Jenis dan Manfaat Phalloplasty

Phalloplasty adalah konstruksi bedah penis atau lingga. Phalloplasty dapat menjadi komponen transisi bedah untuk beberapa pria transgender. (Pria transgender lain mungkin memilih untuk menjalani metoidioplasti atau tidak tertarik pada operasi genital.) Phalloplasty juga dapat dilakukan untuk pria cisgender yang dilahirkan tanpa penis atau yang kehilangan penis mereka karena kecelakaan atau penyakit. Biasanya dilakukan oleh dokter bedah plastik dan / atau ahli urologi.

Dasar-Dasar Phalloplasty

Pada dasarnya, penciptaan penis melibatkan penciptaan tabung di dalam tabung. Tabung bagian dalam adalah uretra, struktur tempat pria buang air kecil. Tabung luar adalah batang penis. Struktur ini, dikenal sebagai neophallus (neo - untuk yang baru), melekat pada pelvis. Uretra neophallus terhubung ke uretra yang ada. Pembuluh darah dan saraf melekat pada panggul. Kemudian bagian luar neophallus diukir menyerupai batang dan kepala penis.

Jenis Flap

Bagian kulit dan jaringan lain yang digunakan untuk prosedur operasi plastik seperti phalloplasty dikenal sebagai mengepak. Ada beberapa jenis flap yang dapat digunakan untuk phalloplasty. Di Amerika Serikat, tipe flap yang paling umum digunakan adalah radial flap lengan bawah atau RFF. Ini melibatkan pengambilan kulit persegi panjang besar dari salah satu lengan bawah pasien.

Keuntungan utama dari flap ini adalah ukurannya yang relatif besar, mudah dipanen, dan peka terhadap sentuhan. Kerugian utama adalah warnanya mungkin sangat berbeda dari kulit kelamin dan prosedur ini meninggalkan bekas luka lengan yang sangat nyata. Bekas luka begitu berbeda, sehingga bagi orang yang akrab dengan phalloplasty RFF, melihat itu merupakan indikasi bahwa orang dengan bekas luka telah menjalani operasi ini. Ini bisa menjadi masalah bagi sebagian pria, yang tidak ingin beriklan setelah menjalani phalloplasty.

Kelemahan signifikan lainnya adalah lengan bawah harus ditutup dengan cangkok kulit dari salah satu paha. Ini meninggalkan bekas luka di dua tempat yang mungkin cukup terlihat, tergantung pada bagaimana seorang pria berpakaian. Akhirnya, flap RFF mengharuskan ahli bedah untuk ahli dalam bedah mikro, karena flap sepenuhnya dihapus dari lengan dan perlu dihubungkan kembali ke saraf dan suplai darah dekat pangkal paha.

Flap lain yang kadang-kadang digunakan untuk phalloplasty diambil dari area berikut:

• Lattisimus dorsi
• Wilayah super kemaluan
• Paha

Flap paha bertangkai adalah flap lain yang sering digunakan untuk phalloplasty di Amerika Serikat. Tidak seperti flap lengan radial, flap ini tetap terhubung ke suplai darah asli mereka. Ini berarti bahwa mereka tidak memerlukan keahlian bedah mikro pada bagian ahli bedah yang melakukan phalloplasty. Namun, flap ini agak sulit untuk dikerjakan. Lapisan lemak yang lebih tebal membuat lebih sulit untuk menggulungnya ke dalam tabung untuk membentuk penis. Flap paha bertangkai juga dikaitkan dengan tingkat komplikasi yang lebih tinggi daripada flap lengan bawah radial.

Ada lebih sedikit data perbandingan untuk hasil jenis flap lain yang digunakan dalam phalloplasty.

Prostesis penis

Tidak semua pria yang menginginkan phalloplasty tertarik memiliki fungsi ereksi yang cocok untuk seks penetrasi. Beberapa di antaranya terutama berkemampuan untuk bisa buang air kecil atau telanjang di ruang umum seperti ruang ganti. Namun, pria yang ingin bisa melakukan hubungan intim dengan pasangan akan membutuhkan penyisipan prostesis penis. Prostesis penis juga dikenal sebagai implan penis.

Kebanyakan ahli bedah menanamkan prostesis penis setelah phalloplasty awal memiliki waktu untuk sembuh, tetapi beberapa akan melakukan prosedur satu tahap. Ada manfaat dan kerugian untuk kedua opsi tersebut. Demikian pula, ada manfaat dan keuntungan untuk berbagai jenis prostesis penis. Prostesis penis tiup menggunakan cairan yang dipompa dari reservoir untuk mengeraskan penis. Ada juga implan semi kaku atau bisa ditekuk. Ini mempertahankan kekakuan setiap saat tetapi dapat ditekuk atau diluruskan saat dibutuhkan. Prostat tiup digunakan agak lebih sering, karena mereka tidak mengharuskan pria untuk terbiasa memiliki penis yang keras setiap saat.

Namun, operasi untuk menanamkannya agak lebih sulit dari itu untuk implan semi-kaku.

Komplikasi Umum Phalloplasty

Masalah uretra adalah komplikasi phalloplasty yang paling umum. Pasien dapat mengembangkan fistula uretra, di mana tabung yang membawa urin menjadi terbuka untuk kulit dan menyebabkan urin bocor. Ini biasanya terjadi ketika uretra baru bergabung dengan yang lama. Namun, itu bisa terjadi di mana saja di sepanjang neophallus.

Potensi komplikasi kemih lainnya dari phalloplasty adalah striktur uretra. Di sinilah lorong menjadi terlalu sempit untuk membawa urin. Komplikasi lain dari phalloplasty termasuk komplikasi flap parsial atau total dan masalah dengan cangkok kulit. Pasien yang menerima prostesis penis juga mungkin memiliki masalah dengan perangkat tersebut. Faktanya, jenis masalah ini relatif umum, baik segera setelah implantasi dan beberapa tahun kemudian. Masalah dengan prostesis penis dapat membutuhkan pengangkatan atau penggantian implan.

Perbedaan Phalloplasty untuk Pria Transgender

Secara umum, prosedur phalloplasty relatif sama untuk pria cisgender dan transgender. Namun, ada beberapa perbedaan signifikan. Perbedaan pertama melibatkan menjaga sensasi seksual. Untuk pria transgender, saraf lingga terhubung ke klitoris atau klitoris tertanam di pangkal penis. Either way, tujuannya adalah untuk menjaga sensasi seksual dan fungsi orgasme dalam alat kelamin, dengan memungkinkan stimulasi penis untuk merangsang saraf klitoris.

Perbedaan besar lainnya adalah pemanjangan uretra. Untuk pria cisgender, uretra terletak dengan benar untuk koneksi ke tubuh penis. Namun, untuk pria transgender, harus dibuat ekstensi untuk menghubungkan uretra yang ada ke pangkal penis. Ini dapat menambah kesulitan pada operasi. Perpanjangan ini juga merupakan tempat lain di mana ada komplikasi untuk penyembuhan.

Akhirnya, untuk pria transgender, dokter bedah harus membuat skrotum. Ini biasanya dilakukan dengan menggunakan kulit labia luar untuk pria transgender. Kemudian dimungkinkan untuk memasukkan prostesis testis jika pasien menginginkannya. Tergantung pada preferensi ahli bedah, ini dapat dilakukan pada saat operasi atau, lebih sering, setelah operasi awal memiliki waktu untuk sembuh.

Operasi Tunggal vs Multi-Tahap

Phalloplasty tahap tunggal melibatkan konstruksi simultan dari lingga dan uretra, serta koneksi uretra. Jika relevan, itu juga melibatkan pembuatan skrotum dan penyisipan prostesis testis. Semua ini dilakukan sebagai prosedur tunggal, meskipun prostesis penis umumnya dimasukkan di kemudian hari.

Phalloplasty multi-tahap memecah operasi menjadi beberapa bagian. Ini lebih umum, karena memungkinkan manajemen yang lebih rinci dari setiap bagian dari operasi. Namun, beberapa tim bedah melakukan prosedur satu tahap. Ini bisa lebih nyaman bagi pasien yang harus menempuh jarak yang signifikan untuk operasi. Tidak jelas apakah ada peningkatan risiko komplikasi untuk prosedur satu tahap. Yang mengatakan, banyak orang yang menjalani phalloplasty akan membutuhkan satu atau lebih operasi revisi, terlepas dari apakah prosedur awalnya dimaksudkan untuk satu atau beberapa tahap.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Ascha M, Massie JP, Morrison SD, Crane CN, Chen ML. Hasil Phalloplasty Single Stage oleh Flap Paha Anterolateral Pedicled versus Flap Bebas Lengan Bawah Radial pada Operasi Konfirmasi Gender. J Urol. 2017 Jul 29. pii: S0022-5347 (17) 77248-5. doi: 10.1016 / j.juro.2017.07.084.
• Djordjevic ML, D Stanojevic, Bizic M, Kojovic V, Majstorovic M, Vujovic S, Milosevic A, Korac G, Perovic SV. Metoidioplasti sebagai operasi penggantian kelamin tahap tunggal pada waria perempuan: pengalaman BelgradeJ Sex Med. 2009 Mei; 6 (5): 1306-13. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01065.x
• Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Tinjauan sistematis Metoidioplasty dan Radial Flap Phalloplasty pada Rekonstruksi Genital Transgender Perempuan-ke-Laki: Apakah Neophallus "Ideal" adalah Tujuan yang Dapat Dicapai? Plast Reconstr Surg Glob Terbuka. 2016 23 Des; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.000000000000111131.
• Neuville P, Morel-Journel N, Maucourt-Boulch D, Ruffion A, P Paparel, Terrier JE. Hasil Bedah Implan Ereksi Setelah Phalloplasty: Analisis Retrospektif dari 95 Prosedur. J Sex Med. 2016 November; 13 (11): 1758-1764. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.09.013.