Apa itu Micropenis dan Apakah Saya Memiliki Satu?

Micropenis adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan penis yang 2,5 standar deviasi lebih kecil dari rata-rata (rata-rata) untuk usia dan ras anak Anda. Ini berarti panjang penis yang diregangkan kurang dari 1,9 sentimeter (3/4 inci) saat lahir; di kalangan orang dewasa, mikropenis didefinisikan sebagai panjang penis lembek 7 sentimeter (2-3 / 4 inci) dan panjang penis ereksi 12,5 sentimeter (5 inci). Selama perkembangan janin, penyimpangan dapat terjadi sebagai akibat dari kelainan genetik atau dipicu oleh kelainan hormon.

Secara statistik, mikropenis terjadi pada 0,6 persen populasi, menjadikannya karakteristik yang langka. Istilah ini paling umum digunakan ketika semua struktur alat kelamin lainnya, termasuk skrotum, testis, dan perineum, adalah "normal."

Penyebab

Mikropenis berkembang selama kehamilan dan seringkali merupakan satu-satunya kelainan fisiologis yang dicatat dalam kehamilan.

Salah satu penyebab yang mungkin dari hal ini adalah rendahnya produksi human chorionic gonadotropin (hCG) selama bagian awal kehamilan. Ini adalah hormon yang merangsang testis yang sedang berkembang untuk menghasilkan testosteron.

Setelah 14 minggu, pertumbuhan penis jatuh di bawah pengaruh hormon lain, yang dikenal sebagai hormon luteinizing (LH), yang juga merangsang testosteron dalam apa yang disebut sel-sel Leydig dari testis. Jika produksi salah satu atau kedua hormon janin ini terhambat, panjang penis anak mungkin terpengaruh.

Genetika juga dapat berperan. Meskipun tidak ada gen tunggal yang menyebabkan mikropenis, kondisi ini umumnya dikaitkan dengan gangguan kromosom seperti androgen insensitivity syndrome (AIS), sindrom Klinefelter, sindrom Turner, dan sindrom Down.

Ada juga bukti bahwa obat kesuburan berbasis estrogen seperti diethylstilbestrol (DES) dapat menyebabkan ukuran penis lebih kecil dari normal jika dikonsumsi selama awal kehamilan. Sementara polusi lingkungan adalah penyebab yang kurang umum, beberapa penelitian menunjukkan bahwa paparan pestisida terklorinasi selama kehamilan dapat menyebabkan mikropenis dan kelainan genital lainnya pada bayi laki-laki.

Diagnosa

Pada bayi baru lahir, sangat penting bagi dokter untuk melakukan pengukuran yang tepat pada penis bayi ketika mendiagnosis mikropenis. Berbeda dengan panjang penis yang lembek (FPL), di mana penis diletakkan sejajar dengan penggaris, panjang penis yang direnggangkan (SPL) harus digunakan karena berkorelasi lebih dekat dengan panjang penis yang ereksi pada anak laki-laki dan laki-laki.

Untuk ini, dokter perlu memegang penggaris kaku yang dipegang dengan kuat pada pubis pada sudut kanan. Penis kemudian dipegang di samping dengan kaliper tepat di bawah kelenjar (kepala) dan direntangkan hingga panjang maksimal tanpa rasa sakit. Alat seperti jarum suntik yang lebih baru yang dapat ditempatkan di atas penis dan menyedot organ dengan panjang penuh juga tersedia.

Mengidentifikasi mikropenis pada bayi dengan benar sangat penting karena ia menawarkan peluang untuk pengobatan yang berpotensi efektif. Dokter juga harus mengeksplorasi kondisi yang biasanya terkait dengan mikropenis, termasuk masalah dengan kelenjar hipofisis atau hipotalamus.

Mendefinisikan Micropenis

Sementara SPL kurang dari 1,9 sentimeter adalah diagnostik mikropenis pada bayi baru lahir cukup bulan, untuk anak laki-laki dan laki-laki yang lebih tua, mikropenis ditandai dengan panjang penis 2,5 standar deviasi (SD) lebih kecil dari rata-rata rata-rata untuk usia tersebut.

Sebagai pedoman, Buku Pegangan Harriet Lane dari Universitas John Hopkins mendefinisikan mikropenis sebagai berikut:

• 6 hingga 12 bulan: kurang dari 2,3 cm (0,9 inci)
• 1 hingga 2 tahun: kurang dari 2,6 sentimeter (1,02 inci)
• 2 hingga 3 tahun: kurang dari 2,9 cm (1,14 inci)
• 3 hingga 4 tahun: kurang dari 3,3 sentimeter (1,3 inci)
• 4 hingga 5 tahun: kurang dari 3,5 sentimeter (1,38 inci)
• 5 hingga 6 tahun: kurang dari 3,8 cm (1,5 inci)
• 6 hingga 7 tahun: kurang dari 3,9 sentimeter (1,54 inci)
• 7 hingga 8 tahun: kurang dari 3,7 sentimeter (1,46 inci)
• 8 hingga 9 tahun: kurang dari 3,8 cm (1,5 inci)
• 9 hingga 10 tahun: kurang dari 3,8 cm (1,5 inci)
• 10 hingga 11 tahun: kurang dari 3,7 sentimeter (1,46 inci)
• Dewasa: kurang dari 9,3 cm (3,66 inci)

Variasi dalam ukuran penis rata-rata dari usia 7 adalah karena perbedaan dalam perkembangan ketika anak laki-laki mendekati pubertas. Pada masa pubertas, menjadi jauh lebih sulit untuk mendefinisikan mikropenis dengan sentimeter saja; perhitungan algoritmik diperlukan sampai pubertas selesai.

Diferensiasi pada Anak Laki-laki

Sementara definisi klinis dari mikropenis tampaknya menawarkan peta jalan yang pasti untuk diagnosis, itu tidak selalu terjadi. Ini terutama berlaku pada anak laki-laki di atas usia 8 tahun.

Faktanya, sebagian besar anak laki-laki praremaja dibawa oleh orang tua mereka karena penis yang kurang berkembang jarang memiliki mikropenis. Dalam kebanyakan kasus, anak laki-laki itu mengalami pubertas yang tertunda, kegemukan (mengaburkan panjang penis dengan lemak kemaluan yang berlebihan), atau ia hanya memiliki kerangka yang lebih besar dibandingkan dengan penis yang normal.

Dalam kasus seperti ini, istilah "penis tidak mencolok" mungkin lebih tepat diterapkan. Ini mungkin sekunder untuk kondisi bawaan seperti anyaman penoscrotal (di mana skrotum meluas ke bagian bawah penis, menciptakan persimpangan yang tidak jelas antara keduanya) dan megaprepuce (di mana kulit khatan tidak dapat menarik kembali dan balon abnormal).

Pengobatan

Perawatan micropenis akan bervariasi antara anak-anak dan orang dewasa. Mengingat bahwa alat kelamin bayi dan balita masih berkembang, perawatan testosteron dapat mendukung pertumbuhan penis, seringkali secara signifikan. Pilihan bedah, meskipun terbatas, dapat dieksplorasi pada anak laki-laki dan laki-laki yang penisnya telah mencapai pertumbuhan maksimum.

Bergantung pada rencana perawatan, tim medis mungkin termasuk dokter anak, ahli urologi, ahli endokrin, ahli genetika, atau psikolog.

Terapi Testosteron

Micropenis dapat diobati pada bayi dan anak-anak dengan suntikan testosteron intramuskular tiga bulanan. Penelitian telah menunjukkan bahwa satu atau dua rangkaian tiga suntikan testosteron (25 hingga 50 miligram) yang diberikan dalam interval empat minggu dapat meningkatkan ukuran penis anak hingga kisaran referensi untuk usianya.

Untuk bayi laki-laki dengan mikropenis, sunat harus ditunda sampai terapi testosteron selesai. Secara umum, terapi ini paling efektif pada anak di bawah 3 tahun tetapi mungkin bermanfaat bagi anak laki-laki hingga usia 8 tahun.

Penugasan Kembali Jender

Di masa lalu, anak-anak kecil dengan mikropenis sering menjalani operasi penggantian kelamin, lebih sebagai respons terhadap ketidaknyamanan budaya secara umum dengan ukuran penis yang kecil daripada kebutuhan medis yang sebenarnya. Saat ini, praktik itu sebagian besar telah mereda, dengan sebagian besar ahli mempertanyakan kebijaksanaannya mengingat potensi manfaat terapi testosteron, kebutuhan terapi hormon pria-wanita seumur hidup di kemudian hari, dan kurangnya persetujuan individu.

Jika dikejar, penugasan kembali jender umumnya akan dipertimbangkan pada usia yang lebih tua ketika anak laki-laki memiliki kemampuan untuk membuat pilihan berdasarkan informasi untuk dirinya sendiri dan telah menjalani evaluasi psikologis yang luas.

Operasi Pembesaran Penis

Beberapa pria dengan micropenis akan memilih untuk menjalani operasi pembesaran penis (phalloplasty) dengan berbagai tingkat keberhasilan. Salah satu operasi tersebut, yang disebut pelepasan suspensori ligamen, melibatkan pelepasan ligamen yang menopang penis selama ereksi.

Melakukan hal itu memungkinkan penis untuk berbaring pada sudut tumpul daripada sudut akut, menciptakan persepsi panjang yang lebih besar.Risiko potensial termasuk kerusakan saraf, kehilangan sensasi penis, disfungsi ereksi, dan retraksi penis jika jaringan parut berkembang di lokasi sayatan.

Bentuk-bentuk phalloplasty lainnya, seperti operasi flap (mencangkok kulit dari bagian tubuh lain), jarang dilakukan karena mereka membawa risiko komplikasi yang besar dan dapat mengganggu fungsi seksual.

Teknik lain, seperti implan silikon (prostesis), pengisi kulit sintetis, dan suntikan lemak subkutan, lebih cenderung meningkatkan ketebalan daripada panjang penis. Bahkan jika kenaikan panjang dicapai, itu hanya akan mempengaruhi panjang lembek, bukan panjang tegak, yang akan tetap sama.

Ada juga pompa penis dan tandu yang dipasarkan secara komersial yang belum menunjukkan hasil yang konsisten dalam memberikan keuntungan dalam panjang penis. Jika tercapai, mereka cenderung paling sederhana. Perangkat ini ditujukan untuk pria dengan disfungsi ereksi - perhatian yang sepenuhnya terpisah.

Komplikasi

Dari sudut pandang praktis, mikropenis dapat mempersulit buang air kecil dengan menyulitkan untuk mengarahkan aliran. Banyak pria hanya akan mengimbangi ini dengan duduk di toilet saat buang air kecil.

Pada catatan yang lebih signifikan, ukuran penis kurang dari dua inci dikaitkan dengan kemungkinan konsepsi yang lebih rendah. Selain itu, beberapa pria dengan mikropenis akan memiliki jumlah sperma yang rendah sebagai akibat dari gangguan hipofisis yang mendasarinya. Dalam kasus seperti itu, teknik reproduksi berbantuan tersedia untuk secara signifikan meningkatkan peluang seseorang untuk hamil.

Catatan Tentang Pengembangan Emosional dan Hubungan

Walaupun ada perawatan yang tersedia yang dapat meningkatkan ukuran penis anak laki-laki, kenyataannya adalah bahwa beberapa anak laki-laki (dan laki-laki) akan memiliki penis yang lebih kecil dari normal. Sementara beberapa orang beranggapan bahwa ini akan menyebabkan kerusakan psikologis yang melekat pada seorang anak laki-laki, kepercayaan itu lebih mencerminkan sikap budaya kita tentang ukuran penis daripada pengalaman individu anak itu.

Faktanya, penelitian jangka panjang telah menunjukkan bahwa pria dengan mikropenis tidak berbeda dalam cara mereka memandang citra diri maskulin mereka dibandingkan dengan pria dengan ukuran penis rata-rata atau di atas rata-rata. Selain itu, kondisi tersebut belum terbukti mengganggu libido pria, fungsi seksual, kepuasan seksual, kemampuan untuk mencapai ereksi, atau kemampuan untuk menempa hubungan seksual yang saling memuaskan.