Asuransi Penglihatan dan Pemeriksaan Mata

Tidak mengherankan bahwa asuransi penglihatan membingungkan bagi kebanyakan orang. Karena asuransi penglihatan adalah tambahan untuk asuransi kesehatan reguler, sulit untuk memahami manfaat mana yang termasuk dan mana yang harus dibeli. Apakah ada perbedaan antara asuransi kesehatan dan penglihatan?

Pemeriksaan Mata Rutin vs. Medis

Untuk memahami perbedaannya, seseorang harus menganalisis berbagai jenis ujian mata. Meskipun kunjungan kantor ke profesional perawatan mata biasanya dikategorikan sebagai "rutin" atau "medis," terminologi ini tidak ada hubungannya dengan langkah-langkah yang diperlukan untuk melakukan pemeriksaan mata komprehensif atau jenis dokter yang melakukan ujian. Pemeriksaan penglihatan "rutin" yang komprehensif sering kali mengandung unsur yang sama dengan pemeriksaan mata "medis" yang komprehensif, dan melihat dokter mata tidak membuat ujian tersebut bersifat medis.

Jenis pemeriksaan mata yang Anda miliki ditentukan oleh alasan kunjungan Anda atau keluhan utama Anda, serta diagnosis Anda. Pemeriksaan penglihatan rutin biasanya menghasilkan diagnosis akhir seperti rabun jauh atau astigmatisme, sedangkan pemeriksaan mata medis menghasilkan diagnosis seperti "konjungtivitis." Sebagian besar perusahaan asuransi fokus pada alasan kunjungan Anda.

Memahami Cakupan Anda

Perusahaan asuransi terkadang menangani ujian mata rutin berbeda dari ujian mata medis. Asuransi kesehatan Anda mungkin mencakup masalah mata medis, tetapi tidak membayar untuk ujian jika itu adalah pemeriksaan mata "rutin". Banyak rencana penglihatan memberikan perlindungan untuk kacamata dan lensa kontak atau setidaknya memberi Anda beberapa jenis diskon untuk biaya dokter. Asuransi kesehatan Anda akan membayar untuk ujian jika Anda memiliki masalah kesehatan mata.

Banyak orang dengan asuransi kesehatan memiliki kebijakan pengendara terpisah untuk menutup ujian mata rutin. Untuk memperumit masalah, beberapa asuransi kesehatan akan menanggung satu pemeriksaan mata rutin setiap dua tahun di samping menutup ujian mata yang untuk masalah mata medis. Pelajari kebijakan Anda dengan cermat, karena cakupan program bervariasi di antara perusahaan asuransi.

Apa yang terjadi jika Anda mengkhawatirkan kesehatan mata Anda, tetapi Anda juga membutuhkan kacamata baru? Dapatkah Anda memeriksa penglihatan Anda meskipun Anda memiliki masalah mata medis? Jawabannya, tentu saja, iya. Namun, dokter mata Anda mungkin menagih Anda a biaya pembiasan. Perusahaan asuransi biasanya memisahkan komponen-komponen pemeriksaan mata, satu menjadi ujian komprehensif, dan satu lagi menjadi pembiasan. Biasanya, kebijakan asuransi penglihatan biasanya mencakup pemeriksaan mata dan pembiasan, sementara kebijakan medis hanya mencakup ujian.

Contoh Kehidupan Nyata

Katakanlah majikan Anda menyediakan kedua jenis asuransi - asuransi kesehatan serta rencana visi terpisah, seperti Rencana Layanan Visi (VSP). Anda memutuskan bahwa sudah waktunya untuk ujian mata tahunan Anda karena kacamata Anda berantakan. Jadi, Anda menemui profesional perawatan mata Anda untuk pemeriksaan mata rutin dan untuk membeli kacamata baru. Kantor dokter Anda mengesahkan tunjangan Anda sehingga Anda melanjutkan pemeriksaan. Pada akhir ujian, dokter memberi tahu Anda bahwa selain perubahan resep kecil, ia menemukan tanda-tanda glaukoma. Anda diperintahkan untuk kembali dalam satu minggu untuk tes tambahan.

Ingatlah bahwa alasan awal kunjungan Anda adalah untuk melakukan pemeriksaan mata dan membeli kacamata baru. Meskipun dokter Anda menemukan tanda-tanda glaukoma pada akhir pemeriksaan, kunjungan ini akan dicakup dalam "rencana penglihatan" Anda karena alasan utama kunjungan adalah untuk mendapatkan penglihatan Anda diperiksa untuk kacamata baru. Tetapi, karena pada akhir ujian Anda dianggap pasien glaukoma potensial, asuransi kesehatan Anda akan menanggung tes tambahan dan kunjungan kantor terkait dengan diagnosis medis "tersangka glaukoma."

Ketika saatnya tiba untuk pemeriksaan Anda tahun depan, ada kemungkinan bahwa Anda dapat menggunakan asuransi kesehatan Anda untuk menutupi pemeriksaan Anda, karena tahun ini ditentukan bahwa Anda bisa berisiko terkena glaukoma. Ini berfungsi sebagai diagnosis medis dengan alasan kunjungan Anda adalah "tersangka glaukoma."

Sepatah Kata Dari DipHealth

Meskipun sebagian besar praktik perawatan mata sangat berpengetahuan tentang rencana asuransi, ingatlah bahwa bukan tanggung jawab dokter Anda untuk mengetahui perincian rencana pribadi Anda. Adalah bermanfaat bagi Anda untuk menyadari kemungkinan adanya deductible dan co-pays yang merupakan bagian dari rencana Anda. Rencana asuransi Anda mungkin mencakup perawatan penglihatan rutin, tetapi Anda mungkin akhirnya membayar untuk itu jika dikurangkan Anda belum terpenuhi.