Perawatan Hospice untuk Penderita Kanker Darah

Perawatan rumah sakit agak jauh dari pendekatan tradisional untuk kedokteran, namun pada saat yang sama, itu melibatkan pengawasan medis dan terapi standar untuk menjaga kenyamanan di akhir kehidupan.

Maka perawatan rumah sakit adalah sebuah filosofi dan jenis perawatan yang dapat diterima seseorang yang mendekati akhir hidupnya. Filosofi rumah sakit "tidak mempercepat atau menunda kematian," menurut American Cancer Society. Perawatan rumah sakit dikatakan untuk merawat orang daripada penyakitnya, bekerja untuk mengelola gejala sehingga hari-hari terakhir seseorang dapat dihabiskan dengan bermartabat dan berkualitas, dikelilingi oleh orang yang dicintai. Perawatan rumah sakit juga berpusat pada keluarga karena mencakup pasien dan keluarga dalam mengambil keputusan. Misalnya, kadang-kadang tempat tidur rumah sakit akan disediakan dan ditempatkan di rumah keluarga, sehingga semua pihak harus berada di atas kapal tempat tempat tidur itu akan dikirimkan.

Menurut definisi, perawatan rumah sakit bukan untuk seseorang yang mungkin telah bertahun-tahun hidup di depan mereka. Sebagai gantinya, hospice menyediakan "perawatan welas asih bagi orang-orang di fase terakhir dari penyakit yang tidak dapat disembuhkan sehingga mereka dapat hidup selengkap dan senyaman mungkin." Hospice berfokus pada meringankan penderitaan dan memperbaiki gejala daripada menyembuhkan penyakit itu sendiri. Hospice berfokus pada kenyamanan dan kualitas hidup pasien selama tahap akhir penyakit lanjut, yang berarti bahwa beberapa obat mungkin dihentikan dan yang lain ditambahkan. Seseorang yang menerima perawatan rumah sakit dapat memilih untuk meninggalkan rumah sakit dan pergi ke perawatan kanker aktif kapan saja.

Apa Logistik Perawatan Hospice?

Dua bentuk perawatan hospice yang umum adalah perawatan rumah hospice, di mana staf perawat dan anggota tim rumah sakit secara teratur mengunjungi rumah pasien; dan rumah sakit rawat inap peduli, di mana individu mungkin berasal dari rumah sakit atau rumah mereka untuk tinggal di fasilitas yang menawarkan perawatan 24 jam oleh tim penyedia layanan kesehatan.

Tergantung di mana Anda tinggal, dan praktik-praktik penyedia rumah sakit di daerah Anda, mungkin salah satu dari bentuk-bentuk rumah sakit ini tersedia sementara yang lain tidak. Kebanyakan orang mendapatkan perawatan rumah sakit di rumah. Orang-orang yang tinggal di fasilitas perumahan, fasilitas hidup berbantuan, atau panti jompo bisa mendapatkan perawatan rumah sakit di lokasi-lokasi ini juga. Ada kriteria yang harus dipenuhi sebelum seseorang memenuhi syarat untuk hospice.Seseorang tidak bisa hanya memutuskan untuk menggunakan perawatan rumah sakit karena suatu penyakit terlalu berat, misalnya - rumah sakit khusus untuk orang-orang yang diperkirakan hidup sekitar 6 bulan atau kurang jika penyakit berjalan seperti biasanya.

Siapa yang Membayar untuk Hospice?

Medicare, Medicaid di sebagian besar negara bagian, Departemen Urusan Veteran, sebagian besar rencana asuransi swasta, HMO, dan organisasi perawatan terkelola lainnya membayar perawatan rumah sakit. Beberapa program membebankan biaya kepada pasien sesuai dengan kemampuan mereka untuk membayar.

Pertimbangan Khusus: Rumah Sakit untuk Kanker Darah

Pasien yang menderita kanker darah telah dicatat untuk menggunakan perawatan rumah sakit pada tingkat yang jauh lebih rendah daripada pasien dengan apa yang disebut sebagai keganasan padat, seperti kanker usus besar atau kanker payudara, misalnya.

Sekelompok peneliti baru-baru ini mulai mempelajari mengapa ini mungkin terjadi. Banyak kasus kanker darah yang tidak dapat disembuhkan, dan setiap tahun, ada banyak orang dengan leukemia, limfoma, dan mieloma yang mungkin memenuhi syarat untuk dirawat di rumah sakit berdasarkan pada definisi harapan hidup 6 bulan atau kurang. Jadi, mengapa pasien dengan kanker darah dan dokter mereka tidak memanfaatkan hospice dengan kecepatan yang sama dengan penderita kanker lainnya?

Belajarlah

Pada 2015, kelompok peneliti ini mengirimkan survei ke ahli onkologi hematologi yang dipilih secara acak di Amerika Serikat untuk mengkarakterisasi perspektif mereka tentang kegunaan dan kecukupan rumah sakit untuk pasien kanker darah. Mereka juga mengajukan pertanyaan yang dimaksudkan untuk menggoda beberapa faktor yang mungkin mempengaruhi rujukan pasien mereka ke rumah sakit. Dokter yang merawat kedua pasien dengan keganasan padat dan pasien dengan kanker darah dimasukkan di antara dokter sampel.

Meskipun tingkat dukungan yang tinggi untuk rumah sakit secara umum, sekitar 46 persen dari dokter yang menjawab merasa bahwa rumah sakit di rumah tidak memadai untuk kebutuhan pasien mereka. Lebih dari separuh responden melaporkan bahwa mereka akan lebih cenderung merujuk pasien ke rumah sakit jika transfusi sel darah merah dan / atau platelet tersedia, dan mereka yang menganggap rumah sakit rumah tidak memadai bahkan lebih mungkin melaporkan bahwa mereka akan mempertimbangkan kembali jika transfusi merupakan bagian dari paket rumah sakit.

Kenapa Tidak Ada Transfusi?

Terapi yang disediakan rumah sakit biasanya membuat hidup pasien lebih baik tetapi tidak memperpanjang hidup atau mengobati keganasan, dalam kasus kanker. Terapi-terapi ini mungkin termasuk obat-obatan untuk membantu pasien mengendalikan gejala yang menyakitkan, atau untuk mengurangi kecemasan, atau untuk membantu tidur, misalnya. Ketika seseorang mendekati akhir hidupnya, ia mungkin menjadi kurang bergerak, dan terapi untuk menghindari sembelit dan cedera pada kulit dari semua kontak dengan seprai dapat digunakan. Obat-obatan dapat digunakan untuk mengatasi masalah pernapasan sampai akhir hayat juga.

Pertanyaan tentang transfusi darah sedikit lebih rumit. Di satu sisi, perawatan anemia pasien tentu bisa membuat seseorang merasa lebih baik. Namun, ini adalah perawatan yang lebih invasif daripada beberapa penyedia rumah sakit merasa nyaman. Beberapa penyedia rumah sakit menjelaskan bahwa transfusi lebih merupakan "Band-Aid" bagi orang-orang di akhir kehidupan dan, dengan demikian, tidak konsisten dengan filosofi rumah sakit. Namun, tidak semua program rumah sakit beroperasi dengan cara ini, dan beberapa dilengkapi untuk memberikan transfusi secara teratur.

Untuk pasien dengan kanker darah, transfusi seringkali menjadi cara hidup. Faktanya, banyak dari keganasan hematologi yang kurang agresif dan lebih kronis dapat dikelola secara efektif selama bertahun-tahun, dan transfusi sering menjadi bagian dari strategi untuk mengubah keganasan dari hukuman mati menjadi hukuman mati yang dapat dikelola secara kronis.

Namun, fakta bahwa lebih banyak pasien dengan kanker darah meninggal tanpa memanfaatkan diri mereka sendiri dari rumah sakit merupakan suatu dilema bagi para peneliti dan juga bagi para pemangku kepentingan kebijakan kesehatan. Sejauh mana biaya memasuki persamaan tidak jelas, meskipun masalah biaya dinaikkan dalam bahan dari halaman American Cancer Society tentang perawatan rumah sakit:

Perawatan rumah sakit di rumah biasanya lebih murah daripada perawatan di rumah sakit, panti jompo, atau pengaturan kelembagaan lainnya. Ini karena teknologi berbiaya rendah digunakan, dan keluarga serta teman-teman sering kali menyediakan sebagian besar perawatan.

Odejide dan rekan, penulis penelitian ini pada pola rumah sakit untuk pasien dengan kanker darah, menyimpulkan sebagai berikut:

"Data ini menunjukkan bahwa meskipun ahli onkologi hematologi menghargai rumah sakit, kekhawatiran tentang kecukupan layanan untuk pasien kanker darah membatasi rujukan rumah sakit. Untuk meningkatkan pendaftaran rumah sakit untuk pasien kanker darah, diperlukan intervensi menyesuaikan layanan rumah sakit untuk kebutuhan spesifik mereka."

Sepatah Kata Dari DipHealth

Satu hal yang konsisten di berbagai pengaturan rumah sakit adalah ukuran yang baik dari inkonsistensi. Beberapa pengaturan perawatan rumah sakit pasti akan memungkinkan untuk transfusi darah. Lainnya, tampaknya, berdasarkan hasil survei dokter ini, akan sama pasti tidak menyediakan transfusi darah - Anda atau orang yang Anda cintai harus keluar dari rumah sakit untuk mendapatkan transfusi dalam kasus-kasus itu. Seperti yang disarankan oleh penulis studi ini, ini mungkin area yang bisa mengalami beberapa perubahan di tahun-tahun mendatang, untuk menyesuaikan praktik rumah sakit untuk individu dengan kanker darah. Sampai saat itu, dan dalam kasus apa pun, sangat disarankan untuk belajar dari penyedia rumah sakit Anda apa yang dianggap mendukung dan apa yang dikecualikan dari perawatan pendukung standar dalam pengaturan rumah sakit.