Latihan Intensitas Tinggi untuk Mereka Dengan Parkinson

Jelas bahwa olahraga membantu orang dengan penyakit Parkinson tahap awal dan menengah. Yang tidak jelas adalah jenis olahraga apa yang membantu orang dengan penyakit ini. Juga tidak jelas intensitas latihan apa yang membantu.

Baru-baru ini, para peneliti telah sangat tertarik dalam olahraga sebagai pengobatan untuk penyakit Parkinson.Secara tradisional, penyakit Parkinson telah diobati menggunakan obat-obatan dan pembedahan; namun, olahraga adalah intervensi non-invasif yang berbiaya rendah dengan sedikit efek samping selain sakit dan nyeri ringan. Selain itu, kemanjuran obat yang digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson menurun dari waktu ke waktu, dan intervensi non-farmakologis pemodifikasi penyakit sangat dibutuhkan untuk memerangi penyakit tersebut.

Sebelum kita melihat beberapa studi yang meneliti latihan penyakit Parkinson, penting untuk mengklarifikasi satu hal. Tampaknya berlawanan dengan intuisi bagi seseorang dengan penyakit Parkinson untuk melakukan latihan intensitas tinggi dengan treadmill. Bagaimanapun, penyakit Parkinson adalah kondisi neurodegeneratif yang mengakibatkan kekakuan, tremor, ketidakstabilan gaya berjalan, dan sebagainya. Tetapi perlu diingat bahwa pasien dalam studi ini sebelumnya dalam lintasan penyakit mereka. Dengan kata lain, latihan intensitas tinggi tidak diuji pada orang dengan penyakit Parkinson stadium akhir.

Penyakit Parkinson: Info Latar Belakang

Penyakit Parkinson biasanya terjadi secara spontan dan tidak diketahui asalnya. Sekitar satu juta orang Amerika hidup dengan penyakit Parkinson. Di seluruh dunia ada 10 juta orang yang hidup dengan penyakit Parkinson. Usia rata-rata diagnosis mereka yang menderita penyakit Parkinson adalah 60 tahun, dan penyakit ini secara bertahap berkembang selama 10 hingga 25 tahun setelah diagnosis.

Di otak, sel-sel saraf menggunakan dopamin untuk mengontrol pergerakan otot. Pada orang dengan penyakit Parkinson, sel-sel otak membuat dopamin secara bertahap mati. Seiring waktu, menjadi lebih sulit bagi orang dengan penyakit Parkinson untuk menggerakkan otot mereka.

Berikut ini adalah beberapa gejala penyakit Parkinson:

• Getaran “pil bergulir” dari tangan saat istirahat
• Kekakuan "Cogwheel"
• Gerakan otot lambat (mis., Bradikinesia)
• Mengiler
• Kocok kocokan
• Kegelisahan
• Suara monoton
• Ekspresi wajah "bertopeng"
• Postur bungkuk
• Sembelit
• Gangguan kognitif
• Gangguan tidur
• Kegelisahan

Diagnosis penyakit Parkinson didasarkan pada riwayat dan temuan pemeriksaan fisik. Yang penting, studi neuroimaging, EEG, dan cairan tulang belakang biasanya dalam batas normal untuk usia pada mereka yang menderita penyakit Parkinson.

Sayangnya, tidak ada obat untuk penyakit Parkinson. Obat-obatan tertentu seperti carbidopa-levodopa (Sinemet) dan inhibitor MAO-B dapat digunakan untuk menggantikan atau meningkatkan kadar dopamin di otak. Obat dopaminergik ini, bagaimanapun, kehilangan kemanjuran dari waktu ke waktu dan memiliki efek samping negatif.

Penyakit Parkinson juga diobati secara simptomatis dengan obat-obatan yang membantu mengatasi gangguan mood, keluhan nyeri, dan masalah tidur.

Stimulasi otak dalam adalah jenis operasi yang digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson. Prosedur ini dapat membantu melumpuhkan gejala neurologis, seperti tremor, kekakuan, kekakuan, dan masalah dengan berjalan.

Pada tahun 2001, hasil dari Cochrane Review menunjukkan bahwa tidak ada bukti yang cukup untuk mendukung atau membantah manfaat dari setiap latihan khusus dalam pengobatan penyakit Parkinson. Selain itu, pada waktu itu, dalam pengaturan eksperimental, efek latihan pada penyakit Parkinson bersifat jangka pendek, tanpa tindak lanjut jangka panjang. Namun demikian, selama bertahun-tahun telah diasumsikan bahwa olahraga berkelanjutan pada mereka yang menderita penyakit Parkinson diperlukan untuk memperlambat penurunan kekuatan, fleksibilitas, dan keseimbangan.

Latihan ketahanan telah terbukti meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan saraf dan melindungi sel-sel saraf pada model hewan. Namun, model hewan tidak sama dengan manusia.

Akhirnya, sejumlah studi retrospektif telah menunjukkan bahwa olahraga sedang hingga berat selama setengah baya dapat melindungi dari penyakit Parkinson di kemudian hari.

Tanggapan Jangka Panjang untuk Latihan

Pada November 2012, Schenkman dan rekannya meneliti manfaat jangka pendek dan jangka panjang dari dua jenis latihan yang berbeda pada peserta studi dengan penyakit Parkinson. Uji coba intervensi latihan terkontrol acak dilakukan selama periode 16 bulan dan dilakukan di klinik rawat jalan.

Dalam penelitian ini, 121 peserta dengan penyakit Parkinson tahap awal atau pertengahan ditugaskan ke salah satu dari tiga kelompok. Kelompok pertama terlibat dalam latihan fleksibilitas / keseimbangan / fungsi. Kelompok kedua terlibat dalam latihan aerobik menggunakan treadmill, sepeda, atau pelatih elips. Kelompok ketiga, atau kelompok kontrol, berolahraga di rumah - sebagaimana digariskan dalam program kebugaran yang disebut Fitness Counts, yang dikembangkan oleh National Parkinson Foundation.

Dua kelompok pertama diawasi sambil berolahraga tiga kali seminggu selama empat bulan. Setelah itu, pengawasan dikurangi menjadi sebulan sekali selama masa studi 16 bulan. Kelompok kontrol diawasi sebulan sekali selama 16 bulan.

Peserta dievaluasi menggunakan berbagai tes pada 4, 10, dan 16 bulan. Berikut adalah temuan para peneliti:

• Pada empat bulan, fungsi keseluruhan meningkat pada kelompok fleksibilitas / keseimbangan / fungsi dibandingkan dengan latihan aerobik dan kelompok kontrol.
• Pada 4, 10, dan 16 bulan, ekonomi berjalan (mis., Efisiensi gerakan) meningkat pada kelompok latihan aerobik dibandingkan dengan kelompok fleksibilitas / keseimbangan / fungsi.
• Saldo sama di antara semua kelompok.
• Pada 4 dan 16 bulan, kegiatan kehidupan sehari-hari meningkat pada kelompok fleksibilitas / keseimbangan / fungsi dibandingkan dengan kelompok kontrol.

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa berbagai jenis latihan memberikan manfaat yang berbeda bagi mereka yang menderita penyakit Parkinson. Program ketahanan sepertinya memberikan manfaat jangka panjang terbesar.

Menurut Schenkman dan rekan penulis:

"Laporan kualitatif dari lulusan studi 16 bulan menekankan bahwa orang membutuhkan dukungan berkelanjutan untuk mempertahankan olahraga teratur.Kami sangat menyarankan agar dokter menemukan cara untuk membantu individu dengan penyakit Parkinson untuk mengembangkan dan mempertahankan kebiasaan olahraga jangka panjang, termasuk program latihan yang tepat serta evaluasi ulang dan dukungan berkelanjutan."

Dari catatan, penelitian ini memang memiliki keterbatasan.

Pertama, kelompok kontrol terlibat dalam beberapa latihan karena tidak etis bagi para peserta ini untuk tidak menerima latihan sama sekali. Dengan kata lain, meskipun kelompok kontrol “benar” tidak akan melakukan olahraga selama 16 bulan, merekomendasikan opsi ini akan merugikan kesehatan. Menurut para peneliti, keseluruhan pedoman Penghitungan Kebugaran yang dikeluarkan oleh National Parkinson Foundation memang menghasilkan beberapa manfaat, tetapi tidak sebanyak manfaat yang dialami oleh peserta dalam program latihan yang diawasi yang melibatkan fleksibilitas / keseimbangan / fungsi latihan atau latihan aerobik.

Kedua, penelitian ini dilakukan di Colorado, yang merupakan salah satu negara terkuat di Uni. Sangat mungkin bahwa peserta dalam penelitian ini lebih banyak berolahraga pada awal daripada orang-orang di negara lain sehingga membuat hasil kurang digeneralisasikan.

Ketiga, peserta dalam masing-masing dari tiga kelompok menerima jumlah berbeda perhatian individual, yang dapat mengacaukan hasil.

Akhirnya, sulit untuk menilai kepatuhan terhadap rejimen yang digunakan, dan para peneliti mengandalkan log aktivitas - bukan monitor aktivitas - untuk membuat keputusan seperti itu.

Latihan Intensitas Tinggi dan Penyakit Parkinson

Studi dalam Parkinson Disease of Exercise (SPARX) adalah fase 2, uji klinis acak yang dilakukan oleh Schenkman dan rekannya antara Mei 2012 dan November 2015. Peserta dalam uji coba dievaluasi setelah enam bulan.

Dalam uji coba SPARX, 128 peserta dengan penyakit Parkinson yang berusia antara 40 dan 80 tahun dibagi menjadi tiga kelompok.

Kelompok eksperimen pertama menjalani latihan intensitas tinggi, kelompok eksperimen kedua menjalani latihan intensitas sedang, dan anggota kelompok kontrol menunggu untuk intervensi latihan di masa depan. (Sekali lagi, tidak etis jika menolak kesempatan kelompok kontrol untuk berolahraga.)

Sebagai catatan, para peserta dalam penelitian ini didiagnosis dengan penyakit de novo Parkinson (mis., Didiagnosis dalam lima tahun sebelumnya) dan tidak diharapkan membutuhkan obat dopaminergik (antiparkinson) selama enam bulan durasi partisipasi mereka. Selain itu, tidak ada peserta yang sebelumnya terlibat dalam latihan intensitas sedang atau tinggi.

Latihan intensitas tinggi terdiri dari empat hari per minggu di treadmill dengan 80 persen hingga 85 persen denyut jantung maksimal. Latihan intensitas sedang juga terjadi empat kali seminggu tetapi di antara 60 persen dan 65 persen denyut jantung maksimal.

Tujuan dari uji coba SPARX fase 2 adalah untuk menentukan apakah pasien dengan penyakit Parkinson dapat dengan aman melakukan latihan intensitas tinggi. Para peneliti tidak menentukan apakah berolahraga di antara 80 persen dan 85 persen intensitas detak jantung benar-benar menghasilkan manfaat klinis bagi mereka yang menderita penyakit de novo Parkinson. Pada akhirnya, para peneliti tertarik untuk menentukan apakah latihan intensitas tinggi dapat diuji dalam uji coba fase 3. Uji coba fase 3 ini kemudian akan memeriksa kemungkinan manfaat dari intervensi ini.

Menurut Schenkman dan rekan penulis:

"Salah satu faktor pembatas untuk beralih ke uji coba fase 3 adalah bahwa dosis latihan yang tepat belum ditetapkan untuk modalitas latihan apa pun. Latihan memaksakan komitmen partisipan yang substansial dari waktu dan upaya dibandingkan dengan intervensi farmakologis. Desain kesia-siaan digunakan untuk secara khusus menetapkan apakah studi lebih lanjut tentang dosis latihan spesifik diperlukan, membuktikan metode untuk secara efisien menentukan dosis yang tepat sebelum bergerak maju ke uji coba latihan fase 3 pertama pada penyakit Parkinson. Temuan nonfutility dari latihan treadmill intensitas tinggi harus memajukan lapangan secara substansial."

Studi SPARX memang memiliki keterbatasan.

Pertama, latihan intensitas tinggi hanya dilakukan pada treadmill dan tidak menggunakan jenis peralatan olahraga lainnya.

Kedua, kecepatan dan intensitas treadmill disesuaikan untuk menghasilkan latihan intensitas tinggi; Namun, tidak jelas apakah salah satu atau kedua variabel ini dapat memperbaiki gejala motorik pada penyakit Parkinson.

Ketiga, tidak jelas bagaimana menggabungkan latihan treadmill intensitas tinggi dengan intervensi fisioterapi lainnya dengan manfaat yang diketahui bagi mereka yang menderita penyakit Parkinson, seperti Tai Chi atau latihan kekuatan, dapat menghasilkan manfaat klinis yang lebih besar.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Kita tahu bahwa olahraga membantu orang dengan penyakit Parkinson. Penelitian baru menunjukkan bahwa latihan treadmill intensitas tinggi dapat diresepkan dengan aman untuk pasien dengan penyakit Parkinson ringan dan bahwa orang dengan penyakit Parkinson tahap awal hingga pertengahan mendapat manfaat dari berbagai jenis latihan, termasuk fleksibilitas, keseimbangan, dan aerobik.

Penelitian lebih lanjut perlu dilakukan untuk mengetahui manfaat pasti dari latihan intensitas tinggi tersebut. Jika Anda atau orang yang Anda cintai didiagnosis menderita penyakit Parkinson, silakan berkonsultasi dengan dokter Anda mengenai jenis olahraga apa yang terbaik untuk Anda.