Peningkatan Risiko Limfoma Dengan Rheumatoid Arthritis

Pengertian Kelebihan Sel Darah Putih | penyebab kelebihan sel darah putih | leukemia (Januari 2025)

Peningkatan risiko limfoma telah dikaitkan dengan rheumatoid arthritis (RA). Berbagai penelitian telah mengaitkan kedua kondisi tersebut tetapi belum pernah sepenuhnya jelas apakah aktivitas penyakit atau perawatan yang digunakan untuk memerangi rheumatoid arthritis menyebabkan peningkatan risiko limfoma.

Peneliti Mencari Jawaban Untuk Risiko Limfoma Untuk Pasien Rheumatoid Arthritis

Limfoma adalah kanker pada sistem limfatik (kelenjar getah bening, limpa, dan organ lain dari sistem kekebalan tubuh). Hubungan antara peningkatan risiko limfoma pada pasien rheumatoid arthritis menyangkut para peneliti, dokter, dan pasien. Pertanyaan yang belum terjawab tetap:

Apakah beberapa pasien rheumatoid arthritis berisiko lebih besar daripada yang lain untuk mengembangkan limfoma?
Apakah obat atau perawatan tertentu untuk rheumatoid arthritis bertanggung jawab atas peningkatan risiko pengembangan limfoma?
Jika disebabkan oleh perawatan, mungkinkah menghubungkan peningkatan risiko limfoma dengan obat arthritis kelas tertentu?

Peneliti Di Swedia Melakukan Studi Besar

Para peneliti di Swedia telah melakukan penelitian terbesar hingga saat ini dalam upaya untuk menemukan jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini. Para peneliti memperoleh catatan medis dan sejarah 378 pasien rheumatoid arthritis yang mengembangkan limfoma ganas antara tahun 1964 dan 1995.

Para pasien dipilih dari daftar nasional 75.000 pasien rheumatoid arthritis. 378 pasien rheumatoid arthritis yang memiliki limfoma ganas dicocokkan dengan 378 pasien rheumatoid arthritis yang berfungsi sebagai kontrol bebas limfoma.

Dengan menggunakan analisis statistik, risiko relatif atau rasio odds untuk limfoma dinilai untuk aktivitas penyakit rendah, sedang, atau tinggi yang terkait dengan rheumatoid arthritis. Aktivitas penyakit didasarkan pada durasi penyakit dan jumlah sendi yang membengkak dan lunak. Rasio odds dinilai untuk kategori perawatan berikut:

DMARDs (obat anti-rematik pemodifikasi penyakit)
NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid)
aspirin
kortikosteroid oral
steroid yang disuntikkan
obat sitotoksik

Tidak ada pasien dalam penelitian ini yang pernah menggunakan obat anti-TNF.

Pasien limfoma dalam penelitian ini juga diuji untuk virus Epstein-Barr.

Hasil Studi Limfoma

Aktivitas rheumatoid arthritis sedang berkorelasi dengan peningkatan risiko limfoma 8 kali lipat dibandingkan dengan aktivitas rheumatoid arthritis yang rendah.
Aktivitas rheumatoid arthritis yang tinggi dikaitkan dengan peningkatan risiko limfoma 70 kali lipat.
Peningkatan risiko limfoma dikaitkan dengan kerusakan sendi yang parah di tangan, kaki, dan lutut yang dicatat dalam rekam medis pasien dalam setahun terakhir sebelum didiagnosis dengan limfoma.
Lebih dari 70 persen dari semua pasien dalam penelitian (limfoma dan kontrol bebas limfoma) telah menggunakan DMARDs, termasuk metotreksat.

Hasil studi menunjukkan tidak ada peningkatan risiko limfoma yang terhubung dengan DMARDs, NSAID, aspirin, atau steroid.
Risiko limfoma rendah di antara pasien yang sering menerima suntikan steroid ke dalam sendi mereka.
Dari perawatan medis yang dianalisis dalam penelitian ini, hanya Imuran (azathioprine), yang tidak lagi menjadi DMARD yang biasa digunakan untuk rheumatoid arthritis, menunjukkan hubungan dengan peningkatan risiko limfoma.

Studi Limfoma - Kesimpulan

Para peneliti menyimpulkan bahwa pasien dengan rheumatoid arthritis yang sangat parah yang telah lama, peradangan aktif berada pada risiko tertinggi untuk mengembangkan limfoma. Peradangan kronis dan bukan perawatan anti-inflamasi tampaknya terkait dengan risiko limfoma pada pasien rheumatoid arthritis. Perawatan dini dan agresif untuk mengendalikan peradangan jelas penting.