Kemajuan Pengobatan untuk Penderita Kanker Darah

Terapi baru muncul pada tingkat yang cukup cepat untuk pasien dengan kanker darah, atau keganasan hematologi, seperti leukemia, limfoma, dan multiple myeloma.

Kemajuan pengobatan di bawah ini mungkin dipandang sebagai langkah kecil, bukan lompatan besar ke depan; Namun, terapi ini mungkin menawarkan keuntungan bertahan hidup yang bisa sangat berarti bagi mereka yang terpengaruh.

Dalam beberapa kasus, terapi yang muncul bahkan mungkin membuat nyala api harapan tetap menyala - bahwa pengobatan kuratif seperti transplantasi sumsum tulang pada akhirnya mungkin dilakukan - padahal sebelumnya, ini mungkin bukan pilihan.

Keuntungan dalam bertahan hidup harus dipertimbangkan bersama dengan efek samping dan toksisitas; dalam situasi ini, pasien biasanya ingin hidup sebaik mungkin (kualitas hidup), dan selama mungkin (bertahan hidup).

Terapi Baru-Baru Ini Disetujui

Obat	Belajar Penyakit	Keunggulan komparatif
Inotuzumab ozogamicin (Besponsa)	Sel B yang kambuh atau refraktori	35,8 persen mencapai respons lengkap (vs hanya 17,4 persen dengan terapi standar) Waktu kelangsungan hidup rata-rata 8,0 bulan (vs 4,9 bulan dengan terapi standar)
Lenalidomide (Revlimid)	Multiple myeloma yang baru didiagnosis	Terapi pemeliharaan dengan lenalidomide setelah transplantasi mengurangi angka kematian sebesar 25 persen dibandingkan dengan plasebo atau observasi. Peningkatan kelangsungan hidup tanpa perkembangan penyakit: 52,8 bulan dengan lenalidomide vs 23,5 bulan
Daunorubicin dan cytarabine liposome untuk injeksi (Vyxeos)	AML terkait terapi yang baru didiagnosis (t-AML) AML dengan perubahan terkait myelodysplasia (AML-MRC)	Peningkatan kelangsungan hidup dibandingkan dengan pasien yang menerima perawatan terpisah daunorubicin dan sitarabin (kelangsungan hidup keseluruhan rata-rata 9,56 bulan vs 5,95 bulan).

1. Inotuzumab Ozogamicin (Besponsa) untuk Leukemia Limfositik Akut

Sekitar 5.970 kasus baru leukemia limfositik akut (ALL) telah diantisipasi di Amerika Serikat pada tahun 2017, dengan sekitar 1.440 kematian pada tahun yang sama, menurut perkiraan American Cancer Society. Meskipun ada perbaikan dalam beberapa dekade terakhir dalam pengobatan berbagai kanker darah, prognosis untuk pasien dengan ALL ini tetap buruk.

Transplantasi sel induk alogenik (transplantasi sumsum tulang dari donor) menawarkan janji, kemungkinan, penyembuhan untuk orang dewasa dengan ALL. Namun, ada rintangan yang harus diatasi: tingkat remisi lengkap yang rendah dengan rejimen kemoterapi saat ini. Transplantasi sel induk biasanya mensyaratkan bahwa seseorang telah mencapai remisi lengkap dari penyakit di sana, dan sayangnya, itu berarti bahwa relatif sedikit orang dewasa dengan B-sel SEMUA yang kambuh atau refrakter (suatu penyakit yang telah kembali, terlepas dari perawatan) dapat sampai pada transplantasi.

Dengan demikian, pengembang obat telah mencari alat baru untuk menargetkan sel kanker ini. Sel menyerang yang memiliki penanda yang disebut CD22 mungkin merupakan salah satu alat tersebut, dalam keadaan yang tepat. CD22 adalah molekul yang dibuat oleh sel-sel tertentu dalam tubuh dan ditempatkan oleh sel-sel ini, hampir seperti label, di bagian luar sel, di dalam membran sel. Pada pasien-pasien dengan sel-B ALL, sel-sel kanker memiliki molekul CD22 ini dalam sekitar 90 persen kasus - dan itu adalah peluang yang cukup bagus dalam bisnis pengobatan kanker.

Inotuzumab ozogamicin (Besponsa) adalah antibodi monoklonal anti-CD22 yang dimanusiakan yang melekat pada calicheamicin, suatu agen yang dapat membunuh sel-sel yang ditargetkan.

Inotuzumab ozogamicin disebut konjugat karena merupakan antibodi yang melekat pada, atau terkonjugasi dengan, suatu agen yang dapat membunuh sel. Bagian antibodi mencari sel yang memiliki penanda CD22, dan bagian konjugat menghancurkan sel yang ditargetkan.

FDA menyetujui inotuzumab ozogamicin berdasarkan bukti dari uji klinis di mana peneliti memeriksa keamanan dan kemanjuran obat dibandingkan dengan rejimen kemoterapi alternatif. Percobaan ini termasuk 326 pasien yang mengalami ALL B-cell yang kambuh atau refrakter dan yang telah menerima satu atau dua perawatan sebelumnya.

Menurut FDA, dari 218 pasien yang dievaluasi, 35,8 persen yang menerima inotuzumab ozogamicin mengalami respons lengkap, selama rata-rata 8,0 bulan; dari pasien yang menerima kemoterapi alternatif, hanya 17,4 persen yang mengalami respons lengkap, selama rata-rata 4,9 bulan.

Dengan demikian, inotuzumab ozogamicin adalah pilihan pengobatan baru yang penting untuk SEM-sel B yang kambuh atau refraktori.

Efek samping umum dari inotuzumab ozogamicin termasuk rendahnya tingkat trombosit (trombositopenia), rendahnya tingkat sel darah putih tertentu (neutropenia, leukopenia), infeksi, rendahnya tingkat sel darah merah (anemia), kelelahan, pendarahan hebat (perdarahan), demam (pireksia), mual, sakit kepala, kadar sel darah putih yang rendah disertai demam (febrile neutropenia), kerusakan hati (transaminase dan / atau gamma-glutamiltransferase meningkat), nyeri perut, dan kadar bilirubin yang tinggi dalam darah (hiperbilirubinemia). Untuk informasi keselamatan tambahan, lihat informasi resep lengkap.

2. Lenalidomide (Revlimid) Setelah Transplantasi pada Multiple Myeloma

Terapi pemeliharaan dengan lenalidomide setelah transplantasi sel induk hematopoietik autologous (transplantasi sumsum tulang melalui donasi mandiri) mengurangi angka kematian sebesar 25 persen dibandingkan dengan plasebo atau pengamatan di antara pasien dengan multiple myeloma yang baru didiagnosis, menurut hasil studi meta-analisis baru-baru ini.

McCarthy dan rekannya menganalisis data pasien dari tiga uji klinis acak dari Amerika Serikat, Prancis, dan Italia. Studi tersebut termasuk pasien dengan multiple myeloma yang baru didiagnosis yang menerima transplantasi sumsum tulang (autologous) yang didonasikan sendiri dan kemudian 1.208 dari mereka diobati dengan lenalidomide sesudahnya, sementara 603 pasien menerima plasebo atau hanya diamati, atau dipantau.

Pasien yang diobati dengan lenalidomide memiliki ketahanan hidup yang lebih baik, tanpa perkembangan penyakit mereka, dibandingkan dengan mereka yang menerima plasebo atau observasi (52,8 bulan vs 23,5 bulan). Sebanyak 490 pasien meninggal. Manfaat bertahan hidup yang signifikan terlihat pada kelompok lenalidomide.

Sebagian besar pasien dalam kelompok lenalidomide mengalami keganasan primer hematologis kedua dan keganasan primer kedua tumor padat; Namun, tingkat perkembangan, kematian karena semua penyebab, atau kematian akibat mieloma semua lebih besar pada kelompok plasebo / pengamatan.

3. Kemoterapi Kombinasi Tetap untuk Leukemia Myeloid Akut

AML adalah kanker yang berkembang pesat yang dimulai di sumsum tulang dan dengan cepat menyebabkan peningkatan jumlah sel darah putih dalam aliran darah. Sekitar 21.380 orang akan didiagnosis menderita AML tahun ini, dan sekitar 10.590 pasien dengan AML akan meninggal karena penyakit tersebut.

Vyxeos adalah kombinasi tetap dari obat kemoterapi daunorubicin dan cytarabine yang dapat membantu beberapa pasien hidup lebih lama daripada jika mereka menerima dua terapi secara terpisah. FDA menyetujui Vyxeos untuk perawatan orang dewasa dengan dua jenis leukemia myeloid akut (AML):

• AML terkait terapi yang baru didiagnosis (t-AML), dan
• AML dengan perubahan terkait myelodysplasia (AML-MRC).

T-AML terjadi sebagai komplikasi kemoterapi atau radiasi pada sekitar 8 hingga 10 persen dari semua pasien yang dirawat karena kanker. Rata-rata, itu terjadi dalam lima tahun setelah perawatan. AML-MRC adalah jenis AML yang dikaitkan dengan memiliki riwayat gangguan darah tertentu dan mutasi kunci lainnya dalam sel-sel leukemia. Kedua pasien dengan t-AML dan mereka yang dengan AML-MRC memiliki harapan hidup yang sangat rendah.

Dalam sebuah uji klinis, 309 pasien dengan t-AML atau AML-MRC yang baru didiagnosis secara acak untuk menerima Vyxeos atau secara terpisah memberikan perawatan daunorubicin dan sitarabin, pasien yang menerima Vyxeos hidup lebih lama dibandingkan pasien yang menerima pengobatan terpisah daunorubicin dan sitarabin (median kelangsungan hidup keseluruhan 9,56 bulan vs 5,95 bulan).

Efek samping yang umum termasuk peristiwa perdarahan (perdarahan), demam dengan jumlah sel darah putih yang rendah (febrile neutropenia), ruam, pembengkakan jaringan (edema), mual, radang selaput lendir (mucositis), dan efek samping lainnya termasuk masalah pencernaan, infeksi serius dan irama jantung abnormal (aritmia).

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Rilis Berita FDA. FDA menyetujui pengobatan baru untuk orang dewasa dengan leukemia limfoblastik akut yang kambuh atau refrakter.
• Rilis Berita FDA. FDA menyetujui pengobatan pertama untuk jenis-jenis tertentu leukemia mieloid akut prognosis buruk.
• FDA Menyetujui Penggunaan Baru Lenalidomide pada Multiple Myeloma.