Tes Stimulasi TRH: Penggunaan, Efek Samping, dan Hasil

Tes stimulasi thyrotropin-releasing hormone (TRH) adalah tes diagnostik yang melibatkan pengambilan dosis TRH intravena (IV) untuk menilai pengaruhnya terhadap hormon tiroid Anda. Tes ini dapat memberikan informasi yang mungkin berguna dalam membedakan berbagai jenis masalah tiroid. Namun, tes stimulasi TRH tidak dianggap aman dan tidak disetujui oleh Badan Pengawasan Obat dan Makanan AS (FDA) sebagai tes diagnostik untuk pasien.

Sebagai hasil dari masalah ini, digunakan terutama sebagai alat penelitian. Tes ini juga memiliki ketersediaan terbatas sebagai tes diagnostik untuk penyakit tiroid di luar Amerika Serikat.

Tujuan Tes

Produksi hormon tiroid membutuhkan banyak langkah. Hipotalamus Anda, yang terletak di otak Anda, memantau kondisi tubuh Anda dan mengeluarkan hormon pelepasan thyrotropin (TRH) ketika Anda membutuhkan lebih banyak hormon tiroid. TRH meminta kelenjar pituitari otak Anda untuk melepaskan hormon perangsang tiroid (TSH).

TSH merangsang kelenjar tiroid itu sendiri untuk membuat hormon tiroid, T4 dan T3, yang meningkatkan metabolisme tubuh Anda untuk memberi Anda energi.

Sementara gejala yang dapat timbul ketika terjadi sesuatu yang salah umumnya disebabkan oleh tiroid yang kurang aktif atau terlalu aktif, ada sejumlah penyebab yang mungkin, dan perawatan yang tepat tergantung pada mana yang berlaku untuk Anda.

Kadar T3 dan T4 yang rendah dapat disebabkan oleh:

• Masalah dengan kelenjar tiroid Anda (hipotiroidisme primer)
• Kelenjar pituitari Anda (hipotiroidisme sekunder)
• Hipotalamus Anda (hipotiroidisme tersier)

(Hipotiroidisme sekunder dan tersier keduanya dipertimbangkan hipotiroidisme sentral.)

Uji stimulasi TRH terutama dianggap sebagai alat untuk membedakan hipotiroidisme primer dari hipotiroidisme sekunder atau tersier ketika level T3 dan T4 tidak cukup untuk menarik kesimpulan yang meyakinkan.

Keterbatasan

Tes stimulasi TRH biasanya memicu kenaikan TSH, dan luasnya perubahan dapat membantu mengidentifikasi hipotiroidisme sekunder dan tersier. Namun, respons TSH terhadap tes stimulasi TRH tidak dapat diandalkan, dan hasilnya biasanya tidak memberikan wawasan lebih dalam tentang penyebab penyakit tiroid daripada tingkat TSH, T4, dan T3.

Tes Fungsi Tiroid dan Rentang Normal

Risiko dan Kontraindikasi

Peningkatan cepat dalam kadar hormon tiroid yang dapat terjadi adalah masalah terbesar dengan tes stimulasi TRH, karena ini dapat menyebabkan peningkatan atau penurunan tekanan darah atau denyut nadi, meningkatkan risiko pembekuan darah, stroke, transient ischemic attack (TIA), atau kejang.

Efek samping potensial lain dari tes ini termasuk:

• Sakit kepala
• Sakit kepala ringan
• Pusing
• Keringat berlebihan
• Ketidaknyamanan perut
• Mual / muntah
• Wanita: Pembesaran payudara atau bocornya susu / cairan dari payudara selama beberapa hari

Kontraindikasi

Wanita yang sedang hamil dapat mengalami fluktuasi hormon yang berlebihan, serta perubahan cepat dalam tekanan darah yang bisa membahayakan bayi yang sedang berkembang.

Jika Anda memiliki tumor pituitari, stimulasi dengan TRH dapat menyebabkan pituitari, yang merupakan pendarahan berbahaya pada kelenjar hipofisis yang mungkin memerlukan intervensi bedah darurat.

Tes ini juga dapat mengganggu obat tiroid, dan efek sampingnya bisa lebih parah jika Anda minum obat untuk penyakit adrenal.

Penggunaan steroid, aspirin (asam asetilsalisilat) atau obat yang digunakan untuk penyakit Parkinson dapat mengubah hasil, membuat interpretasi tidak dapat diandalkan.

Sebelum Tes

Jika Anda ditetapkan untuk melakukan tes stimulasi TRH, ini berarti bahwa Anda kemungkinan merupakan bagian dari studi penelitian, atau bahwa hasil hormon tiroid Anda cukup tidak biasa bagi dokter Anda untuk meminta Anda melakukan tes ini.

Dokter Anda akan membahas instruksi spesifik, seperti apakah Anda harus terus minum obat biasa sebelum, selama, dan setelah tes. Ini tergantung pada apakah tekanan darah Anda cenderung berfluktuasi atau berjalan terlalu tinggi atau terlalu rendah.

Pengaturan waktu

Anda harus berharap untuk mencurahkan beberapa jam untuk tes ini. Anda akan menjalani tes darah 30 dan 60 menit setelah menerima injeksi. Selain itu, tim medis Anda mungkin ingin mengamati Anda selama beberapa jam setelah tes untuk melihat adanya komplikasi medis. Jika Anda mengalami komplikasi, Anda dapat mengharapkan waktu pemulihan Anda untuk berjam-jam atau bahkan berhari-hari, karena tim medis menstabilkan Anda.

Lokasi

Tes Anda dapat dilakukan di rumah sakit atau di kantor dokter.

Tes stimulasi TRH dilakukan di fasilitas medis di mana tanda-tanda vital Anda (tekanan darah, detak jantung, laju pernapasan) dapat dimonitor dengan ketat.

Apa yang Harus Dipakai

Anda mungkin bisa menjalani tes ini saat mengenakan pakaian biasa, atau Anda mungkin diminta untuk berganti menjadi gaun pemeriksaan. Suntikan Anda kemungkinan besar akan berada di pembuluh darah di lengan Anda, dan darah Anda mungkin akan diambil dari lengan Anda juga, jadi yang terbaik adalah mengenakan pakaian dengan lengan yang mudah digulung sehingga bagian bawah hingga tengah Anda -arm dapat dengan mudah diekspos.

Makanan dan minuman

Tes ini dimaksudkan untuk dilakukan pada pagi hari setelah puasa semalaman dari makanan dan minuman.

Asuransi Biaya dan Kesehatan

Tes stimulasi TRH tidak disetujui untuk penggunaan medis standar. Mengingat ini, dan itu tidak biasa dilakukan, biayanya tidak mudah untuk diprediksi. Jika dokter Anda meminta Anda menjalani tes ini karena keadaan luar biasa, hubungi penyedia asuransi kesehatan Anda untuk mengonfirmasi rincian pembayaran, apakah Anda akan diminta untuk membayar sebagian dari biaya, dan berapa bagian itu.

Jika Anda menjalani tes ini sebagai bagian dari studi penelitian, tes ini dapat dicakup sebagai bagian dari protokol penelitian. Periksa dengan tim medis Anda untuk memverifikasi.

Pro dan Kontra dari Uji Klinis

Apa yang dibawa

Ketika Anda tiba untuk ujian, Anda harus membawa formulir pemesanan, bentuk identifikasi, dan dokumentasi dari protokol penelitian yang menjadi bagian Anda. Jika perusahaan asuransi Anda telah menyetujui tes, Anda harus membawa dokumentasi persetujuan, serta kartu asuransi Anda.

Yang terbaik adalah membawa seseorang yang bisa mengantarmu pulang setelah ujian.

Selama ujian

Pada tes Anda, Anda mungkin mengunjungi dokter Anda atau dokter lain, dan Anda akan melihat seorang perawat atau seorang phlebotomist (spesialis dalam pengambilan darah) juga.

Pra-Tes

Anda harus check-in, menandatangani formulir persetujuan, dan mungkin menyetujui pembayaran. Sebelum tes dimulai, Anda mungkin terhubung ke monitor tekanan darah dan denyut nadi sehingga Anda dapat dimonitor secara terus-menerus atau dengan interval 15 menit.

Sepanjang Tes

Selama tes ini, Anda akan mendapatkan satu suntikan IV dan darah Anda akan dikumpulkan tiga kali. Anda akan memulai tes dengan mengambil sampel darah untuk TSH dasar.

Pengambilan darah biasanya akan diambil dari vena di lengan Anda, dan mungkin dari tangan Anda. Karena Anda akan mengambil darah Anda lebih dari sekali, perawat atau phlebotomist Anda dapat menggunakan kedua lengan kanan dan kiri Anda.

Untuk setiap pengumpulan, praktisi akan menemukan pembuluh darah, membungkus pita elastis di atas area tempat darah Anda akan diambil, membersihkan area, memasukkan jarum, dan mengumpulkan darah. Anda mungkin merasakan sakit yang singkat dan tajam ketika jarum memasuki lengan Anda, dan Anda mungkin mengalami ketidaknyamanan ringan saat jarum berada di tempatnya.

Ini harus memakan waktu sekitar 30 detik setiap kali, setelah itu pita elastis dan jarum dilepaskan, dan daerah tersebut ditutupi dengan perban atau kain kasa.

Atau, Anda mungkin memiliki pelabuhan sementara ditempatkan, yang disimpan di tempat selama durasi tes sehingga Anda tidak akan membutuhkan banyak jarum suntik. Untuk ini, Anda akan memiliki jarum yang dimasukkan ke dalam vena, seperti halnya pengambilan darah standar. Jarum ini melekat pada sebuah tabung, menciptakan "titik masuk" yang dapat digunakan setiap kali seorang praktisi perlu mengakses pembuluh darah Anda. Anda mungkin mengalami ketidaknyamanan yang sama dengan pengumpulan darah biasa.

Setelah sampel darah pertama Anda dikumpulkan untuk menentukan TSH awal Anda, perawat atau phlebotomist Anda akan menyuntikkan TRH selama beberapa menit. Orang dewasa diberikan jumlah standar, sedangkan dosis untuk anak-anak dihitung berdasarkan berat.

Anda mungkin mengalami nyeri singkat, tajam, dan / atau ketidaknyamanan ringan yang sama selama injeksi. Ketika selesai, situs injeksi akan ditutupi dengan perban.

Ini adalah injeksi TRH yang dapat menyebabkan efek samping, yang dapat segera dimulai, atau kapan saja dalam beberapa hari pertama setelah tes. Jika Anda mengalami pusing, sakit kepala, jantung berdebar, sesak napas, atau perubahan penglihatan, Anda harus segera melaporkannya ke tim medis.

Dua sampel darah lagi akan diambil untuk mengukur level TSH Anda 30 menit setelah injeksi TRH Anda, dan lagi 60 menit setelah injeksi.

Post Test

Anda dapat diperiksa oleh dokter atau perawat Anda setelah tes selesai, dan, jika Anda belum melakukannya, Anda harus melaporkan setiap gejala yang Anda kembangkan setiap saat sepanjang tes sebelum Anda pergi. Jika Anda melakukan tes sebagai bagian dari studi penelitian, mungkin ada protokol studi khusus sehubungan dengan pemeriksaan Anda setelah tes.

Setelah Tes

Anda mungkin merasakan beberapa efek samping setelah tes Anda. Respons terhadap tes ini tidak mudah diprediksi dengan pasti.

Anda mungkin mengalami efek penundaan stimulasi hormon tiroid yang berlangsung selama berhari-hari. Dan, setelah mengalami peningkatan respon tiroid, Anda mungkin benar-benar mengalami penekanan hormon tiroid Anda. Efek-efek ini dapat dimulai beberapa hari setelah tes dan dapat berlangsung beberapa lama lagi.

Jika Anda mengalami insomnia, kewaspadaan berlebihan, lapar yang tidak biasa, kekurangan energi, atau mulut kering, Anda dapat mengharapkan mereka untuk secara bertahap membaik dan kemudian sembuh dalam waktu seminggu.

Kapan Harus Mencari Perawatan yang Mendesak

Jika Anda mengalami pusing, jantung berdebar, perubahan penglihatan, nyeri dada, muntah, sakit kepala parah, atau kejang-kejang, segera dapatkan bantuan medis segera.

Menafsirkan Hasil

Hasil tes darah mungkin tersedia dalam beberapa jam setelah tes Anda, atau mereka mungkin membutuhkan beberapa hari untuk dikembalikan jika sampel darah Anda perlu dikirim ke laboratorium lain.

Fitur utama dari tes stimulasi TRH adalah perubahan level TSH setelah injeksi TRH.

• Fungsi tiroid normal: TSH naik 2,0 μU / mL atau lebih dalam 60 menit.
• Hipertiroidisme: TSH naik kurang dari 2,0 μU / mL dalam waktu 60 menit.
• Hipotiroidisme Primer: TSH naik lebih dari 2,0 μU / mL untuk sebagian besar orang yang memiliki hipotiroidisme primer.
• Hipotiroidisme sekunder: TSH naik kurang dari 2,0 μU / mL untuk sekitar setengah dari mereka dengan hipotiroidisme sekunder.
• Hipotiroidisme tersier: TSH naik kurang dari 2,0 μU / mL untuk sekitar 10 persen dari mereka dengan hipotiroidisme tersier.

TSH rendah dengan T4 dan T3 rendah menunjukkan hipotiroidisme sentral, sedangkan TSH tinggi dengan T4 dan T3 rendah menunjukkan hipotiroidisme primer.

Penting untuk mempertimbangkan nilai tes tiroid standar ketika menafsirkan hasil ini. Karena kadar TSH, T4, dan T3 dapat memberikan wawasan yang memadai tentang penyebab hipotiroidisme pada sebagian besar kasus, tes stimulasi TRH biasanya tidak menambah banyak informasi berguna.

Mengikuti

Jika Anda perlu mengulangi tes Anda, Anda harus menunggu setidaknya satu minggu untuk efek injeksi habis. Secara umum, pengulangan tes jarang diindikasikan, dan itu hanya harus diulang jika diagnosis Anda masih belum jelas.

Jika Anda mengambil bagian dalam studi penelitian, protokol mungkin mengharuskan pengulangan tes. Pertimbangkan ini sebelumnya sebelum berkomitmen untuk menjadi peserta.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Mengingat kurangnya ketersediaan tes stimulasi TRH, nilainya terbatas, dan fakta bahwa tes ini tidak disetujui FDA, kecil kemungkinan Anda perlu menjalani tes ini. Namun, jika Anda ingin, yang terbaik adalah membiasakan diri dengan semua risiko dan efek samping sehingga Anda dapat membuat keputusan yang paling terdidik.