Apa itu Tube Dada dan Kapan Satu Digunakan?

Tabung dada adalah tabung plastik berongga yang dimasukkan ke dalam rongga dada untuk mengalirkan udara atau cairan. Cairan di dada bisa berupa darah (seperti setelah operasi atau trauma), nanah (dari infeksi seperti pneumonia), cairan serosa, atau mengandung sel kanker. Tabung dada sering dimasukkan setelah operasi paru-paru untuk menghilangkan cairan selama penyembuhan. Mereka dapat dimasukkan ketika seseorang bangun, dengan menggunakan anestesi lokal, atau selama operasi. Komplikasi mungkin termasuk nyeri, perdarahan, infeksi, dan paru-paru yang kolaps (pneumotoraks).

Ketika kebocoran udara atau akumulasi cairan tetap ada meskipun memiliki tabung dada, prosedur lain dapat dilakukan untuk mencegah reakumulasi atau cairan atau udara ke dalam ruang pleura.

Tujuan Tes

Tabung dada dapat dimasukkan karena beberapa alasan:

• Untuk memperluas kembali paru-paru ketika paru-paru runtuh (pneumotoraks). Dengan pneumotoraks, tabung dimasukkan ke dalam rongga pleura, ruang antara membran (pleura) yang melapisi paru-paru.
• Setelah operasi untuk kanker paru-paru untuk mengalirkan cairan yang tersisa di ruang yang dibuat setelah sebagian paru-paru diangkat. Dengan prosedur yang kurang invasif, seperti pembedahan thoracoscopic dengan bantuan video (VATS) untuk melakukan lumpectomy atau prosedur lain, tabung dada mungkin tidak diperlukan. Ketika tabung dada digunakan setelah PPN, itu mungkin juga dihapus lebih cepat (misalnya, sering 48 jam) daripada bagi mereka yang memiliki torakotomi untuk kanker paru-paru.

• Untuk efusi pleura, efusi pleura jinak dan ganas (lihat di bawah).
• Setelah operasi jantung, untuk menghilangkan cairan yang menumpuk di dada.
• Jika ada perdarahan ke dada (hemothorax), misalnya, karena trauma.
• Untuk mengeluarkan nanah dari infeksi atau abses (empyema.)

Penempatan

Ketika tabung dada dimasukkan untuk paru-paru yang runtuh, area kecil di dada mati rasa dengan menggunakan anestesi lokal. Tabung kemudian dimasukkan, dan dihubungkan ke mesin yang menggunakan isap untuk menghilangkan udara, sehingga memungkinkan paru-paru untuk mengembang kembali. Tabung dijahit di tempat sehingga tidak akan menarik keluar dengan gerakan.

Ketika tabung dada dimasukkan setelah operasi, itu ditempatkan di bawah anestesi umum di ruang operasi. Tabung kemudian dihubungkan ke wadah yang lebih rendah dari dada, menggunakan gravitasi untuk memungkinkan kelebihan cairan mengalir.

Berapa Lama Mereka Di Tempat?

Jumlah waktu tabung dada akan tetap di tempat dapat bervariasi tergantung pada alasan penempatannya, dan berapa lama kebocoran udara atau drainase cairan berlanjut. Dengan pneumotoraks, dokter akan melihat x-ray untuk memastikan semua udara telah dihilangkan, dan paru-paru telah mengembang sepenuhnya. Setelah operasi kanker paru-paru, tabung akan dibiarkan di tempat sampai hanya drainase minimal tetap, sering periode tiga sampai empat hari.

Terkadang kebocoran tetap ada dan opsi lain harus dipertimbangkan (lihat di bawah). Kebocoran udara yang persisten setelah operasi dada bisa membuat frustasi, tetapi sebagian besar sembuh sendiri dalam waktu tanpa perawatan lebih lanjut.

Pemindahan

Pengangkatan tabung dada biasanya merupakan prosedur yang cukup mudah dan dapat dilakukan dengan nyaman di tempat tidur rumah sakit Anda tanpa anestesi. Jahitan dipisahkan dan tabung kemudian dijepit. Dokter Anda akan meminta Anda untuk mengambil napas dan menahannya, dan tabung ditarik keluar. Jahitan kemudian diikat untuk menutup luka dan balutan diterapkan. Jika tabung ditempatkan untuk paru yang kolaps, x-ray akan dilakukan untuk memastikan paru-paru Anda tetap mengembang setelah pengangkatan.

Komplikasi

Komplikasi penempatan tabung dada mirip dengan yang ditemukan dengan jenis operasi lain dan mungkin termasuk:

• Pendarahan: Terkadang pembuluh darah "sobek" saat memasukkan tabung dada. Jika perdarahan berlanjut, pembedahan mungkin diperlukan untuk membakar pembuluh darah.
• Infeksi: Setiap kali instrumen diperkenalkan melalui kulit, ada risiko kecil infeksi. Risiko infeksi meningkat dengan semakin lama tabung dibiarkan di tempat.
• Nyeri: Meskipun area tempat tabung dada diletakkan dianestesi, sulit untuk benar-benar mematikan daerah di mana tabung dada dimasukkan. Selain itu, anestesi lokal tidak akan menghilangkan rasa menarik saat tabung dimasukkan.
• Penempatan tabung yang buruk (beberapa efusi pleura "terlokalisasi," dengan kata lain, memiliki beberapa kumpulan kecil air, nanah, atau darah, yang dipisahkan oleh jaringan. Bila ini terjadi, tabung dada hanya dapat mengalirkan kumpulan cairan tersebut dalam area tempat tabung dada ditempatkan.
• Pneumotoraks: Sebuah tabung dada sering dimasukkan untuk melepaskan udara dari paru-paru yang kolaps, tetapi juga dapat menusuk paru-paru yang menyebabkan pneumotoraks. Paru-paru yang sudah kolaps juga bisa kolaps lagi ketika tabung diangkat.
• Struktur lain di sekitar tabung dada mungkin terluka, seperti kerongkongan, lambung, paru-paru, atau diafragma.

Efusi pleura pada Orang dengan Kanker

Efusi pleura sangat umum pada orang dengan kanker paru-paru dan umumnya juga terjadi pada kanker payudara metastasis. Dalam efusi pleura, cairan menumpuk di ruang pleura, area antara dua membran pleura yang melapisi paru-paru. Ruang ini biasanya hanya mengandung tiga hingga empat sendok teh cairan, tetapi dengan kanker paru-paru, beberapa liter cairan dapat menumpuk, atau menumpuk kembali, cukup cepat.

Ketika sel-sel kanker hadir dalam efusi pleura, itu disebut efusi pleura ganas. Jika efusi pleura ganas hadir, itu mengkategorikan kanker paru-paru sebagai stadium 4.

Efusi Pleural Berulang

Banyak orang dengan kanker paru-paru akhirnya mengalami efusi pleura berulang - dan meskipun ini sering jinak, tekanan pada paru-paru akibat cairan berlebih menyebabkan rasa sakit dan sesak napas.

Ada banyak pilihan untuk mengobati efusi pleura berulang, apakah efusi jinak ganas. Terkadang pirau ditempatkan dari ruang pleura ke dalam perut sehingga cairan dapat terus mengalir. Pilihan ini mungkin lebih baik daripada memiliki thoracentesis berulang (ketika jarum ditempatkan ke ruang ini) untuk mengalirkan cairan. Shunt juga dapat diletakkan di bagian luar tubuh Anda. Hal ini memungkinkan orang untuk mengalirkan cairan mereka secara berkala di rumah tanpa harus kembali ke rumah sakit setiap kali cairan menumpuk.

Seberapa sering cairan dikeringkan tergantung pada seberapa parah gejala Anda terjadi (efusi biasanya dikeringkan untuk kenyamanan Anda dan bukan karena secara medis diperlukan untuk menghilangkan semua cairan.)

Pilihan lain untuk efusi pleura berulang adalah untuk melukai ruang antara dua membran pleura. Prosedur ini disebut pleurodesis dan dilakukan di ruang operasi di bawah anestesi umum. Ketika lapisan-lapisan pleura menyatu, ia melenyapkan ruang pleura sehingga tidak ada lagi rongga yang tersedia untuk mengumpulkan cairan.

Mengatasi Tube Dada

Memiliki tabung dada di tempat tidak peduli alasannya sangat membuat frustrasi. Untuk alasan apa pun udara atau cairan telah menumpuk di ruang pleura, waktu menunggu itu untuk menyelesaikan dan tidak mengetahui itu sulit bagi pasien dan orang yang mereka cintai. Bicaralah dengan dokter Anda tentang perasaan Anda, dan mintalah perkiraan kapan itu akan ditinggalkan. Jadilah advokat Anda sendiri dan ajukan pertanyaan. Kedokteran sedang berubah dan pasien dan dokter bekerja lebih erat bersama daripada di masa lalu ketika harus membuat keputusan tentang pilihan perawatan kesehatan.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Deng, B., Qian, K., Zhou, J., Tan, Q., dan R. Wang. Optimalisasi Penatalaksanaan Tabung Dada untuk Mempercepat Rehabilitasi Pasien Kanker Paru Setelah Bedah Thoracic dengan Bantuan Video: Analisis Meta dan Tinjauan Sistematik. Jurnal Bedah Dunia. 2017 13 Maret. (Epub depan cetak).

• Institut Kesehatan Nasional. Medline Plus. Penyisipan tabung dada. Diperbarui 10/01/18.