ejakulasi retrograde
• Biopsi testis
• Vasografi

Bagaimana Jika Hasil Buruk Berulang

Setelah pengujian tambahan, dokter Anda dapat merekomendasikan perawatan untuk meningkatkan kesehatan semen Anda. Ini mungkin termasuk perubahan gaya hidup, obat-obatan, atau pembedahan. Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan perawatan kesuburan, seperti IVF atau IVF dengan ICSI. Kemungkinan lain adalah dokter Anda akan merekomendasikan mempertimbangkan donor sperma.

"Perawatan ICSI telah memungkinkan kami untuk mengobati sebagian besar masalah infertilitas pria dan mencapai kehamilan," kata Dr. Hirshfeld-Cytron. "Saya melihat ICSI sebagai penyeimbang sperma abnormal yang luar biasa dan jika ada satu masalah yang harus dimiliki, sperma abnormal itu! Sperma beregenerasi setiap tiga bulan sementara kita dilahirkan dengan seluruh persediaan telur. Jika tindakan positif dilakukan - berhenti ganja gunakan, kurangi berat badan, kurangi asupan alkohol - kita akan melihat manfaat dari tindakan itu."

Ada kemungkinan juga bahwa dokter Anda akan merekomendasikan mencoba satu hal, dan jika itu tidak berhasil, rekomendasikan hal lain.Perawatan tidak selalu sesederhana dan secepat yang kita inginkan. Kesuburan pasangan Anda juga akan diperhitungkan ketika merencanakan perawatan.

"Nilai menunggu sperma untuk meningkat dibandingkan dengan melakukan perawatan kesuburan segera sering bergantung pada tes wanita," kata Dr. Hirshfeld-Cytron. "Sebelum membuat keputusan perawatan, penting untuk mengevaluasi potensi kesuburan dari kedua pasangan melalui pengujian. Tes dan perawatan infertilitas benar-benar merupakan olahraga tim!"

Jika Anda akan mencoba pengobatan, perubahan gaya hidup, atau operasi, penting untuk mengetahui bahwa kesehatan air mani Anda akan memerlukan waktu untuk meningkatkan. Sementara sperma tampaknya diproduksi pada saat ejakulasi, dalam kenyataannya, dibutuhkan berminggu-minggu bagi sperma untuk berkembang dalam sistem reproduksi laki-laki. Inilah sebabnya mengapa dokter Anda dapat merekomendasikan analisis sperma lanjutan tiga hingga empat bulan setelah rencana perawatan dijalankan.

"Perubahan reversibel terhadap kualitas semen dapat dilakukan selama dua hingga tiga bulan dengan berhenti merokok (tembakau dan marijuana), mengurangi konsumsi alkohol untuk satu hingga dua gelas sehari (tidak makan), memotong makanan berlemak / tinggi kalori, mengikuti Diet Mediterania, mengurangi berat badan, dan menilai efek obat yang telah diresepkan, "merekomendasikan Dr. Marut. "Motilitas dan morfologi keduanya sangat bervariasi, dan penggunaan antioksidan seperti Coenzyme Q10 telah terbukti membantu dari waktu ke waktu pada beberapa pria, tetapi tidak semua."

"Menghentikan penggunaan steroid atau testosteron juga akan membuat perbaikan," tambah Dr. Hirshfeld-Cytron.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Menerima diagnosis infertilitas pria dapat secara emosional menyedihkan. Bicaralah dengan dokter Anda tentang rencana perawatan yang direkomendasikannya. Jangan takut untuk bertanya. Semakin banyak yang Anda ketahui, semakin mudah bagi Anda dan pasangan Anda untuk membuat keputusan yang matang untuk melangkah maju.