Metoidioplasty vs. Phalloplasty

Ada beberapa jenis operasi yang menegaskan gender yang tersedia untuk pria transgender yang ingin menjalani operasi genital, kadang-kadang juga dikenal sebagai "operasi bawah." Survei Transgender A.S. 2015 menemukan bahwa sekitar 50 persen pria menginginkan atau telah menjalani operasi semacam itu. Kira-kira setengah dari pria itu tertarik pada phalloplasty, pembedahan penis dengan menggunakan jaringan dari tempat lain di tubuh. Setengah lainnya tertarik pada metoidioplasty.

Cara Kerja Metoidioplasty

Metoidioplasti adalah penciptaan lingga (penis) dari klitoris yang diperbesar secara hormon. Klitoris secara alami membesar ketika seorang pria mulai mengambil testosteron. Minimal satu tahun pada testosteron adalah persyaratan untuk semua operasi genital transmasculine.

Selama metoidioplasti, ligamen klitoris terlepas, yang memungkinkan klitoris memanjang dan jatuh ke posisi yang lebih mirip dengan lingga natal. Rata-rata, lingga yang dibuat memiliki panjang antara 5 dan 7 cm, yang mungkin atau tidak cukup untuk menembus pasangan secara seksual. (Tergantung pada pria itu, ini tidak selalu menjadi perhatian.)

Seorang ahli bedah plastik kemudian memahat kepala klitoris agar lebih menyerupai penis kelenjar. Pada saat yang sama, labia dapat dibentuk kembali menjadi skrotum, dengan atau tanpa prostesis testis.

Metoidioplasti dapat dilakukan dengan atau tanpa prosedur pemanjangan uretra. Pemanjangan uretra memperpanjang uretra di sepanjang lingga baru. Kemudian, pria bisa buang air kecil dari lingga mereka. Mampu berdiri untuk buang air kecil adalah alasan utama pria memilih untuk menjalani operasi genital. Namun, pemanjangan uretra meningkatkan risiko komplikasi bedah. Komplikasi ini biasanya ringan dan bisa termasuk dribbling atau penyemprotan saat buang air kecil. Mereka mungkin juga termasuk penyumbatan kemih atau fistula.

Metoidioplasti biasanya dianggap sebagai operasi satu tahap. Namun, beberapa pria mungkin memerlukan operasi tambahan untuk mencapai hasil yang diinginkan. Operasi tambahan dapat menangani baik penampilan atau fungsi.

Metoidioplasty vs. Phalloplasty

Ada kelebihan dan kekurangan untuk kedua metoidioplasty dan phalloplasty. Karena itu, penting bagi pria untuk mendiskusikan minat dan prioritas mereka dengan ahli bedah mereka selama fase konsultasi awal. Kebanyakan pria yang memilih metoidioplasty cukup senang dengan hasil operasi mereka. Namun, tergantung pada tujuan bedah, serta komposisi dan struktur tubuh, itu tidak selalu merupakan pilihan terbaik.

Beberapa keuntungan metoidioplasty daripada phalloplasty termasuk:

• Waktu penyembuhan lebih singkat
• Operasi yang lebih terjangkau
• Tingkat komplikasi yang lebih rendah, bahkan dengan urethroplasty
• Tidak ada bekas luka besar yang dapat dianggap menodai atau menstigmatisasi. (Bekas luka yang ditinggalkan oleh teknik phalloplasty yang paling umum adalah besar dan sangat mudah dikenali oleh siapa pun yang tahu apa yang harus dicari. Bagi sebagian pria, itu bukan masalah. Bagi yang lain, mungkin sangat tidak nyaman.)
• Lingga yang diciptakan oleh metoidioplasty memiliki fungsi ereksi alami, dan prostesis penis tidak diperlukan.
• Sensitivitas erotis klitoris dipertahankan dalam lingga.

Beberapa keuntungan phalloplasty daripada metoidioplasty termasuk:

• Pasien lebih mungkin untuk melakukan penetrasi seksual pada pasangan mereka jika ini sesuatu yang menarik bagi mereka.
• Lingga secara signifikan lebih besar dari yang dibuat melalui metoidioplasty.
• Beberapa pria merasa bahwa operasi ini menciptakan alat kelamin yang tampak lebih "alami".

Memilih Phalloplasty Setelah Metoidioplasty

Untuk pria yang awalnya memilih metoidioplasty, dimungkinkan untuk menjalani phalloplasty di kemudian hari. Ini benar terlepas dari apakah pria itu memilih untuk memperpanjang uretra pada saat prosedur.

Kebalikannya tidak benar. Prosedur untuk melekatkan klitoris pada penis selama phalloplasty membuat metoidioplasty nantinya menjadi tidak mungkin.

Operasi Perut dan Genital Terkait

Pria transgender yang mencari operasi bawah juga dapat memilih untuk menjalani satu atau lebih operasi terkait. Pria yang tidak memiliki minat dalam melakukan kehamilan dapat memilih untuk menjalani histerektomi dan ovariektomi. Prosedur ini adalah operasi perut yang digunakan untuk mengangkat rahim dan indung telur.

Bagi pria yang mungkin ingin memiliki anak kandung sendiri tetapi akan mengalami kehamilan dysphoric, gamet banking adalah pilihan. Ini perlu dilakukan sebelum ovariektomi dan histerektomi. Idealnya, itu juga harus dilakukan sebelum memulai terapi testosteron, tetapi itu bukan keharusan.

Histerektomi dan ovariektomi juga merupakan pilihan bagi individu yang tidak menginginkan phalloplasty atau metoidioplasty tetapi juga tidak ingin khawatir tentang kemungkinan kanker serviks, rahim, atau ovarium di kemudian hari. Mengangkat rahim, leher rahim, dan indung telur juga menghilangkan kebutuhan untuk penyaringan. Skrining semacam itu bisa sangat disforis untuk pria transgender.

Vaginektomi adalah operasi pengangkatan vagina. Beberapa ahli bedah yang menawarkan phalloplasty dan / atau metoidioplasty akan menawarkan operasi ini sebagai bagian dari rekonstruksi satu tahap. Yang lain lebih suka pasien memiliki vaginektomi terlebih dahulu jika itu yang diinginkan pasien.

Dari catatan, beberapa ahli bedah yang melakukan operasi bawah transmaskulin tidak menawarkan vaginektomi dan menasihati mereka karena kekhawatiran tentang komplikasi. Literatur penelitian tidak jelas tentang risiko vaginektomi pada pria transgender. Hasil dari prosedur tersebut kemungkinan sangat erat kaitannya dengan keterampilan dan pengalaman ahli bedah.

Di luar konteks operasi yang menegaskan gender, prosedur ini terutama digunakan untuk mengobati beberapa jenis kanker ginekologi. Dengan demikian, beberapa ahli bedah plastik dapat merujuk pasien yang tertarik pada vaginektomi ke dokter kandungan.

Apa operasi tambahan yang dipilih pria adalah masalah pilihan individu dan pilihan ahli bedah. Sebagai contoh, seorang ahli bedah yang menggunakan lapisan vagina untuk membuat uretra dalam phalloplasty mungkin akan memerlukan pasien untuk menjalani vaginektomi baik sebelum atau pada saat operasi itu. Di sisi lain, seorang pria transgender yang ingin mempertahankan pilihan untuk melakukan kehamilan tidak akan mau menjalani prosedur tambahan ini.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Keputusan tentang apakah akan menjalani operasi yang menegaskan gender atau tidak adalah pilihan pribadi. Itu termasuk apakah Anda ingin operasi dan prosedur mana yang tepat untuk Anda. Dapat bermanfaat untuk mendiskusikan tujuan dan kekhawatiran Anda untuk operasi dengan seseorang yang memiliki pengetahuan tentang risiko dan manfaat dari berbagai pilihan. Ini bisa mencakup tidak hanya ahli bedah tetapi juga terapis Anda, dan / atau teman-teman yang telah melalui proses pengambilan keputusan yang serupa.

Namun, ingatlah bahwa orang yang berbeda memiliki motivasi yang berbeda. Pilihan yang masuk akal untuk teman dekat mungkin berbeda dari yang masuk akal untuk Anda. Selain itu, prosedur yang ditawarkan oleh ahli bedah tertentu mungkin bukan yang Anda inginkan. Jika itu masalahnya, pertimbangkan mencari opsi lain. Mereka mungkin bukan dokter terbaik untuk Anda.

Tidak pernah merupakan ide yang buruk untuk mempertimbangkan pendapat kedua, meskipun mendapatkan pendapat tidak selalu merupakan pilihan yang praktis. Ada banyak area di negara ini tanpa dokter bedah, atau hanya satu ahli bedah, yang melakukan prosedur ini. Beberapa ahli bedah nama besar memang menawarkan konsultasi telepon atau Skype tetapi perlu diketahui bahwa Anda mungkin harus membayar sendiri. Biaya mungkin tidak dapat diganti, dan Anda mungkin perlu menunjukkan kelayakan bedah Anda sebelum mereka akan membahas kasus Anda.

Pedoman kelayakan untuk operasi genital umumnya mencakup dokumentasi gender dysphoria, minimal 12 bulan terapi hormon, dan setidaknya satu tahun hidup penuh waktu dalam peran gender yang ingin Anda konfirmasi melalui pembedahan. Ini biasanya diberikan dalam bentuk surat dari prescriber hormon Anda dan satu atau dua surat dari profesional kesehatan perilaku.