Bisakah Penggunaan Nexium Sehari-Hari Menghasilkan Fraktur Pinggul?

Dalam sejarah kedokteran, beberapa obat sangat efektif untuk menghilangkan rasa tidak nyaman seperti inhibitor pompa proton (PPI), atau obat-obatan seperti omeprazole (generik), Prevacid dan Nexium.

Inhibitor pompa proton membantu jutaan orang Amerika menemukan bantuan dari penyakit refluks gastroesofageal (GERD). Penyakit refluks gastroesofageal biasanya terjadi ketika lambung meludahkan kandungan asamnya kembali ke kerongkongan, atau pipa makanan, sehingga mengakibatkan iritasi atau mulas. (Sebagian kecil orang mengalami GERD refrakter sekunder akibat relaksasi sphincter esofagus bawah sementara atau TLESRs.)

Sebagian besar, PPI benar-benar aman. Namun, ada keluhan di antara beberapa anggota komunitas medis bahwa PPI dapat menyebabkan patah tulang di antara orang tua (terutama wanita lanjut usia yang berisiko tinggi mengalami osteopenia atau osteoporosis).

Selain itu, ada kekhawatiran khusus bahwa PPI entah bagaimana dapat berkontribusi pada risiko patah tulang pinggul, yang mengakibatkan biaya yang cukup besar, kecacatan, penyakit dan kematian terkait.

Seberapa Luas Apakah Penggunaan PPI?

Inhibitor pompa proton benar-benar bagus dalam mengurangi jumlah asam yang dikeluarkan oleh lambung. Terutama, PPI lebih baik dalam mengurangi sekresi asam lambung daripada H2 blocker, atau obat penghambat histamin, seperti Zantac atau cimetidine.

Di Amerika Serikat pada tahun 2009, sekitar 120 juta resep PPI ditulis. Selanjutnya, pada tahun yang sama penjualan PPI mencapai $ 13,5 miliar.

Sekitar 40 persen orang dewasa Amerika mengalami gejala GERD setiap bulan, dan banyak orang menggunakan terapi PPI jangka panjang untuk meredakan mulas.

Bagaimana PPI dapat Berkontribusi terhadap Risiko Fraktur Tulang?

Salah satu cara yang jelas bahwa PPI dapat berkontribusi pada risiko patah tulang melibatkan penurunan penyerapan kalsium oleh saluran pencernaan. Pemberian obat-obatan kronis ini dapat mengganggu penyerapan kalsium, yang diperlukan untuk pembentukan, pemeliharaan, dan perbaikan tulang.

Berikut adalah beberapa hipotesis lain yang menjelaskan bagaimana PPI dapat meningkatkan risiko patah tulang.

• PPI meningkatkan pelepasan gastrin, hormon lambung lain, yang pada gilirannya mengganggu fungsi tiroid. Tiroid mengeluarkan kalsitonin dan hormon paratiroid (PTH), yang mengontrol kadar kalsium dalam darah dan metabolisme tulang.
• PPI dapat secara langsung mempengaruhi osteoklas dan osteoblas, atau sel-sel yang memecah dan membangun tulang, masing-masing.
• Orang yang secara teratur menggunakan PPI mungkin lebih mungkin mengalami kondisi dan komorbiditas lain yang dapat berkontribusi terhadap hilangnya kalsium dan patah tulang, seperti peningkatan penggunaan diuretik thiazide atau penyakit lambung lainnya. Selain itu, orang-orang ini juga dapat minum lebih banyak alkohol, yang juga mengubah penyerapan kalsium dan metabolisme tulang.
• Orang yang secara teratur mengonsumsi PPI dapat menyesuaikan pola makan mereka untuk membatasi gejala GERD sehingga mengurangi penyerapan kalsium.

Apa yang Disarankan Penelitian

Untuk waktu yang lama, penelitian yang menghubungkan penggunaan PPI jangka panjang dan patah tulang dicampur. Baru pada tahun 2010 kami melihat penelitian pertama yang sangat bagus untuk menguji hubungan antara dua variabel ini.

Dengan menggunakan data dari Women's Health Initiative, sebuah studi kesehatan nasional yang meneliti 161.808 wanita dari berbagai latar belakang berusia antara 50 dan 79 tahun, para peneliti merancang uji coba prospektif yang meneliti hubungan antara penggunaan PPI jangka panjang, risiko patah tulang dan kepadatan mineral tulang (indikator lain dari kesehatan tulang).

Menurut hasil penelitian ini, penggunaan PPI jangka panjang dikaitkan dengan peningkatan risiko tulang belakang klinis, lengan bawah, pergelangan tangan dan fraktur total. Namun, penggunaan PPI jangka panjang tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko patah tulang pinggul atau penurunan kepadatan mineral tulang.

Apa Arti Penelitian Ini bagi Anda?

Jika Anda lebih tua dan dokter Anda telah meresepkan Anda terapi PPI jangka panjang untuk bantuan dari GERD, Anda harus terus minum obat ini dan bertemu dengan dokter Anda secara teratur. Kekhawatiran terbatas tentang PPI yang menyebabkan patah tulang tidak seharusnya menghentikan Anda dari mendapatkan bantuan perut yang Anda butuhkan.

Namun, dokter Anda harus hati-hati mengevaluasi apakah Anda benar-benar membutuhkan PPI dan, jika demikian, bertujuan untuk meresepkan dosis efektif minimum. Selain itu, saat Anda menggunakan PPI, Anda harus memastikan untuk makan diet seimbang penuh dengan kalsium yang cukup. Dokter Anda mungkin perlu meresepkan Anda suplemen kalsium.

Jika Anda secara teratur mengonsumsi PPI bebas untuk mengatasi mulas tetapi belum pernah melihat dokter untuk masalah ini, sebaiknya Anda membuat janji dan dievaluasi.