Menggunakan Zytiga After Lupron untuk Mengontrol Kanker Prostat

Salah satu karakteristik unik dari kanker prostat adalah responsifnya terhadap penarikan testosteron. Ini "Tumit Achilles" kanker prostat ditemukan pada tahun 1940-an ketika operasi pengangkatan testis terbukti menyebabkan remisi kanker. Pada tahun 1985, Lupron, obat suntik yang mencapai hal yang sama telah disetujui oleh FDA. Lupron bekerja dengan menipu testikel untuk menghentikan produksi testosteron mereka.

Efektivitas

Lupron mengendalikan kanker prostat untuk durasi rata-rata dua hingga enam tahun pada pria dengan penyakit metastasis, dan selama lebih dari sepuluh tahun ketika pengobatan dimulai sebelum penyakit metastasis terdeteksi pada pemindaian. Ketika Lupron berhenti bekerja, agen hormon lain seperti Casodex atau Nilandron dapat memberikan kontrol sementara, tetapi durasi efeknya (menjaga PSA turun) biasanya berlangsung kurang dari satu tahun.

Kontroversi telah berkecamuk di dunia akademis tentang apakah penurunan sederhana dalam tingkat PSA secara akurat menunjukkan bahwa kelangsungan hidup pasien akan diperpanjang. Jadi hari ini, FDA hanya akan menyetujui obat baru jika dokumen pabrik farmasi membaik bertahan hidup dalam uji coba prospektif yang dikontrol plasebo. Membuktikan peningkatan kelangsungan hidup adalah tantangan yang jauh lebih keras daripada sekadar menunjukkan bahwa obat menyebabkan penurunan sementara dalam tingkat PSA.

Zytiga (abiraterone) yang diteliti pada pria dengan penyakit metastasis yang telah menjadi kebal terhadap Lupron membuktikan tesis ini - sukarelawan dengan kanker prostat yang resisten terhadap Lupron yang menerima abiraterone terbukti hidup 33% lebih lama daripada pria yang menerima plasebo.

Zytiga adalah obat perancang yang bekerja dengan mengeksploitasi penemuan yang relatif baru bahwa resistensi terhadap Lupron (didefinisikan sebagai pertumbuhan kanker meskipun tidak ada testosteron dalam darah) adalah tidak akibat sel-sel kanker telah belajar untuk tumbuh tanpa testosteron. Sebaliknya, resistensi Lupron adalah hasil dari sel kanker prostat yang telah belajar bagaimana membuat testosteron mereka sendiri secara internal.

Efek antikankernya bekerja dengan menghalangi enzim esensial yang terletak di dalam sel kanker, enzim yang merupakan komponen integral dalam jalur sintetis testosteron. Hasil akhirnya adalah sel kanker tersumbat dari pembuatan testosteronnya sendiri.

Efek samping

Efek samping Zytiga dapat mencakup perubahan kadar kalium dalam darah, dan dalam kasus yang jarang terjadi, disfungsi hati. Zytiga juga meningkatkan kerja pil kolesterol seperti Lipitor dan Crestor sehingga dosisnya perlu dikurangi untuk mengimbangi.

Untuk menjaga kadar kalium dalam kisaran normal, Zytiga diberikan bersamaan dengan prednison, suatu bentuk kortison. Kortison juga memiliki efek samping. Kadang-kadang dikaitkan dengan iritasi lambung dan tukak lambung. Kadar gula darah yang lebih tinggi juga dapat terjadi pada orang yang menderita diabetes.