Ventilator Setelah Operasi - Intubasi dan Ventilasi

Cellwindo Turbin Ventilator Air Circulation System | Indonesia (Januari 2025)

Ventilator, juga dikenal sebagai respirator atau mesin pernafasan, adalah alat medis yang menyediakan oksigen bagi pasien ketika mereka tidak dapat bernapas sendiri. Ventilator dengan lembut mendorong udara ke paru-paru dan memungkinkannya keluar kembali seperti yang biasanya dilakukan paru-paru ketika mereka mampu.

Selama operasi apa pun yang memerlukan anestesi umum, diperlukan ventilator. Ada juga saat-saat ketika ventilator diperlukan setelah operasi, karena pasien mungkin tidak dapat bernapas sendiri segera setelah prosedur.

Mengapa Ventilator Diperlukan Selama Operasi

Anestesi umum bekerja dengan melumpuhkan otot-otot tubuh sementara. Ini termasuk otot yang memungkinkan kita untuk menarik dan menghembuskan napas. Tanpa ventilator, bernafas selama anestesi umum tidak mungkin dilakukan. Sebagian besar pasien menggunakan ventilator saat operasi berlangsung, kemudian diberikan obat untuk menghentikan anestesi. Setelah anestesi berhenti, pasien dapat bernapas sendiri dan dikeluarkan dari ventilator.

Mengapa Ventilator Mungkin Diperlukan Setelah Operasi

Ventilator diperlukan ketika pasien tidak dapat bernapas dengan cukup baik untuk memberikan oksigen ke otak dan tubuh.

Beberapa pasien, karena cedera atau sakit, tidak dapat bernapas dengan cukup setelah operasi untuk dikeluarkan dari ventilator. Ini mungkin karena fungsi paru-paru yang buruk sebelum operasi, yang dapat terjadi ketika pasien memiliki kerusakan pada paru-paru mereka yang disebabkan oleh Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK). Pasien yang merokok juga mengalami tingkat yang lebih tinggi membutuhkan ventilator lebih lama setelah operasi selesai.

Ini juga terjadi ketika pasien terlalu sakit untuk bernapas sendiri. Ini mungkin terjadi karena trauma (seperti kecelakaan mobil yang mengancam jiwa), infeksi atau masalah lain. Seorang pasien yang menggunakan ventilator sebelum operasi kemungkinan akan tetap pada ventilator setelah operasi sampai mereka cukup pulih untuk bernapas dengan baik sendiri.

Beberapa operasi mengharuskan pasien menggunakan ventilator untuk waktu yang singkat setelah operasi sebagai bagian dari rencana. Sebagai contoh, pasien yang menjalani operasi jantung terbuka biasanya menggunakan ventilator sampai mereka cukup bangun untuk mengangkat kepala dari bantal dan dapat mengikuti perintah sederhana. Mereka tidak diberikan obat untuk menghentikan anestesi, tetapi dibiarkan hilang sendiri, dan pasien dikeluarkan dari ventilator ketika mereka siap untuk bernapas sendiri.

Intubasi

Untuk ditempatkan pada ventilator, pasien harus diintubasi. Ini berarti memiliki tabung endotrakeal yang ditempatkan di mulut atau hidung dan dimasukkan ke saluran napas. Tabung ini memiliki gasket tiup kecil yang dipompa untuk menahan tabung di tempatnya. Ventilator melekat pada tabung dan ventilator memberikan "napas" kepada pasien.

Sedasi Saat menggunakan Ventilator

Jika pasien menggunakan ventilator setelah operasi, obat-obatan sering diberikan untuk menenangkan pasien. Ini dilakukan karena dapat membuat pasien kesal dan iritasi karena memiliki pipa endotrakeal dan merasakan ventilator mendorong udara ke paru-paru. Tujuannya adalah untuk menjaga pasien tetap tenang dan nyaman tanpa membius mereka sehingga mereka tidak dapat bernapas sendiri dan dikeluarkan dari ventilator.

Penyapihan Ventilator

Menyapih adalah istilah yang digunakan untuk proses mengeluarkan seseorang dari ventilator. Sebagian besar pasien operasi dikeluarkan dari ventilator dengan cepat dan mudah. Mereka mungkin diberikan sejumlah kecil oksigen hidung untuk membuat prosesnya lebih mudah, tetapi mereka biasanya mampu bernafas tanpa kesulitan.

Pasien yang tidak dapat dikeluarkan dari ventilator segera setelah operasi mungkin memerlukan penyapihan, yang merupakan proses di mana pengaturan ventilator disesuaikan untuk memungkinkan pasien untuk mencoba bernapas sendiri, atau agar ventilator melakukan lebih sedikit pekerjaan dan sabar untuk berbuat lebih banyak. Ini dapat dilakukan selama berhari-hari atau bahkan berminggu-minggu, secara bertahap memungkinkan pasien untuk meningkatkan pernapasan mereka.

CPAP, atau tekanan jalan nafas positif terus menerus, adalah pengaturan ventilator yang memungkinkan pasien untuk melakukan pekerjaan bernafas dengan ventilator yang tersedia untuk membantu jika pasien tidak melakukannya dengan baik. Uji coba CPAP, artinya pasien ditempatkan pada pengaturan CPAP untuk periode waktu tertentu, dapat digunakan untuk menentukan apakah pasien dapat mentolerir dikeluarkan dari ventilator.

Beberapa pasien yang menggunakan ventilator untuk jangka waktu yang lama mungkin menggunakan CPAP di siang hari, akan mendukung ventilator penuh pada malam hari sehingga mereka dapat sepenuhnya beristirahat dan terus sembuh tanpa kelelahan oleh pekerjaan bernafas.

Ekstubasi Setelah Menggunakan Ventilator

Ekstubasi adalah proses pengangkatan tabung endotrakeal. Selama proses ini, perawat mengeluarkan udara dari gasket yang menggembung pada tabung dan melepaskan ikatan atau selotip yang menahan tabung di tempatnya. Tabung kemudian ditarik dengan lembut dari mulut atau hidung pasien. Pada titik ini, mereka dapat bernapas sendiri dan ventilator tidak lagi dapat memberikan bantuan pernapasan. Sebagian besar pasien diberikan oksigen untuk membantu proses ini, baik melalui masker atau melalui hidung.

Sebagian besar pasien batuk selama proses, tetapi biasanya tidak menyakitkan. Banyak pasien mengeluh sakit tenggorokan setelah diintubasi, sehingga semprotan tenggorokan, tablet hisap atau obat mati rasa dapat digunakan jika pasien dapat menoleransi mereka dan mereka dapat digunakan dengan aman.

Peduli Saat Menggunakan Ventilator

Perawatan pasien untuk individu dengan ventilator sering kali terdiri dari mencegah infeksi dan iritasi kulit. Pasien-pasien ini hampir selalu berada di unit perawatan intensif (ICU) dan menerima pemantauan dan perhatian yang konstan.

Pita atau tali digunakan untuk menjaga tabung endotrakeal tetap di tempatnya, ini berubah ketika kotor dan tabung itu secara teratur dipindahkan dari satu sisi mulut ke sisi yang lain. Menggerakkan tabung dilakukan untuk mencegah iritasi kulit dan kerusakan dari tabung yang bergesekan dengan jaringan mulut.

Perawatan mulut sering dilakukan untuk mencegah infeksi. Mulut sering kering, sehingga mulut dibersihkan dan dibasahi untuk melindungi gigi dan mengurangi bakteri berbahaya yang bisa masuk ke paru-paru dan menyebabkan pneumonia.

Sekresi oral disedot dari mulut untuk mencegahnya mengalir ke paru-paru dan menyebabkan pneumonia. Sekresi dari paru-paru disedot karena pasien tidak akan dapat batuk sekresi ini selama di ventilator.

Pasien yang memerlukan ventilator seringkali terlalu sakit atau lemah untuk memposisikan diri mereka sendiri, sehingga sering kali berpaling juga merupakan bagian dari perawatan rutin.

Perawatan pernapasan secara rutin diberikan oleh terapi pernapasan atau staf perawat, untuk membantu menjaga saluran udara tetap terbuka, sekresi tipis yang mungkin ada dan mengobati segala kondisi paru-paru yang mungkin dimiliki pasien.

Perawatan Ventilator Jangka Panjang

Untuk pasien yang tidak dapat disapih dari ventilator, mungkin diperlukan trakeostomi. Tabung endotrakeal tidak boleh dibiarkan di tempat selama lebih dari beberapa minggu karena pada akhirnya dapat menyebabkan kerusakan permanen pada pita suara atau batang tenggorokan dan dapat membuat penyapihan ventilator menjadi lebih sulit.

Untuk pasien yang diharapkan menggunakan ventilator jangka panjang, lubang yang dibuat melalui pembedahan dibuat di leher dan ventilator dipasang di sana, daripada berfungsi melalui tabung yang ditempatkan di mulut.

Pasien sering dipindahkan ke fasilitas Perawatan Jangka Panjang Akut (LTAC) yang menyediakan perawatan ventilator. Fasilitas ini sering memiliki unit di mana penyapihan ventilator adalah spesialisasi mereka, dan proses membantu pasien mempelajari kembali cara bernapas secara efektif adalah bagian dari perawatan sehari-hari.