Membedakan Antara Infeksi HIV Baru dan Yang Lama

Perbedaan HIV dan AIDS (Januari 2025)

Pedoman untuk tes HIV universal sudah ada sejak lama. Namun, banyak orang tidak dites HIV secara teratur. Itu berarti bahwa pada saat seseorang didiagnosis dengan infeksi HIV baru, mereka mungkin bertanya-tanya apakah ada cara untuk mengetahui kapan mereka terinfeksi atau siapa yang terinfeksi mereka.

Infeksi HIV Baru dan Lama

Ada beberapa cara bagi dokter untuk menentukan apakah seseorang telah menjadi baru didiagnosis sebagai HIV positif juga baru terinfeksi. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika pengujian dilakukan sangat dini, dokter akan menemukan orang yang dites positif untuk viral load atau antigen p24 tetapi yang belum positif antibodi. Ini adalah individu-individu dalam tahap awal infeksi HIV. Namun, mereka tidak akan menjalani tes HIV berbasis antibodi standar. Oleh karena itu, diagnosis infeksi HIV awal yang sederhana semacam itu agak tidak biasa.

Lebih sering, dokter mencoba menentukan apakah seseorang yang dites positif menggunakan tes HIV standar baru-baru ini terinfeksi atau tidak. Orang-orang ini sudah memiliki antibodi terhadap virus. Oleh karena itu, dokter mereka dibiarkan untuk melihat karakteristik spesifik tertentu dari antibodi tersebut. Karakteristik ini akan berbeda pada orang dengan infeksi HIV baru dibandingkan pada orang dengan infeksi HIV yang sudah mapan.

Karakteristik antibodi yang diperiksa dokter untuk mendeteksi insiden infeksi HIV meliputi:

Jenis antibodi hadir. Isotipe antibodi yang berbeda muncul pada waktu yang berbeda setelah terpapar patogen. Sebab banyak penyakit dapat bermanfaat untuk menentukan apakah seseorang baru terinfeksi atau tidak. Namun, antibodi IgM yang biasanya digunakan untuk mendeteksi infeksi baru juga dapat ditemukan pada orang yang telah terinfeksi HIV untuk sementara waktu. Oleh karena itu, ini tidak selalu berguna untuk menentukan infeksi HIV seperti yang diinginkan oleh dokter. (Namun, ini kadang-kadang dapat digunakan untuk membedakan antara infeksi herpes kronis dan baru-baru ini.)

Jumlah antibodi hadir. Setelah antibodi pertama kali mulai muncul sebagai respons terhadap infeksi HIV, antibodi meningkat selama beberapa bulan. Kemudian mereka mulai naik level. Jika perubahan ini dapat dideteksi, itu mungkin merupakan tanda infeksi yang relatif baru.
Protein HIV mana yang diikat oleh antibodi. Ketika infeksi HIV berlanjut, jumlah relatif dari antibodi terhadap berbagai antigen HIV berubah. Dimungkinkan untuk menggunakan ini untuk menentukan apakah seseorang memiliki infeksi HIV dini atau terlambat.

Seberapa kuat antibodi mengikat pada HIV. Individu yang baru terinfeksi HIV umumnya memiliki antibodi yang kurang mengikat terhadap HIV dibandingkan orang dengan infeksi yang sudah lama ada. Namun, orang yang memulai pengobatan segera setelah infeksi mungkin juga memiliki antibodi dengan keranjingan yang sama rendahnya.

Tapi Ini Mungkin Tidak Akan Terjadi

Kesimpulannya, adalah mungkin bagi dokter untuk menentukan apakah diagnosis HIV baru Anda adalah hasil dari infeksi baru atau infeksi yang lebih tua. Namun, informasi ini tidak dapat ditentukan dengan tes HIV standar. Menentukan apakah infeksi yang baru didiagnosis adalah infeksi HIV baru paling sering dilakukan oleh orang yang bekerja dalam pengawasan HIV. Itu bukan bagian normal dari perawatan pasien. Oleh karena itu, jika Anda baru-baru ini didiagnosis sebagai HIV positif dan khawatir ketika Anda melakukan serokonversi, Anda mungkin perlu berbicara dengan spesialis penyakit menular tentang tes tambahan.

Tidak setiap dokter akan menyadari atau memiliki akses ke, teknologi yang diperlukan.

Bahkan, sebagian besar waktu, dokter tidak akan melakukan tes ini pada pasien yang baru didiagnosis - bahkan jika mereka diminta. Seorang pasien biasanya dianggap memiliki akut (mis. baru menular) infeksi hanya ketika mereka telah diuji dan ditemukan negatif dalam tahun sebelumnya. Pasien HIV-positif yang baru didiagnosis yang belum dites secara teratur seringkali tidak dapat mengetahui apakah mereka baru terinfeksi.

Perlu disebutkan bahwa ada beberapa keadaan lain di mana individu akhirnya dikategorikan sebagai yang baru terinfeksi, bukan hanya yang baru didiagnosis.

Jika seseorang memiliki antibodi anti-HIV dan positif RNA, tetapi noda Baratnya tidak pasti. Ini dianggap sebagai tanda infeksi akut. Kasus-kasus ini dapat ditangkap melalui algoritma pengujian konfirmasi yang digunakan untuk mendeteksi HIV.
Ketika seseorang dites positif untuk viral load tetapi belum menghasilkan antibodi anti-HIV. Namun, tidak semua tes HIV termasuk tes RNA, sehingga kasus ini mudah terlewatkan.

Mengapa Deteksi Infeksi HIV Baru Adalah Penting

Mendiagnosis infeksi HIV baru ketika mereka adalah masih baru itu penting. Melakukan hal itu dapat secara signifikan mengurangi penyebaran HIV. Untuk beberapa alasan, orang berisiko sangat tinggi untuk menularkan HIV ke pasangan seksual mereka dalam minggu, bulan, atau tahun sebelum mereka tahu mereka positif HIV.

Alasan pertama bahwa orang dengan HIV mungkin lebih berbahaya bagi pasangan mereka sebelum mereka dinyatakan positif. Jika mereka tidak menyadari risiko mereka, mereka mungkin tidak termotivasi untuk melakukan seks yang lebih aman. Yang kedua adalah bahwa orang yang baru terinfeksi sering memiliki viral load yang lebih tinggi dan lebih menular daripada orang yang telah lama terinfeksi. Ini membuat kemungkinan penularan virus lebih tinggi selama pertemuan tertentu. Yang ketiga adalah bahwa jika Anda belum diuji, maka Anda tidak sedang dirawat.

Perawatan sangat mengurangi risiko menginfeksi pasangan Anda. Bahkan, sekarang digunakan sebagai bentuk pencegahan.