Status Epilepticus Gejala, Penyebab, dan Pengobatan

Status epilepticus adalah situasi berbahaya di mana kejang atau sekelompok kejang berlangsung selama lebih dari 5 menit tanpa peningkatan kesadaran.

Ketika kejang tidak membaik sendiri atau dengan obat-obatan, kerusakan otak atau kematian dapat terjadi. Status epilepticus adalah keadaan darurat medis yang membutuhkan suntikan obat anti-kejang. Kadang-kadang, seseorang dengan status epileptikus mungkin tidak membaik, bahkan dengan obat-obatan, dan terus mengalami kejang bahkan dengan perawatan.

Gejala

Secara umum, kejang cenderung berlangsung selama beberapa detik. Namun, kejang yang berkepanjangan, dengan atau tanpa pengobatan, tidak biasa dan lebih mungkin terjadi pada orang yang memiliki kerusakan otak yang substansial.

Gejala status epilepticus mungkin mudah dikenali dalam beberapa situasi, tetapi itu tidak selalu terjadi. Terkadang, status epilepticus dapat menjadi tidak kentara, terutama pada orang yang sakit parah.

Itu karena ada banyak jenis kejang, dan beberapa kejang, ditandai dengan mengguncang atau menyentak tubuh, sementara beberapa non-kejang, dan menghasilkan penurunan kesadaran tanpa mengguncang tubuh. Bayi muda atau anak-anak dengan masalah perkembangan mungkin mengalami kejang yang ditandai dengan hilangnya tonus otot, yang mungkin tidak diperhatikan. Dan individu yang sangat sakit dan yang sudah memiliki tingkat kewaspadaan yang rendah juga dapat mengalami kejang yang tidak jelas.

Status epilepticus dapat menghasilkan:

• Gemetar atau sentakan terus-menerus dari tubuh yang berlangsung lebih dari 5 menit
• Jatuh ke tanah dan tetap tidak responsif
• Kurang kewaspadaan lebih dari 5 menit
• Mantra menatap
• Kurangnya aktivitas fisik selama lebih dari 5 menit
• Penurunan tonus otot selama lebih dari 5 menit
• Kelemahan di satu sisi tubuh, melibatkan lengan muka, atau kaki
• Gerakan wajah, suara, atau gerakan wajah yang berulang, umumnya dengan kurangnya kesadaran

Penyebab

Ada beberapa pemicu dan kondisi yang dapat membuat status epilepticus lebih mungkin, tetapi kadang-kadang dapat terjadi tanpa alasan yang diketahui.

• Sindrom epilepsi: Orang yang menderita gangguan kejang parah, seperti sindrom Rasmussen, sindrom Rett, sindrom Lennox Gastaut, dan sindrom Dravet lebih rentan terhadap status epileptikus. Episode lebih mungkin terjadi selama penyakit, infeksi, atau ketika obat dilewati tetapi dapat terjadi tanpa pemicu.
• Kerusakan otak: Orang yang mengalami kerusakan luas pada korteks serebral, wilayah otak yang paling mungkin menghasilkan kejang, lebih mungkin mengalami status epileptikus daripada orang yang memiliki area kecil dengan kerusakan otak terbatas. Hipoksia (oksigen rendah) sebelum kelahiran, cerebral palsy, trauma kepala, dan kehilangan darah yang parah dapat menyebabkan kerusakan otak yang substansial yang dapat meningkatkan kemungkinan status epileptikus, bahkan bertahun-tahun setelah kondisi tersebut diatasi.
• Tumor otak: Tumor dan kanker di otak dapat menghasilkan kejang, dan dapat menyebabkan status epileptikus, terutama jika mereka besar atau jika ada beberapa tumor.
• Kelainan elektrolit: Kehilangan darah, dehidrasi, malnutrisi, overdosis obat. dan obat-obatan semua dapat menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit yang dapat memicu kejang. Jika kondisi ini tidak segera diperbaiki, kejang dapat diperpanjang, yang mengakibatkan status epilepticus.

• Overdosis atau penarikan obat atau alkohol: Alkohol dan obat-obatan seperti kokain, metamfetamin, dan heroin dapat menyebabkan kejang singkat atau status epileptikus. Penarikan obat atau alkohol setelah penggunaan berat atau penggunaan dalam waktu lama dan sama berbahayanya, menyebabkan kejang selama periode penarikan dan hingga beberapa hari sesudahnya.
• Ensefalitis: Infeksi otak, walaupun tidak umum, dapat menyebabkan status epileptikus yang parah dan berkepanjangan.

Diagnosa

Status epilepticus dapat didiagnosis dengan pengamatan klinis, tetapi paling sering electroencephalogram (EEG) diperlukan untuk memverifikasi diagnosis.

Status epileptikus konvulsi dapat dikenali oleh goncangan dan sentakan tubuh. Biasanya, seseorang yang mengalami status epileptikus nonkonvulsif dapat tampak tidak responsif atau bingung. Ini membuatnya sulit untuk dibedakan dari kondisi lain, seperti delirium, keadaan kebingungan, yang dapat disebabkan oleh infeksi, obat-obatan, atau penyakit. Demikian pula, ensefalopati, ditandai dengan gangguan fungsi otak, sering hasil dari gagal hati atau gagal ginjal. Terkadang, status epilepticus dapat bermanifestasi dengan kelemahan tiba-tiba dari satu sisi tubuh, yang dapat dengan mudah disalahartikan sebagai stroke.

• EEG: Karena gejala klinis status epilepticus dan beberapa kondisi lainnya mungkin serupa, EGG biasanya diperlukan untuk membedakan antara kejang dan pola yang konsisten dengan kondisi seperti stroke dan ensefalopati.
• Pencitraan otak: CT otak atau MRI mungkin diperlukan untuk menentukan penyebab kejang dan mengidentifikasi kondisi seperti stroke, tumor otak, atau peradangan di otak.
• Tusukan lumbal: Jika ada infeksi yang mungkin, dapat didiagnosis menggunakan tusukan lumbar, yang merupakan prosedur yang memeriksa cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang.

Mendiagnosis status epileptikus dan mengidentifikasi penyebabnya penting karena status epileptikus tidak diobati dengan obat yang sama dengan kondisi lain yang menghasilkan gejala yang sama.

Pengobatan

Status epilepticus adalah keadaan darurat medis. Ini dapat menyebabkan kematian karena cedera fisik, tersedak, atau akibat kejang itu sendiri. Episode ini dapat menyebabkan kerusakan otak yang berlangsung lama, yang dapat menyebabkan kejang yang memburuk, meningkatnya kecenderungan untuk status epilepticus, dan penurunan kognitif.

Jika Anda atau anak Anda rentan terhadap kondisi ini, dokter Anda akan memberi Anda resep anti-antikonvulsan yang dapat disuntikkan atau yang dapat ditempatkan di rektum, yang merupakan rute administrasi yang lebih mudah untuk bayi muda. American Epilepsy Society telah membuat rekomendasi untuk perawatan status epilepticus.

Obat yang digunakan untuk status epilepticus meliputi:

• Lorazepam intravena (IV)
• IV diazepam
• Diazepam dubur
• Midazolam IM
• Midazolam intranasal
• Midazolam bukal
• Asam valproat IV atau fenobarbital IV sebagai terapi kedua setelah kegagalan benzodiazepin.

Obat-obatan ini bekerja cepat, dan efeknya biasanya tidak lebih dari beberapa jam. Mereka dapat menyebabkan gejala yang memburuk untuk orang yang tidak memiliki epilepsi. Misalnya, lorazepam dapat menyebabkan ensefalopati memburuk.

Ketika status epileptikus dipicu oleh masalah medis, penting untuk mengobati kondisi ini setelah kejang dikendalikan.

Pendekatan pengobatan dapat meliputi:

• Pengobatan infeksi
• Memperbaiki masalah elektrolit dan metabolisme
• Pengobatan steroid untuk mengurangi pembengkakan yang disebabkan oleh tumor
• Pembedahan untuk mengangkat tumor

Sepatah Kata Dari DipHealth

Jika Anda atau anak Anda pernah mengalami status epileptikus, itu bisa menjadi pengalaman yang menakutkan.

Jika Anda memiliki kecenderungan untuk mengalami status epileptikus rekuren, penting untuk mencoba mempelajari cara mengenali gejala yang terjadi tepat sebelum kejang dan segera minum obat untuk mencegah kejang agar tidak terjadi lagi. Mungkin juga bermanfaat untuk memiliki metode yang mudah untuk memanggil bantuan medis darurat sehingga Anda dapat menerima perawatan yang tepat jika diperlukan.

Dengan pengobatan yang tepat, kejang dapat dikendalikan, episode status epilepticus dapat dikurangi, dan penyebab pemicunya dapat diobati.