Restenosis Setelah Angioplasti dan Stenting
Daftar Isi:
Muncul SUMBATAN JANTUNG BARU setelah Pemasangan RING JANTUNG ? TUNDA PEMASANGAN RING JANTUNG (Oktober 2024)
Restenosis mengacu pada penyempitan kembali arteri koroner secara bertahap setelah penyumbatan diobati dengan angioplasti dan stenting. Jika restenosis terjadi, biasanya terjadi dalam 3 - 12 bulan dari prosedur. Karena restenosis menyebabkan arteri menjadi menyempit lagi, gejala angina umumnya kembali.
Restenosis diakui sebagai masalah pada hari-hari paling awal dari angioplasty, terjadi pada sebanyak 40 - 50% dari orang-orang yang dirawat dengan angioplasty saja. Faktanya, alasan stent dikembangkan sejak awal adalah untuk mengurangi insidensi restenosis.
Untuk sebagian besar, stent telah berhasil melakukannya. Bahkan dengan generasi pertama dari bare metal stent (BMS), kejadian restenosis secara substansial berkurang (sekitar 20 - 30% dalam 12 bulan). Selanjutnya, stent obat-eluting (DES) dikembangkan untuk mencoba mengurangi restenosis lebih jauh. Pada DES, stent dilapisi dengan obat-obatan yang menghambat pertumbuhan jaringan yang mengarah pada restenosis.
Generasi pertama DES mengurangi insidensi restenosis menjadi sekitar 15% pada lima tahun. DES yang lebih baru telah mengurangi tingkat restenosis lebih jauh, menjadi sekitar 5-7% pada lima tahun.
Apa Penyebab Restenosis?
Angioplasti (dan penempatan stent, karena selalu disertai dengan angioplasti) adalah bentuk trauma jaringan. Selama angioplasti, kateter yang membawa balon kempes dilewatkan melewati plak aterosklerotik di arteri koroner, dan kemudian balon tersebut dipompa. Inflasi balon menekan plak, sehingga memperlebar pembukaan arteri. Stent - sistem struts kecil - kemudian diperluas di lokasi angioplasti, untuk menjaga arteri yang diperluas agar tidak runtuh kembali. Kompresi (atau "smashing," jika Anda suka) dari plak bukanlah proses yang lembut, dan hampir selalu menciptakan trauma pada dinding pembuluh darah.
Restenosis terjadi sebagai akibat dari pertumbuhan jaringan di tempat perawatan. Ini hampir dapat dianggap sebagai hasil dari proses "penyembuhan" setelah trauma lokal dari angioplasty. Sel-sel endotel yang biasanya melapisi arteri koroner berkembang biak di lokasi trauma.Jika proliferasi sel-sel endotel ini menjadi berlebihan, sel-sel dapat menyumbat pembuluh darah di lokasi stent.
Restenosis juga dapat terjadi sebagai akibat aterosklerosis berulang - proses yang menyebabkan penyumbatan arteri koroner. Restenosis yang disebabkan oleh aterosklerosis cenderung muncul dalam waktu yang relatif lama setelah prosedur - satu tahun atau lebih. Restenosis yang lebih khas, yang biasanya terlihat dalam 6 bulan dan hampir selalu dalam 12 bulan setelah prosedur, biasanya disebabkan oleh pertumbuhan jaringan endotel.
Restenosis vs Trombosis
Restenosis tidak sama dengan trombosis stent yang lebih ditakuti, oklusi stent yang tiba-tiba dari pembentukan gumpalan darah. Trombosis stent biasanya merupakan malapetaka, karena sering menyebabkan penyumbatan arteri koroner secara tiba-tiba dan lengkap. Risiko trombosis paling tinggi pada beberapa minggu atau bulan pertama setelah pemasangan stent, tetapi sangat berkurang dengan penggunaan obat penghambat trombosit.
Ada juga risiko trombosis stent yang lambat tetapi nyata, trombosis yang terjadi setahun atau lebih setelah stent dipasang, dan dalam beberapa tahun terakhir telah menjadi jelas bahwa obat antiplatelet harus dilanjutkan setidaknya selama satu tahun dan kemungkinan bahkan lebih lama. Namun, cara terbaik untuk mencegah trombosis stent lanjut masih kontroversial.
Bagaimana Restenosis Diobati?
Sementara penggunaan DES telah sangat mengurangi timbulnya sten restenosis, itu belum menghilangkan masalah.
Jika restenosis terjadi dan menghasilkan gejala angina, perawatan biasanya melibatkan prosedur berulang, biasanya, penyisipan stent kedua di lokasi yang sama. Terapi medis (noninvasif) untuk angina juga merupakan alternatif. Pembedahan bypass arteri koroner adalah pilihan lain bagi penderita sten restenosis, terutama jika restenosis kambuh setelah stent kedua.
Ringkasan
Restenosis pada awalnya merupakan batasan utama dalam menggunakan angioplasty dan stent untuk penyakit arteri koroner. Sebagai teknologi stent telah membaik, restenosis sekarang telah sangat terbatas sebagai masalah. Namun, penggunaan stent modern telah memperkenalkan masalah manajemen lain untuk perawatan penyakit arteri koroner, trombosis stent. Cara terbaik untuk mengurangi risiko masalah baru ini masih sedang dikerjakan.
Bertahan dan Menyembuhkan Setelah Pemerkosaan
Pemerkosaan adalah pengalaman yang menghancurkan. Pelajari apa yang harus dilakukan dan bagaimana menyembuhkan dan bertahan jika Anda atau seorang teman diperkosa atau dilecehkan secara seksual.
Bagaimana Mempersiapkan Setelah Setelah Operasi Kanker Prostat
Sementara komplikasi dari operasi prostat dapat mengkhawatirkan, termasuk inkontinensia dan disfungsi ereksi, gejalanya dapat bervariasi dan seringkali membaik.
Tes Darah dan Pencitraan Umum Sebelum dan Setelah Operasi
Pelajari tentang tes umum yang terkait dengan operasi mulai dari tes darah hingga CT scan. Cari tahu apa arti hasil tes dan mengapa itu penting.