Obat Ototoksik Yang Dapat Menyebabkan Gangguan Pendengaran

Ototoxicity mengacu pada kerusakan yang disebabkan oleh bahan kimia pada telinga bagian dalam. Kerusakan dapat bersifat permanen atau sementara, menyebabkan gangguan pendengaran atau gangguan keseimbangan. Sementara obat diminum untuk manfaat yang telah ditetapkan, semua obat memiliki efek samping yang harus Anda ketahui sebelum meminumnya. Gangguan pendengaran terkait dengan mengonsumsi obat ototoxic adalah salah satu alasan dokter Anda mungkin meminta Anda berhenti minum obat sehubungan dengan gangguan gaya hidup. Kehilangan pendengaran paling sering dikaitkan dengan enam kategori obat yang berbeda. Berikut ini mungkin terkait dengan gangguan pendengaran permanen:

• Antibiotik aminoglikosida
• Kemoterapi berbasis platinum

Obat-obatan yang lebih mungkin menyebabkan gangguan pendengaran sementara:

• Loop diuretik
• Kina
• Salisilat
• Alkaloid vela

Banyak dari obat yang disebutkan di atas juga dapat membahayakan ginjal (nephrotoxic) dan meminta dokter Anda untuk memeriksa darah Anda secara teratur untuk menilai fungsi ginjal Anda. Jika Anda melihat ada perubahan pada pendengaran Anda, Anda harus selalu mencari bantuan dari dokter resep Anda.

Risiko Ototoksisitas

Prevalensi untuk memiliki ototoxicity tidak didokumentasikan dengan baik, namun kerusakan sementara dan permanen dari ototoxicity diketahui. Obat-obatan tertentu akan memiliki lebih banyak informasi daripada yang lain dan akan dijelaskan pada bagian selanjutnya. Demikian juga tidak ada banyak pemahaman tentang bagaimana mencegah ototoxicity terjadi. Beberapa obat dengan peningkatan risiko ototoxicity seperti beberapa antibiotik akan membutuhkan kerja darah yang dikenal sebagai "puncak dan palung" yang harus diambil. Itu puncak adalah tingkat obat ketika itu harus pada konsentrasi tertinggi dalam darah. SEBUAH lewat adalah tingkat obat ketika itu harus pada konsentrasi terendah. Meskipun pemantauan ketat ini dapat membantu mempertahankan efek terapi, itu tidak menjamin bahwa Anda tidak akan memiliki masalah dengan ototoxicity.

Faktor-faktor lain yang dapat berkontribusi terhadap ototoxicity termasuk:

• dosis, lama perawatan, dan jumlah keseluruhan yang diterima
• gagal ginjal
• minum obat ototoxic lainnya secara bersamaan
• kecenderungan genetik terhadap ototoksisitas

Gejala Terkait dengan Ototoksisitas

Gejala yang berhubungan dengan ototoxicity sangat tergantung pada bagian mana dari telinga bagian dalam yang telah rusak. Kerusakan pada telinga bagian dalam dapat terjadi pada koklea Anda (disebut kokleotoksisitas) atau kompleks vestibular Anda (disebut vestibulotoxicity). Dalam kedua kasus, gejalanya berhubungan dengan sel-sel sensorik yang rusak.

Jika koklea Anda rusak, pendengaran Anda akan terganggu. Tingkat gangguan berkorelasi langsung dengan tingkat kerusakan yang mengakibatkan tinitus ringan hingga gangguan pendengaran lengkap. Gangguan pendengaran dapat mempengaruhi satu atau kedua telinga.

Jika ototoxicity mempengaruhi kompleks vestibular, keseimbangan Anda akan terpengaruh. Seperti kerusakan pada koklea Anda, kerusakan dapat memengaruhi satu telinga atau kedua telinga. Jika kerusakan hanya memengaruhi satu telinga secara perlahan, kemungkinan Anda tidak akan mengalami gejala apa pun. Namun jika kerusakan terjadi dengan cepat pada satu telinga, Anda mungkin akan mengalami:

• vertigo
• muntah
• gerakan mata yang tidak terkontrol (nystagmus)

Gejala yang terjadi dengan cepat dapat menyebabkan Anda terikat di tempat tidur sampai gejalanya hilang secara bertahap. Jika kerusakan terjadi pada kedua sisi telinga Anda, Anda mungkin mengalami:

• sakit kepala
• telinga kepenuhan
• Ketidakseimbangan mempengaruhi kemampuan berjalan
• penglihatan kabur yang tampak tersentak-sentak (osilopsia)
• intoleransi terhadap gerakan kepala
• berjalan dengan sikap lebar
• kesulitan berjalan dalam gelap
• kegoyangan
• pusing
• kelelahan

Jika kerusakan pada kompleks vestibular Anda parah, osilopsia dan kesulitan berjalan di malam hari tidak akan membaik. Gejala-gejala lain kemungkinan akan membaik seiring waktu. Dengan kerusakan parah, Anda dapat pulih dari sebagian besar gejala terkait keseimbangan karena kemampuan tubuh Anda untuk beradaptasi.

Antibiotik Aminoglikosida

Antibiotik aminoglikosida adalah kelompok obat yang penting untuk infeksi aliran darah dan saluran kemih serta tuberkulosis yang resisten. Obat-obatan termasuk:

• gentamisin
• tobramycin
• streptomisin

Antibiotik aminoglikosida memiliki risiko sekitar 20 persen untuk mengembangkan masalah pendengaran dan sekitar 15 persen risiko untuk mengembangkan masalah keseimbangan. Risiko untuk mengembangkan masalah yang berkaitan dengan ototoxicity meningkat jika Anda menggunakan loop diuretik (seperti Lasix) atau vankomisin (antibiotik) pada saat yang sama.

Loop Diuretik

Loop diuretik menyebabkan peningkatan volume produksi urin. Ini membantu dalam gagal jantung kongestif, tekanan darah tinggi, dan gagal ginjal. Obat-obatan umum meliputi:

• Lasix (furosemide)
• Bumex (bumetanide)

Loop diuretik memiliki risiko ototoxisitas yang umumnya rendah tetapi dapat terjadi pada enam dari setiap 100 orang yang menggunakan obat ini. Umumnya diasumsikan terjadi pada dosis yang lebih tinggi yang menghasilkan konsentrasi darah sekitar 50 miligram (mg) per liter.

Kemoterapi Berbasis Platinum

Cisplatin dan Carboplatin adalah dua obat kemoterapi utama (anti-neoplastik) yang bersifat ototoxic. Mereka biasanya digunakan untuk pengobatan berbagai kanker termasuk:

• kanker ovarium & testis
• kanker kandung kemih
• kanker paru-paru
• kanker kepala dan leher

Kina

Kina digunakan untuk mengobati malaria dan kram kaki. Perawatan yang lebih lama dengan kina membawa sekitar 20 persen risiko mengakibatkan gangguan pendengaran frekuensi tinggi terkait, yang sering dianggap permanen jika gangguan pendengaran percakapan normal dialami. Kina juga umumnya menyebabkan gangguan pendengaran yang terkait dengan sindrom yang disebut cinchonism:

• ketulian
• vertigo
• dering di telingamu
• sakit kepala
• kehilangan penglihatan
• mual

Salisilat

Salisilat seperti aspirin memiliki risiko ototoxisitas pada dosis yang lebih tinggi dan dapat menyebabkan gangguan pendengaran 30 desibel, yang setara dengan bisikan. Namun, kerusakan dapat berkisar serendah tinnitus ringan pada dosis rendah aspirin. Pria yang lebih muda khususnya tampaknya beresiko kehilangan pendengaran terkait penggunaan aspirin. Risiko dapat berkisar antara 12 hingga 33 persen berdasarkan frekuensi penggunaan.

Vinca Alkaloid

Vincristine adalah obat untuk pengobatan leukemia limfositik akut (ALL), limfoma Hodgkin, dan kanker lainnya. Obat ini terutama dikaitkan dengan risiko tinggi untuk menyebabkan gangguan pendengaran ketika digunakan bersamaan dengan antibiotik aminoglikosida.

Mendiagnosis Gangguan Pendengaran Terkait Ototoksisitas

Sebelum menjalani terapi dengan obat yang berisiko untuk ototoksisitas, Anda harus menemui audiolog untuk audiogram awal. Dokter Anda kemudian akan menentukan apakah audiogram terjadwal yang teratur perlu dilakukan atau penilaian mandiri pendengaran Anda. Meskipun ini tidak akan mencegah gangguan pendengaran terkait dengan ototoxicity, ini akan membantu Anda mengidentifikasi masalah lebih awal.

Mengobati Ototoksisitas Terkait Gangguan Pendengaran

Saat ini tidak ada perawatan yang tersedia untuk membalikkan kerusakan permanen pada telinga bagian dalam. Jika Anda menderita gangguan pendengaran satu sisi, alat bantu dengar biasanya disarankan. Jika Anda memiliki gangguan pendengaran permanen pada kedua telinga, maka dokter Anda dapat merekomendasikan implan koklea. Rehabilitasi biasanya merupakan pengobatan pilihan jika Anda menderita gangguan keseimbangan sementara atau permanen.