Tiroiditis Pascapartum dan Masalah Terkait Setelah Kehamilan

Adalah umum bagi wanita untuk merasa lelah, mengalami perubahan suasana hati, dan memiliki berbagai gejala lain pada bulan-bulan setelah melahirkan. Tetapi bagi sebagian wanita, gejalanya bisa menjadi masalah dan bisa mengarah ke masalah tiroid yang dikenal sebagai tiroiditis pascapartum (PPT) - suatu peradangan tiroid yang awalnya terjadi pada tahun pertama setelah melahirkan, keguguran, atau aborsi yang diinduksi. Ini dianggap sebagai variasi tiroiditis autoimun, juga dikenal sebagai tiroiditis Hashimoto.

Jenis-jenis PPT

Ada beberapa jenis tiroiditis pascapartum, termasuk:

• Klasik: Anda menjalani periode tirotoksikosis sementara - suatu kondisi yang ditandai dengan memiliki terlalu banyak hormon tiroid dalam sistem Anda - diikuti oleh periode hipotiroidisme sementara, kembali ke fungsi tiroid normal pada akhir tahun pertama. Ini terjadi pada sekitar 25 persen wanita dengan PPT.
• Tirotoksikosis terisolasi: Anda memiliki periode hipertiroidisme, tetapi tidak hipotiroidisme, dan hipertiroidisme akhirnya sembuh sendiri. Ini biasanya dimulai antara dua dan enam bulan setelah melahirkan dan juga terjadi pada sekitar 25 persen wanita dengan PPT.
• Hipotiroidisme yang terisolasi: Setengah lainnya dari pasien PPT mengembangkan tiroid yang kurang aktif antara tiga hingga 12 bulan setelah melahirkan. Meskipun ini teratasi pada sebagian besar kasus, 10% hingga 20% wanita mengalami hipotiroidisme permanen.

Faktor risiko

Kondisi ini cukup umum, karena diperkirakan sekitar 7 persen hingga 8 persen wanita yang hamil mengalaminya.

Faktor risiko tertentu dapat membantu memprediksi siapa yang berisiko lebih tinggi untuk mengalami tiroiditis postpartum. Ini termasuk:

• Disfungsi tiroid riwayat pribadi atau keluarga
• Riwayat PPT (Anda memiliki peluang 70 persen untuk mengembangkannya lagi pada setiap kehamilan berikutnya)
• Kehadiran antibodi antitiroid sebelum kehamilan: Perubahan pada sistem kekebalan tubuh selama kehamilan dapat membuat gejala tiroiditis lebih parah. Hingga 50 persen wanita dengan antibodi antitiroid yang meningkat mengembangkan tiroiditis postpartum.
• Antibodi hipofisis positif
• Diabetes tipe 1: Hingga 25 persen wanita dengan diabetes tipe 1 mengalami tiroiditis pascapartum.
• Lupus
• Hepatitis virus kronis

Kesehatan Reproduksi Dengan Penyakit Tiroid

Kursus Khas

Perjalanan yang paling umum untuk tiroiditis pascapartum adalah timbulnya hipotiroidisme ringan mulai dari dua hingga enam bulan setelah bayi Anda lahir. Hipotiroidisme kemudian menghilang saat tiroid Anda menjadi normal.

Presentasi paling umum berikutnya adalah hipertiroidisme ringan, yang dimulai satu hingga empat bulan setelah melahirkan, setelah itu tiroid Anda menjadi normal.

Kursus ketiga ditandai dengan hipertiroidisme ringan yang kemudian berubah menjadi periode hipotiroidisme ringan selama beberapa minggu hingga beberapa bulan, diikuti oleh normalisasi fungsi tiroid.

Sementara beberapa kasus tiroiditis pascapersalinan sembuh dari waktu ke waktu, ada risiko kuat bahwa wanita tersebut akan terus mengalami kondisi tiroid.

Diperkirakan sebanyak setengah dari wanita dengan tiroiditis postpartum akan mengalami hipotiroidisme persisten, gondok (kelenjar tiroid yang membesar), atau keduanya, dalam empat hingga delapan tahun sejak onset. Ini berarti Anda harus memeriksakan level TSH Anda setiap tahun.

Gejala

Ada sejumlah gejala tiroiditis pascapartum yang mungkin muncul selama fase hipertiroid dan hipotiroid. Ini termasuk:

• Penurunan volume ASI pada wanita menyusui
• Rambut rontok
• Kelelahan
• Gondok yang tidak menyakitkan
• Depresi, kecemasan, dan kemurungan

Gejala selama fase hipertiroid tiroiditis pascapartum biasanya merupakan gejala hipertiroidisme umum yang lebih ringan. Gejala-gejala ini mungkin termasuk kecemasan, kelemahan otot, lekas marah, jantung berdebar-debar, detak jantung cepat, tremor, penurunan berat badan, dan diare.

Demikian juga, gejala selama fase hipotiroid tiroiditis postpartum adalah versi yang lebih ringan dari gejala hipotiroidisme umum. Mereka mungkin termasuk kelesuan, kulit kering, kesulitan menurunkan berat badan (atau kenaikan berat badan), sembelit, suhu tubuh rendah, dan bengkak di mata, wajah, dan tangan.

Diagnosa

Dokter Anda biasanya akan menjalankan beberapa tes darah untuk mendiagnosis tiroiditis pascapartum. Pada fase hipertiroid, tes darah Anda biasanya menunjukkan hormon perangsang tiroid (TSH) yang rendah, dan tiroksin tinggi-normal atau tinggi (T4) dan triiodothyronine (T3).

Pada fase hipotiroid, TSH Anda akan meningkat, dan T4 dan T3 akan rendah atau rendah-normal. Kadar antibodi tiroid peroksidase (TPO) cenderung meningkat pada sebagian besar wanita dengan tiroiditis postpartum, terutama selama fase hipotiroid.

Pada beberapa kasus tiroiditis pascapartum, USG dilakukan dan akan menunjukkan pembesaran kelenjar tiroid Anda.

Penting untuk dicatat bahwa bersamaan dengan tiroiditis pascapartum, penyakit Graves autoimun (yang menyebabkan hipertiroidisme) dapat terjadi setelah bayi Anda lahir. Walaupun tiroiditis pascapartum adalah penyebab hipertiroidisme yang jauh lebih umum, dokter Anda ingin memastikan ia tidak melewatkan diagnosis penyakit Graves.

Beberapa faktor pembeda penyakit Graves termasuk gejala yang lebih parah, pembesaran tiroid yang lebih banyak, dan gejala yang berhubungan dengan mata (disebut oftalmopati Graves).

Dalam beberapa kasus, tes serapan radioiodine dilakukan untuk membedakan tiroiditis postpartum dari penyakit Graves. Namun, perlu diketahui bahwa tes ini kontraindikasi jika Anda menyusui kecuali Anda memompa dan membuang ASI selama beberapa hari sesudahnya.

Antibodi reseptor TSH biasanya tidak ada.

','

Anda mungkin memiliki rasio T4 ke T3 yang lebih tinggi.

','

Penyerapan radioiodine rendah.

"}}," listB ": {" heading ":" Disease Graves "," items ": {" list ": "

Antibodi reseptor TSH hadir di hampir semua pasien.

','

Anda mungkin memiliki gondok atau mata menonjol.

','

Penyerapan radioiodine normal atau meningkat.

"}}}" contenteditable = "false">

Bagaimana Dokter Mendiagnosis Hipotiroidisme

Perawatan Hipertiroid

Obat antitiroid tidak dianjurkan untuk periode hipertiroid tiroiditis pascapartum. Jika Anda memiliki gejala, dokter mungkin akan meresepkan beta-blocker seperti propranolol atau metoprolol dengan dosis serendah mungkin selama beberapa minggu untuk meredakannya. Propranolol lebih disukai jika Anda menyusui karena tidak mudah berpindah ke ASI.

American Thyroid Association (ATA) merekomendasikan bahwa setelah fase hipertiroid Anda reda, level TSH Anda harus diperiksa lagi setelah empat hingga enam minggu untuk menyaring fase hipotiroid, yang terjadi pada sekitar 75 persen kasus.

Perawatan Hipotiroid

Jika Anda berakhir pada fase hipotiroid PPT, rencana perawatan Anda akan tergantung pada beberapa faktor. Inilah yang umumnya direkomendasikan:

• Synthroid (levothyroxine): Jika Anda memiliki gejala hipotiroidisme yang parah, Anda sedang menyusui, dan / atau Anda mencoba untuk hamil lagi, dokter Anda kemungkinan akan mulai menggunakan levothyroxine. Anda mungkin juga akan diberi obat jika Anda tidak memiliki gejala tetapi tingkat TSH Anda di atas 10 mIU / L. Dalam kasus di mana Anda hanya memiliki gejala hipotiroid ringan, dokter Anda mungkin berpikir tentang menempatkan Anda pada levothyroxine, tergantung pada keadaan Anda yang lain seperti tingkat TSH dan apakah Anda menyusui atau berusaha untuk hamil.
• Pemantauan ketat: Jika Anda tidak memiliki gejala hipotiroid dan level TSH Anda di bawah 10 mIU / L, Anda mungkin tidak akan memerlukan pengobatan, tetapi Anda perlu memeriksakan kadar TSH Anda setiap empat hingga delapan minggu sampai fungsi tiroid Anda kembali normal..

Levothyroxine biasanya diresepkan untuk sekitar satu tahun dan kemudian secara bertahap dikurangi sementara memonitor kadar TSH Anda untuk memastikan Anda belum mengembangkan hipotiroidisme permanen. Pengecualian untuk ini adalah jika Anda hamil atau ingin hamil selama waktu ini. Dalam hal ini, dokter Anda akan meninggalkan Anda pada obat Anda sampai nanti.

Pertimbangan Menyusui

Jika Anda sedang dirawat karena hipotiroidisme saat menyusui, Anda dapat dengan aman terus menggunakan obat pengganti hormon tiroid sesuai dosis rutin Anda tanpa membahayakan bayi Anda. Penelitian menunjukkan jumlah hormon tiroid yang berasal dari ASI kurang dari 1 persen dari kebutuhan harian yang dibutuhkan bayi, sehingga obat Anda memiliki dampak yang sangat kecil pada bayi Anda.

Pertanyaan mengambil obat antitiroid untuk hipertiroidisme saat menyusui sedikit lebih kontroversial, dan Anda mungkin ingin mengeksplorasi pro dan kontra lebih lanjut. ATA mengatakan bahwa karena sejumlah kecil propiltiourasil (PTU) dan methimazole (MMI) dapat ditemukan dalam ASI, dokter Anda harus memberi Anda dosis efektif yang serendah mungkin.

Para ahli merekomendasikan bahwa dosis maksimum obat antitiroid harian saat menyusui harus 20 mg methimazole (MMI) atau 450 mg propylthiouracil (PTU).

Minum Obat Tiroid Saat Menyusui

Sepatah Kata Dari DipHealth

Setelah Anda mengalami tiroiditis pascapersalinan, Anda memiliki risiko yang meningkat secara substansial untuk mengembangkannya lagi pada kehamilan berikutnya. Saat merencanakan kehamilan, atau saat mengetahui Anda hamil, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang masalah tiroid sebelumnya.

Selain itu, episode tiroiditis pascapartum meningkatkan risiko terkena hipotiroidisme atau gondok di kemudian hari, jadi penting untuk menilai fungsi tiroid Anda setiap tahun.

Bagaimana Masalah Tiroid Mempengaruhi Kesuburan dan Kehamilan?