Berapa Banyak Biaya Bagian D Donut Medicare Akan Dibayar?
Daftar Isi:
My Friend Irma: Buy or Sell / Election Connection / The Big Secret (Januari 2025)
Medicare Bagian D mulai menawarkan cakupan obat resep pada tahun 2006. Sebelum ini, manula harus berjuang sendiri. Beban untuk biaya obat tinggi dengan orang Amerika 65 tahun ke atas mengisi rata-rata 22,9 resep per tahun. Tergantung pada apakah mereka mengisi obat-obatan mereka setiap bulan atau setiap 90 hari melalui layanan pemesanan melalui pos, yang dapat mewakili sebanyak 7 hingga 23 obat yang berbeda setiap tahun.
Saat ini para manula dapat memilih paket Bagian D, membayar premi bulanan dan melakukan pembayaran cukai atau pembayaran koin yang relatif murah terhadap biaya obat resep mereka jika mereka minum obat generik. Tidak mengherankan, mereka akan membayar lebih jika mereka menggunakan obat-obatan bermerek.
Masalahnya adalah bahwa Bagian D memiliki lubang donat dan tidak begitu enak.
Apa itu Donat Hole?
Polos dan sederhana, lubang donat adalah celah cakupan dalam cakupan Bagian D Anda. Anda memiliki perlindungan untuk sementara waktu (bayangkan makan dari satu sisi donat). Maka Anda kehilangan itu untuk sementara waktu (bayangkan sampai ke area kosong di tengah). Kemudian Anda mendapatkannya kembali (bayangkan sampai di sisi lain donat).Lebih khusus lagi, Bagian D menawarkan cakupan hingga jumlah dolar tertentu, kemudian menjatuhkan cakupan dan kemudian melanjutkan cakupan setelah sejumlah dolar tertentu telah dihabiskan.
Lubang donat tidak didasarkan pada kebutuhan medis Anda. Ini hanya didasarkan pada berapa banyak uang yang Anda habiskan untuk obat resep Anda.
Itu bisa banyak obat generik atau bahkan mungkin satu yang mahal.
Gigitan lezat pertama donat itu adalah Batas Cakupan Awal atau jumlah yang Anda habiskan sebelum Anda mencapai lubang donat. Apa yang Anda bayar dan apa yang dibayarkan Medicare untuk obat-obatan Anda akan dihitung terhadap batas biaya ini. Premi bulanan Anda tidak termasuk dalam biaya-biaya ini dan obat-obatan yang tidak tercakup dalam formularium Bagian D Anda.
| Biaya yang Anda Bayarkan | Biaya yang Dibayarkan oleh Medicare |
|
|
Bahkan jika obat terdaftar pada formularium Anda, Bagian D tidak akan membayarnya jika Anda membelinya dari negara lain. Demikian pula, setiap biaya out-of-pocket yang Anda keluarkan dari obat asing tidak akan dihitung terhadap Batas Cakupan Awal Anda.
Setelah Anda menghabiskan jumlah Batas Cakupan Awal, Anda memasuki lubang donat.
Berapa Biaya Donat Lubang Anda?
Sebelum Bagian D dimulai, Anda akan bertanggung jawab untuk membayar 100 persen dari biaya obat Anda. Sekarang Medicare akan membayar persentase tertentu dari biaya dan jumlah itu tumbuh dalam kebaikan Anda setiap tahun berkat Undang-Undang Perawatan Terjangkau, alias Obamacare. Selama hukum tetap berlaku, lubang donat akan "ditutup" pada tahun 2020. Pada saat itu, Anda tidak akan membayar lebih dari 25 persen untuk obat apa pun yang dilindungi, apakah itu obat generik atau obat bermerek.
| Tahun | Obat Nama Merek | Obat generik |
| 2015 | 45 persen | 65 persen |
| 2016 | 45 persen | 58 persen |
| 2017 | 40 persen | 51 persen |
| 2018 | 35 persen | 44 persen |
| 2019 | 25 persen | 37 persen |
| 2020 | 25 persen | 25 persen |
Anda terjebak dalam lubang donat sampai Anda menghabiskan jumlah dolar tertentu yang ditetapkan setiap tahun oleh Medicare. Pada 2019, jumlah itu adalah $ 1.280.
Perusahaan-perusahaan farmasi akan memberi Anda diskon 70 persen untuk obat-obatan bermerek selama lubang donat pada 2019 sementara rencana Bagian D Anda membayar 5 persen. Setiap uang yang dihabiskan oleh rencana Bagian D Anda tidak dihitung terhadap jumlah lubang donat tetapi nilai diskon pabrikan tidak. Misalnya, jika biaya obat Anda $ 100, produsen akan membayar $ 70, paket Bagian D Anda akan membayar $ 5, dan Anda akan membayar $ 25. $ 95 akan diperhitungkan untuk pengeluaran lubang donat Anda.
Sekali lagi, premi bulanan Anda, obat-obatan yang tidak ditemukan, atau obat-obatan yang dibeli dari luar negeri tidak termasuk dalam persyaratan lubang donat.
| Biaya yang Anda Bayarkan | Biaya Lainnya |
|
|
Setelah Anda menghabiskan $ 1.280 di lubang donat, Anda akan dapat beralih ke gigitan lezat berikutnya dari donat, cakupan bencana.
Keluar dari Lubang Donat
Setelah Anda menghabiskan jumlah lubang donat yang diperlukan, Anda memasuki periode cakupan bencana di mana Anda membayar biaya tetap untuk obat-obatan Anda hingga akhir tahun. Pada tanggal 1 Januari, proses dimulai kembali dengan Batas Cakupan Awal Anda yang baru.
| Cakupan Obat | 2019 | 2018 |
| Batas Cakupan Awal | $3,820 | $3,750 |
| Lubang donat |
$1,280 (Total biaya $ 5.100 untuk tahun ini) |
$1,250 (Total biaya $ 5.000 untuk tahun ini) |
| Cakupan Bencana |
|
|
Lubang donat bisa menjadi konsep yang sulit untuk dipahami. Ini akan menjadi titik diperdebatkan ketika lubang donat ditutup pada tahun 2020.
- Bagikan
- Membalik
- Teks
- Biaya dalam Cakupan Cakupan. Situs web Medicare.
- Obat Resep Eceran Diisi di Apotik (Tahunan per Kapita Berdasarkan Usia): 2017. The Henry J Kaiser Family Foundation.
Dampak BCRA terhadap Biaya-biaya yang Ditanggung dan Biaya-Biaya Luar-Saku
BCRA akan menghasilkan biaya out-of-pocket yang lebih tinggi karena perubahan EHB, rencana benchmark yang kurang kuat, dan penghentian subsidi pembagian biaya.
Berapa Banyak Biaya Perawatan Bagian B Akan Dibayar Anda pada 2019
Sebagian besar pengeluaran perawatan kesehatan Anda akan datang dari Medicare Bagian B. Cari tahu berapa banyak Anda akan membayar pada tahun 2019 untuk deductible, premium, dan coinurance.
Berapa Banyak Medicare Bagian A Akan Dibayar Anda pada 2019
Biaya Bagian Medicare A sedang naik untuk 2019. Ketahui berapa banyak Anda akan membayar untuk masuk rumah sakit atau tinggal di fasilitas perawatan terampil.
