Pilihan Perawatan untuk Kanker Payudara Nodus-Positif

Jika kanker payudara Anda telah menyebar ke kelenjar getah bening Anda, pilihan perawatan Anda akan lebih agresif. Dengan kanker payudara stadium awal, kita tidak bisa memastikan kanker mana yang mungkin menyebar (bermetastasis). Karena metastasis bertanggung jawab atas 90 persen kematian akibat kanker payudara, mengetahui kapan harus memperlakukan secara agresif, dan kapan perawatan tambahan seperti kemoterapi mungkin berlebihan, adalah penting.

Ketika kanker payudara menyebar ke kelenjar getah bening, pada dasarnya ia menyatakan "niat" untuk bermetastasis. Kanker ini, jika dibiarkan sendiri, kemungkinan akan menyebar ke seluruh tubuh dan akhirnya menyebabkan kematian.

Apa saja perawatan untuk kanker payudara yang telah menyebar ke kelenjar getah bening, dan apa artinya ini untuk prognosis Anda?

Mengapa Kelenjar Getah Bening Penting dalam Kanker Payudara

Kanker payudara dimulai dengan hanya beberapa sel, yang bergabung dalam jaringan payudara Anda. Mereka mungkin berkemah di sistem tempat ASI diproduksi: saluran dan lobus ASI Anda. Ketika sel-sel ini tumbuh dan membelah, mereka juga dapat menyerang jaringan di dekatnya.

Tumor yang tumbuh mungkin menumpahkan sel atau gumpalan sel. Sel kanker independen ini dapat menggunakan darah atau sistem getah bening Anda seperti jaringan jalan raya sehingga dapat menyebar ke seluruh tubuh Anda. Sistem getah bening Anda bekerja dengan darah Anda yang bersirkulasi untuk memberikan nutrisi ke semua sel Anda, serta menghilangkan produk limbah seluler.

Kelenjar getah bening adalah "perhentian" pada sistem jalan raya ini, tempat cairan limfatik disaring, dicampur dengan sel-sel imun (limfosit), dan diteruskan kembali ke cairan getah bening yang bersirkulasi.

Jadi, jika sel kanker longgar masuk ke kelenjar getah bening Anda, ada kemungkinan kanker bisa dikirim ke bagian tubuh Anda yang lain.

Jika Anda mendapatkan infeksi, kelenjar getah bening Anda di dekat daerah yang terkena mungkin membengkak karena mereka telah mengumpulkan kuman. Dan jika Anda menderita kanker payudara, kelenjar getah bening di ketiak Anda (kelenjar getah bening aksila) adalah tempat paling umum yang akan ditinggikan oleh sel kanker, menyebabkan kelenjar itu membengkak.

Diagnosis Menggunakan Biopsi Kelenjar Sentinel Limfatik

Jaringan payudara sendiri mengandung beberapa kelenjar getah bening, yang memproses cairan limfatik dan meneruskannya. Tumor payudara paling sering mengalir ke arah aksila atau ketiak. Memeriksa lokasi kelenjar getah bening ketiak harus menjadi bagian dari pemeriksaan payudara klinis, serta pemeriksaan payudara sendiri. Pembengkakan kelenjar getah bening mungkin menjadi bukti bahwa kanker telah menyebar di luar payudara Anda, tetapi satu-satunya cara untuk mengetahui dengan pasti adalah mengangkatnya dan diuji.

Ada dua prosedur untuk biopsi kelenjar getah bening. Pada biopsi kelenjar getah bening sentinel, pewarna dan penanda radioaktif disuntikkan ke dalam kanker payudara Anda. Node atau node pertama yang dituju oleh pewarna disebut kelenjar getah bening sentinel - node pertama tempat kanker akan bepergian.

Alternatif untuk biopsi kelenjar getah bening sentinel adalah melakukan diseksi kelenjar getah bening aksila. Dalam prosedur ini, semua kelenjar getah bening yang dapat ditemukan di ketiak Anda dihapus.

Kami telah belajar bahwa menemukan sel kanker di kelenjar getah bening sentinel Anda merupakan prediktor yang sangat baik untuk mengetahui apakah kanker akan ditemukan di salah satu kelenjar getah bening yang tersisa.

Kelenjar getah bening aksila adalah yang paling umum tempat kanker payudara menyebar tetapi ada beberapa pengecualian. Kanker payudara di bagian tengah dada Anda malah bisa mengalir ke kelenjar getah bening di antara payudara Anda. Ketika kelenjar getah bening diangkat, mereka dikirim ke departemen patologi untuk dilihat secara visual dan di bawah mikroskop.

Status Kelenjar getah bening

Laporan patologi tentang "status" kelenjar getah bening Anda memberi tahu apakah ada tanda-tanda kanker ada di kelenjar getah bening Anda yang telah dihapus.

Anda mungkin mendengar kata-kata seperti macrometastases atau micrometastases ketika ahli bedah Anda membahas node Anda. Macrometastases merujuk pada penyebaran kanker ke kelenjar getah bening yang terlihat dengan mata telanjang. Micrometastases sebaliknya merujuk pada bukti kanker di kelenjar getah bening yang hanya dapat dilihat di bawah mikroskop.

Jika kelenjar getah bening Anda bebas dari kanker, status kelenjar getah bening Anda disebut negatif dan diberi peringkat N0 menurut stadium TNM kanker payudara. Jika Anda memiliki tumor kecil dan bening bening, kecil kemungkinan Anda membutuhkan kemoterapi.

Jika Anda memiliki sel kanker di kelenjar getah bening Anda, kanker Anda akan dipertimbangkan kelenjar getah bening-positif. Berdasarkan pementasan TNM, tumor Anda akan disebut N1, N2, atau N3 berdasarkan berapa banyak kelenjar getah bening yang mengandung sel-sel kanker dan seberapa jauh dari tumor, simpul positif ditemukan.

Hasil Penting Lainnya dalam Pengobatan dan Prognosis

Status kelenjar getah bening adalah salah satu faktor utama dalam pengambilan keputusan tentang pengobatan kanker payudara, tetapi ada tes lain yang juga berperan dalam pengobatan dan prognosis. Ini termasuk:

• Ukuran tumor:Ukuran tumor berperan dalam pementasan kanker payudara.
• Status reseptor hormon: Sel kanker Anda akan diuji untuk menentukan status reseptor hormon Anda, yaitu, apakah sel kanker Anda memiliki reseptor untuk estrogen atau progesteron di permukaan, karena itu membantu memandu pilihan pengobatan.
• Status HER2: Reseptor epidermal faktor pertumbuhan 2 manusia, jika ada pada sel kanker Anda, juga berperan dalam diagnosis dan pengobatan.
• Kelas tumor: Tingkat tumor adalah ukuran keagresifan kanker dan tes ini dapat memandu pilihan pengobatan.
• Adanya metastasis: Jika kanker Anda telah menyebar ke wilayah lain dari tubuh, misalnya, tulang atau paru-paru Anda, ini penting dalam memilih opsi perawatan.

Perawatan untuk Orang Dengan Node Positif

Jika Anda memiliki biopsi nodus sentinel dan hasilnya negatif, Anda mungkin tidak perlu menjalani diseksi kelenjar getah bening aksila. Sebaliknya, jika Anda memiliki sel kanker yang ada di kelenjar getah bening sentinel Anda, diseksi nodus aksila dapat dimasukkan bersama dengan operasi kanker payudara Anda. Jika kelenjar getah bening Anda positif, Anda perlu mendiskusikan opsi perawatan lebih lanjut dengan ahli kanker Anda setelah operasi.

Setelah melibatkan kelenjar getah bening, menunjukkan bahwa kanker telah menunjukkan kemampuan untuk menyebar di luar payudara Anda dan Anda akan disarankan untuk menjalani terapi sistemik ajuvan seperti kemoterapi untuk membunuh sel-sel kanker tambahan yang bertahan dalam tubuh Anda. Pengobatan ajuvan mengacu pada pengobatan yang diberikan bukan karena kanker yang terlihat, tetapi karena diduga ada sel kanker tambahan.

Bagi mereka yang memiliki tumor reseptor-positif estrogen, terapi hormonal biasanya direkomendasikan selama 5 hingga 10 tahun setelah perawatan. Ini mungkin tamoxifen bagi mereka yang premenopause dan inhibitor aromatase bagi mereka yang pascamenopause. Untuk wanita pascamenopause yang akan menggunakan aromatase inhibitor, obat bifosfat Zometa direkomendasikan dan juga tampaknya mengurangi risiko pengembangan metastasis tulang. Tulang adalah situs paling umum dari metastasis dengan kanker payudara.

Terapi radiasi mungkin atau mungkin tidak direkomendasikan tergantung pada jumlah kelenjar getah bening yang positif, dan temuan lain dari tumor Anda.

Prognosa

Prognosis, juga disebut pandangan, adalah salah satu cara dokter berbicara tentang bagaimana peluang untuk bertahan hidup menumpuk bagi Anda setelah Anda menyelesaikan perawatan. Ingat, memiliki hanya satu sel kanker di tubuh Anda adalah satu terlalu banyak. Pengobatan dirancang untuk membunuh sel kanker Anda sebanyak mungkin, jika tidak semua.

Jika Anda memiliki kelenjar getah bening yang bening dan tumor kecil tingkat rendah, prognosis Anda setelah perawatan cukup baik. Di ujung lain spektrum, jika Anda memiliki beberapa kelenjar getah bening yang terlibat atau tumor yang lebih besar, perawatan Anda kemungkinan akan lebih agresif, dan pandangan Anda akan lebih sulit untuk ditentukan sampai setelah Anda menyelesaikan semua perawatan. Sebuah artikel yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine menunjukkan risiko kekambuhan yang signifikan pada pasien dengan empat atau lebih kelenjar getah bening positif. Juga. ukuran tumor adalah faktor prognostik independen.

Tidak masalah di mana diagnosis Anda sesuai dengan skala itu, ketahuilah bahwa tingkat kelangsungan hidup meningkat, perawatan menjadi lebih efisien dan efektif, dan bahkan kanker payudara metastasis kadang-kadang dapat dikelola untuk jangka waktu yang lama.

Peringkat kelenjar getah bening

Peringkat kelenjar getah bening	Arti Peringkat
N0	Negatif atau jelas - tidak mengandung kanker dan mikrometastasis
N1, 2, 3:Positif (terlibat) kelenjar getah bening
N1	Kanker ditemukan pada 1-3 kelenjar getah bening di bawah lengan atau kelenjar getah bening di dalam payudara
N2	Kanker ditemukan pada 4-9 kelenjar getah bening di bawah lengan atau kelenjar getah bening di dalam payudara
N3	Kanker ditemukan di 10 atau lebih kelenjar getah bening di bawah lengan atau telah menyebar di bawah atau di atas tulang selangka. Ini mungkin telah ditemukan di kelenjar ketiak dan kelenjar getah bening di dalam payudara

Garis bawah

Jika Anda memiliki kelenjar getah bening positif dengan kanker payudara stadium awal, perawatan kemungkinan akan lebih agresif dan termasuk kemoterapi, terapi hormonal, terapi yang ditargetkan HER2 bagi mereka yang positif HER2, dan kemungkinan radiasi. Yang mengatakan, banyak orang dengan kanker kelenjar getah bening positif kanker tetap bebas setelah pengobatan, dan status kelenjar getah bening positif tidak secara otomatis berarti kanker Anda akan kembali.

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Laronga, C.Informasi Pasien: Panduan Kanker Payudara untuk Diagnosis dan Perawatan (Beyond the Basics). UpToDate.