Peringatan FDA: Hati-hati Menggunakan Kontras dalam Pemindaian MRI

Tes pencitraan resonansi magnetik (MRI) umumnya digunakan oleh ahli bedah ortopedi untuk mengevaluasi berbagai kondisi. MRI dapat sangat membantu dalam menyediakan gambar visual dari berbagai jaringan di dalam tubuh. Dengan membiarkan dokter Anda untuk "melihat" jaringan termasuk otot, tendon, tulang rawan, tulang, dan ligamen, kerusakan struktural pada sistem muskuloskeletal dapat dievaluasi.

MRI umumnya digunakan untuk mengidentifikasi robekan rotator cuff di bahu, cedera ligamen anterior lutut, dan berbagai kondisi ortopedi lainnya di seluruh tubuh. Sementara MRI mungkin bukan tes terbaik di setiap pengaturan klinis, mereka adalah tes yang berguna yang dapat digunakan untuk mengevaluasi berbagai kondisi.

Ada situasi di mana MRI dapat dilakukan dengan sesuatu yang disebut "peningkatan kontras." Kontras adalah zat yang dapat ditambahkan ke berbagai area tubuh agar lebih terlihat pada pemindaian. Sebagai contoh, kadang-kadang kontras disuntikkan ke aliran darah untuk lebih menggambarkan lokasi pembuluh darah pada MRI. Kontras juga dapat disuntikkan di dalam sendi untuk membantu mendeteksi cedera ligamen dan tulang rawan yang lebih halus. Namun, dengan prosedur ini, sebuah pertanyaan sering diajukan: Apakah solusi kontras aman?

Peningkatan Gadolinium

Agen kontras yang paling umum digunakan untuk tes MRI disebut gadolinium. Gadolinium adalah logam tanah jarang yang dapat digunakan dalam pengaturan kesehatan untuk menyoroti temuan spesifik pada tes MRI. Sejumlah kecil gadolinium dapat disuntikkan ke dalam aliran darah atau disuntikkan ke dalam sendi untuk memberikan peningkatan kontras pada MRI. Jenis lain dari agen kontras digunakan untuk jenis lain dari tes pencitraan. Sebagai contoh, orang yang memiliki rontgen atau CT scan sering memiliki agen kontras, tetapi ini tidak berbasis gadolinium. Untuk sebagian besar studi radiografi, kontrasnya berbasis yodium.

Untuk kondisi ortopedi, jenis peningkatan kontras yang paling umum disebut MRI gadolinium ditingkatkan arthrography. Ini berarti bahwa larutan kontras, gadolinium, disuntikkan ke dalam sendi. Dengan menyuntikkan kontras di dalam sendi, menjadi lebih mudah untuk memvisualisasikan kerusakan tulang rawan dan ligamen. Peningkatan kontras dapat digunakan untuk berbagai jenis MRI, tetapi alasan paling umum untuk mendapatkan kontras yang ditingkatkan adalah MRI:

• MRI bahu untuk mengevaluasi kemungkinan robekan labral
• MRI siku untuk mengevaluasi cedera "Tommy John"
• Hip MRI untuk mengevaluasi robekan labral

Seperti disebutkan, peningkatan kontras dapat digunakan untuk alasan lain, ini hanya beberapa alasan yang lebih umum mengapa ahli bedah ortopedi Anda dapat meminta tes untuk kontras ditingkatkan.

Apakah Kontras Aman?

Baru-baru ini ada minat pada keamanan gadolinium yang disuntikkan ke dalam tubuh. Sebagian besar penelitian tersebut berkaitan dengan injeksi gadolinium ke dalam aliran darah, sehingga sangat sedikit data yang melihat keamanan injeksi gadolinium ke dalam sambungan. Kekhawatiran dengan injeksi ke dalam aliran darah adalah bahwa gadolinium dapat menumpuk dan bertahan di jaringan tubuh tertentu. Ada juga hubungan dengan gadolinium yang menyebabkan memburuknya penyakit ginjal pada orang-orang tertentu. Meskipun ini bukan efek samping yang umum, ini meningkatkan kemungkinan kekhawatiran.

Sebagian besar penelitian telah menunjukkan bahwa gadolinium adalah zat yang aman untuk digunakan, bahkan selama kehamilan. Selama orang tidak memiliki penyakit ginjal aktif, suntikan gadolinium dianggap aman. Walaupun zat ini tidak boleh digunakan secara rutin, zat ini dapat menjadi alat yang membantu untuk mendiagnosis berbagai kondisi.

Ada juga beberapa studi penelitian yang menunjukkan bukti bahwa suntikan gadolinium ke dalam sendi dapat menyebabkan peradangan dan iritasi sendi. Tidak jelas bahwa gadolinium adalah penyebab sebenarnya, dan alasan orang mendapatkan peradangan sendi setelah suntikan ini mungkin akibat volume cairan yang diberikan, atau zat lain yang disuntikkan bersama dengan gadolinium. Namun, memiliki suntikan, apa pun penyebabnya, dapat menyebabkan peningkatan gejala nyeri sendi.

Apakah Injeksi Kontras Diperlukan?

Ini mungkin pertanyaan yang lebih besar: Apakah arthrografi gadolinium diperlukan untuk membuat diagnosis robekan labral atau cedera Tommy John? Ini adalah debat subyektif, dan ini juga merupakan topik yang berubah seiring peningkatan kualitas MRI. Tidak ada keraguan bahwa MRI yang ditingkatkan kontras dulunya jauh lebih efektif dalam membuat diagnosis jenis cedera tertentu daripada MRI nonkontras. Namun, MRI menjadi jauh lebih akurat, dan perbedaan antara peningkatan kontras dan MRI nonkontras mungkin tidak sepenting dulu. Ada data yang lebih baru yang menunjukkan peningkatan kontras mungkin tidak diperlukan untuk membuat banyak diagnosis ortopedi umum.

Melakukan apa?

Jika dokter Anda menyarankan peningkatan kontras MRI, masuk akal untuk bertanya kepada mereka apakah peningkatan kontras benar-benar diperlukan. Seperti yang disebutkan, dengan mesin MRI yang lebih baru yang memberikan kualitas gambar yang lebih baik, kebutuhan untuk peningkatan kontras intra-artikular menjadi kurang signifikan. Tidak diragukan lagi bahwa peningkatan kontras adalah pilihan yang lebih baik, tetapi ini relatif jarang dan sebagian besar tes MRI dapat dilakukan tanpa peningkatan kontras.

Orang yang memiliki kelainan ginjal yang mendasarinya harus memastikan dokter mereka mengetahui masalah ini sebelum menjalani tes MRI. Selain itu, masuk akal untuk bertanya kepada dokter Anda apa manfaat dari MRI yang ditingkatkan kontrasnya - dibandingkan dengan tes MRI yang tidak ditingkatkan kontrasnya. Jika perbedaan ini minimal, maka Anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk tidak menyuntikkan gadolinium ke dalam tubuh Anda.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Suntikan kontras dapat membantu dengan beberapa MRI untuk membuatnya lebih akurat untuk mendiagnosis kondisi tertentu. Namun, ada risiko yang mungkin terkait dengan bahan kontras, dan beberapa risiko tersebut mungkin tidak sepenuhnya dipahami. Jika peningkatan kontras telah direkomendasikan, harus jelas bagi dokter Anda dan bagi Anda mengapa risiko tambahan memberikan manfaat yang cukup. Jika tidak ada alasan yang jelas untuk menggunakan peningkatan kontras, sebagian besar MRI modern dapat secara akurat mendiagnosis sebagian besar kondisi ortopedi tanpa risiko tambahan ini.