Tes Stres Jantung: Penggunaan, Efek Samping, Prosedur, Hasil

Tes stres jantung (juga dikenal sebagai tes latihan jantung) adalah ujian di kantor yang digunakan untuk mengukur respons jantung terhadap aktivitas fisik di lingkungan yang terkontrol. Dilakukan secara umum pada treadmill atau siklus stasioner, tes ini berguna dalam mendiagnosis penyakit arteri koroner (CAD), suatu kondisi yang sering terlewatkan ketika seseorang sedang beristirahat.

Tujuan Tes

Tes stres jantung digunakan untuk mengevaluasi status sistem kardiovaskular Anda, yang terdiri dari jantung dan pembuluh darah. Itu dilakukan dengan membandingkan sirkulasi Anda saat istirahat dengan pengukuran yang sama dilakukan pada pengerahan tenaga maksimum. Sementara tujuan utama dari tes ini adalah untuk mendeteksi kelainan sugestif dari CAD, itu juga dapat digunakan untuk memantau kesehatan orang dengan bentuk lain dari penyakit jantung.

Tujuan Tes

CAD terjadi ketika dinding arteri koroner (arteri yang memberi makan jantung) mulai mengeras, menebal, dan menumpuk plak. Ini adalah kondisi yang dikenal sebagai aterosklerosis. Seiring waktu, penyumbatan dapat menghambat aliran darah dan pada akhirnya dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke.

Tantangan dengan CAD adalah bahwa, bahkan dengan penyumbatan parsial, jantung masih dapat menerima pasokan darah yang cukup saat istirahat. Hanya ketika jantung diletakkan di bawah tekanan bahwa efek penyumbatan dapat dilihat dan dirasakan.

Tes stres jantung melibatkan beberapa elemen, yang dapat membantu mengungkapkan penyumbatan dengan beberapa cara:

• Pemantauan tingkat oksigen darah: Ketika aliran darah terhambat (suatu kondisi yang dikenal sebagai iskemia), jumlah oksigen yang dikirim ke jantung dan dibawa dari paru-paru berkurang.
• Pemantauan denyut dan tekanan darah: Ketika aliran darah sebagian terhambat oleh plak, jantung harus bekerja lebih keras untuk memompa darah melalui pembuluh yang menyempit.
• Elektrokardiogram (EKG): Efek yang sama ini mengubah tidak hanya detak jantung tetapi juga irama jantung. Dengan CAD, perubahannya bersifat khas dan dapat diidentifikasi dengan EKG.

Selain mendiagnosis CAD, tes stres seringkali dapat memberi tahu kita seberapa signifikan penyumbatan itu (disebut sebagai evaluasi kapasitas fungsional).Misalnya, jika tanda-tanda iskemia berkembang dengan sedikit olahraga, penyumbatan kemungkinan signifikan dan membutuhkan intervensi agresif. Iskemia yang terjadi pada tingkat latihan yang lebih tinggi biasanya kurang signifikan dan dapat mengubah pendekatan terhadap pengobatan.

Tes stres berkala juga dapat digunakan untuk memantau perkembangan gagal jantung kongestif (di mana jantung tidak memompa darah sebagaimana mestinya) atau menilai seberapa baik Anda pulih dari serangan jantung.

Keterbatasan tes

Penting untuk dicatat bahwa, meskipun berguna dalam mendeteksi penyumbatan, tes stres jantung tidak dapat menentukan seberapa besar arteri telah mengeras atau menebal. Tes ini hanya mengukur aliran darah secara umum, yang dapat digunakan dokter untuk mendeteksi area restriksi atau mendiagnosis tingkat keparahan CAD.

Untuk menentukan lokasi obstruksi arteri, ahli jantung Anda mungkin perlu melakukan kateterisasi jantung dan tes angiografi koroner.

Tes stres jantung juga tidak dapat memprediksi seberapa stabil plak arteri mungkin atau jika dan kapan seseorang mungkin mengalami serangan jantung.

Dalam hal akurasi, tes stres jantung sering terbuka untuk interpretasi, dan hasilnya dapat bervariasi berdasarkan peralatan yang digunakan, pengalaman teknisi, dan faktor-faktor lain yang dapat berubah dari hari ke hari (seperti apakah gejala karakteristik terjadi selama tes atau tidak).

Menurut penelitian dari American College of Cardiology, sensitivitas tes stres jantung tanpa pencitraan adalah 68 persen, sedangkan spesifisitasnya adalah 77 persen. (Sensitivitas mengacu pada kemampuan tes untuk membuat diagnosis positif yang benar, sedangkan spesifisitas mengacu pada kemampuannya untuk membuat diagnosis negatif yang benar).

Pengalaman klinis, oleh karena itu, memainkan peran besar dalam seberapa akurat hasil tes diberikan.

Risiko dan Kontraindikasi

Sementara tes stres jantung adalah prosedur yang relatif aman dan terkontrol, itu dapat menimbulkan risiko bagi orang dengan penyakit jantung lanjut, termasuk pingsan, nyeri dada (angina), detak jantung tidak teratur (arrhythmia), dan serangan jantung.

Risiko umum dari tes ini dianggap rendah jika dokter Anda menganggap tes itu cocok untuk Anda. Untuk alasan keamanan, tes stres jantung akan dilakukan tidak digunakan jika Anda memiliki salah satu dari kondisi berikut:

• Angina yang tidak stabil belum stabil dengan obat-obatan
• Hipertensi paru berat
• Aritmia yang tidak terkontrol
• Gagal jantung kongestif yang tidak cukup terkontrol
• Emboli paru (gumpalan di arteri paru-paru)
• Diseksi aorta (robekan di aorta)
• Penyakit akut apa pun

Jika dan ketika kondisi ini dikontrol, pengujian stres dapat dipertimbangkan.

Ketidakmampuan untuk menggunakan kaki Anda tidak menghalangi Anda untuk mendapatkan tes stres jantung; engkol seperti sepeda yang Anda putar dengan tangan Anda mungkin disediakan alih-alih treadmill.

Yang lain tidak dapat berolahraga karena cacat fisik dapat diberikan obat kerja singkat yang disebut dobutamin, yang dapat mensimulasikan efek latihan pada jantung.

Sebelum Tes

Meskipun persiapan untuk tes stres jantung relatif minimal, ada beberapa hal yang harus Anda ketahui sebelum Anda tiba untuk ujian.

Pengaturan waktu

Saat menjadwalkan tes stres jantung, bersiaplah untuk menyisihkan tidak kurang dari 90 menit dari hari Anda. Sementara tes itu sendiri hanya membutuhkan waktu sekitar enam hingga 15 menit, itu membutuhkan persiapan dan waktu sesudahnya untuk menjadi dingin. Mungkin juga ada penundaan untuk akun.

Cobalah untuk tiba 30 menit sebelum janji Anda sehingga Anda dapat masuk, bersantai, dan tidak merasa tergesa-gesa.

Lokasi

Tes stres jantung paling sering dilakukan di kantor ahli jantung. Jika diperlukan peralatan yang lebih khusus - seperti ekokardiogram yang terkadang digunakan untuk mendukung tes - Anda mungkin diminta pergi ke rumah sakit. Ruangan itu sendiri disebut lab stres.

Pengaturan peralatan relatif mudah dan biasanya melibatkan:

• Treadmill dengan kemiringan yang dapat disesuaikan (atau peralatan lain yang sesuai, jika perlu)
• Mesin EKG dengan elektroda
• Unit tekanan darah (sphygmomanometer)
• Oksimeter pulsa untuk mengukur kadar oksigen darah

Tes akan diawasi oleh dokter, perawat, atau teknisi terlatih.

Apa yang Harus Dipakai

Pastikan untuk mengenakan sepasang sepatu berjalan yang nyaman dan pakaian dua potong yang longgar saat tiba untuk janji Anda. Anda juga harus siap untuk melepas baju atau blus Anda sehingga elektroda EEG dapat melekat pada dada Anda.

Meskipun kantor mungkin memiliki loker untuk menyimpan dompet dan ponsel Anda, yang terbaik adalah meninggalkan perhiasan dan barang berharga lainnya di rumah.

Makanan dan minuman

Anda harus berhenti merokok dan menghindari makan atau minum apa pun dengan kafein 24 jam sebelum ujian. Ini termasuk kopi, teh, minuman berenergi, cokelat, dan batang energi tertentu.

Hanya air biasa yang harus dikonsumsi dalam empat jam sebelum tes. Jika Anda memiliki diabetes atau minum obat untuk penyakit kronis dengan makanan (seperti obat HIV tertentu), Anda mungkin ingin menjadwalkan tes Anda di kemudian hari sehingga Anda makan saat dibutuhkan dan masih mematuhi batasan empat jam. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang kebutuhan semacam itu.

Obat-obatan

Saat menjadwalkan tes stres, beri tahu ahli jantung Anda tentang obat apa pun yang mungkin Anda gunakan, apakah itu resep, bebas resep, homeopati, tradisional, atau nutrisi. Dalam beberapa kasus, obat-obatan dapat mengganggu keakuratan tes.

Ini termasuk obat-obatan yang mengandung kafein, yang dapat meningkatkan detak jantung dan tekanan darah Anda. Contohnya termasuk pil penurunan berat badan, tablet kewaspadaan seperti No-Doz atau Vivarin, dan penghilang rasa sakit yang didukung kafein seperti Anacin atau Excedrin.

Obat jantung kronis dan obat nitrat yang digunakan untuk mengobati angina juga harus dihentikan 24 jam sebelum tes. (Dengan itu, jangan menghentikan obat apa pun tanpa instruksi langsung dari dokter Anda.)

Jika Anda menggunakan insulin untuk mengontrol gula darah Anda, tanyakan kepada ahli jantung Anda berapa banyak yang harus Anda ambil pada hari tes Anda. Seringkali, dosis insulin perlu dikurangi dan obat oral apa pun ditunda sampai setelah tes selesai.

Di sisi lain, jika Anda menggunakan inhaler untuk asma atau COPD, pastikan untuk membawanya untuk berjaga-jaga. Jika Anda menggunakan monitor glukosa, Anda juga harus membawanya untuk menguji gula darah setelah menyelesaikan tes.

Biaya dan Asuransi Kesehatan

Biaya tes stres jantung dengan EKG dapat berjalan di mana saja dari beberapa ratus dolar hingga $ 1.000 tergantung pada penyedia dan di mana tes dilakukan. Jika tes pencitraan disertakan, seperti ekokardiogram atau tes pencitraan nuklir, harganya dapat dengan mudah mencapai ribuan dolar.

Untuk tujuan ini, penting untuk mengetahui biaya tes di muka dan untuk menemukan berapa banyak asuransi kesehatan, jika Anda memilikinya, akan menanggung dan berapa biaya deductible dan out-of-pocket Anda. Dengan pengecualian yang jarang, tes ini akan memerlukan pra-otorisasi asuransi, yang biasanya dapat diserahkan oleh administrator kantor kardiologi atas nama Anda.

Jika Anda ditolak pertanggungan karena alasan apa pun, tanyakan kepada perusahaan asuransi Anda alasan tertulis untuk penolakan tersebut. Anda kemudian dapat membawa surat itu ke kantor perlindungan konsumen asuransi negara Anda dan meminta bantuan. Dokter jantung Anda juga harus turun tangan dan memberikan motivasi tambahan mengapa tes ini penting.

Apa yang dibawa

Anda mungkin ingin membawa handuk, botol air, dan pakaian ganti, serta apa pun yang Anda butuhkan untuk menyegarkan diri setelah berolahraga.

Pertimbangan Lain

Meskipun tes stres jantung dapat membuat Anda sedikit lelah, tes ini seharusnya tidak mengganggu kemampuan Anda untuk pulang. Dengan itu, jika Anda lebih tua dan / atau tidak terbiasa berolahraga atau sering mengalami sakit kepala ringan, angina, atau gejala pernapasan akut, Anda mungkin ingin membawa teman mengemudi untuk berjaga-jaga.

Selama ujian

Pada hari pengujian Anda, setelah masuk dan mengkonfirmasi informasi asuransi Anda, Anda mungkin diminta untuk memberikan informasi kontak darurat dan menandatangani formulir pertanggungjawaban yang menyatakan bahwa Anda mengetahui tujuan dan risiko pengujian.

Anda kemudian dibawa ke lab stres. Tes itu sendiri dilakukan oleh teknisi lab atau dokter yang hadir.

Pra-Tes

Sebelum tes, Anda harus melepas baju Anda sehingga 10 elektroda terpisah dari mesin ECG dapat dipasang ke dada Anda dengan perekat lengket. Jika dada Anda berbulu, beberapa bagian mungkin perlu dicukur. Gaun kerendahan hati dapat diberikan setelah elektroda terpasang dengan benar.

Manset tekanan darah kemudian dibungkus di lengan Anda, sementara sensor seperti jepitan dijepitkan ke jari Anda untuk menghubungkan Anda ke oksimeter pulsa.

Sebelum bagian latihan tes dimulai, teknisi akan mencatat EKG, denyut nadi, tekanan darah, dan kadar oksigen darah saat istirahat. Ini berfungsi sebagai garis dasar yang akan dibandingkan dengan hasil Anda yang lain.

Sepanjang Pengujian

Setelah hasil istirahat diperoleh, bagian latihan dari tes dimulai. Latihan dinilai, artinya intensitas ditingkatkan setiap tiga menit dengan meningkatkan kecepatan mesin dan / atau menyesuaikan resistensi atau kemiringannya.

Pada setiap interval tiga menit, detak jantung, tekanan darah, oksigen darah, dan EKG Anda dicatat bersama dengan gejala apa pun yang mungkin Anda alami. Jangan memegang erat-erat pegangan tangan atau setang karena ini dapat mempengaruhi hasil.

Selama tes, Anda mungkin bernapas dengan berat, berkeringat, dan merasakan jantung Anda berdetak kencang, tetapi seharusnya tidak merasakan sakit yang jelas atau tekanan. Jika ya, beri tahu teknisi. EKG Anda akan dipantau sepanjang prosedur sehingga teknisi dapat melihat apakah Anda mencapai Anda denyut jantung maksimum (MHR) atau mendekati masalah nyata.

Tergantung pada tujuan tes, Anda dapat menjalani apa yang disebut tes stres maksimal atau tes stres submaksimal. Menurut definisi:

• Pengujian stres maksimal melibatkan peningkatan level intensitas sampai Anda tidak bisa lagi mengikuti, baik karena Anda tele atau EKG menunjukkan ini ada masalah jantung. Tujuan dari pengujian maksimal adalah untuk memberikan bukti CAD. Tes dapat berlangsung dari enam hingga 15 menit, kadang-kadang kurang, tergantung pada tingkat kebugaran kardiovaskular Anda.
• Pengujian stres submaksimalmelibatkan olahraga terus hanya sampai Anda mencapai 85 persen dari MHR Anda. Tes ini biasanya digunakan untuk orang-orang yang pulih dari serangan jantung untuk menentukan seberapa banyak latihan yang dapat mereka lakukan dengan aman. Waktu maksimum untuk tes ini adalah 27 menit. Kebanyakan orang akan mencapai delapan hingga 10 menit, menurut penelitian dari Jurnal Klinik Cleveland.

Anda dapat menghentikan tes kapan saja jika Anda merasa nyeri dada sedang hingga berat, napas pendek, pusing, atau kelelahan. Demikian pula, tes akan dihentikan sebelum waktunya jika EKG menunjukkan aritmia atau tekanan darah Anda abnormal tinggi atau rendah.

Post-Test

Setelah tes stres selesai dan langkah-langkah yang diperlukan diperoleh, Anda akan menjadi dingin secara bertahap dengan terus berjalan atau bersepeda dengan kecepatan lebih lambat selama dua hingga tiga menit. Setelah itu, tes resmi berakhir. Anda akan diberikan air dan diminta untuk berbaring selama 10 hingga 15 menit.

Setelah teknisi laboratorium menentukan bahwa denyut nadi dan tekanan darah Anda telah normal, manset tekanan darah, pulse oximeter, dan lead EKG akan dihapus.Anda kemudian bisa berganti pakaian lagi dan menyegarkan diri di kamar kecil.

Jika Anda menderita diabetes, inilah saatnya menggunakan meteran glukosa Anda untuk mengukur kadar gula darah Anda. Jika tidak normal, beri tahu teknisi, perawat, atau dokter yang merawat.

Demikian pula, jika Anda merasa tidak enak badan karena alasan apa pun, jangan tinggalkan kantor. Beri tahu seseorang di staf medis dan biarkan mereka memeriksa Anda untuk memastikan bahwa Anda baik-baik saja.

Setelah Tes

Secara umum, tidak akan ada gejala yang merugikan atau efek samping yang tersisa jika tanda-tanda vital Anda diperiksa setelah tes stres. Jika Anda tidak terbiasa berolahraga atau menjalani gaya hidup yang tidak aktif, Anda mungkin merasa lelah atau mengalami nyeri otot atau sendi satu atau dua hari setelah ujian. Ini normal. Bahkan sensasi terbakar di kaki Anda (yang disebabkan oleh penumpukan asam laktat) secara bertahap akan mereda.

Namun, Anda perlu menelepon 911 atau pergi ke ruang gawat darurat terdekat jika Anda mengalami yang berikut setelah kembali dari stress test:

• Ketat dada atau rasa sakit yang berlangsung selama beberapa menit atau terus kembali
• Rasa sakit di rahang, leher, punggung, perut, atau salah satu atau kedua lengan Anda
• Kesulitan bernafas
• Keringat dingin tiba-tiba, sering disertai dengan pusing atau pusing

Menafsirkan Hasil

Beberapa hari setelah tes dilakukan, dokter Anda akan meninjau hasilnya bersama Anda. Hasilnya terkadang membingungkan untuk dipahami tetapi didasarkan pada evaluasi faktor-faktor berikut:

• Interpretasi dasar dari pembacaan EKG Anda
• Perubahan EKG selama latihan (khususnya segmen ST)
• Perubahan tekanan darah (terutama hipotensi berat)
• Gejala dilaporkan selama pengujian
• Perkembangan aritmia saat berolahraga
• Alasan untuk mengakhiri tes sebelum waktunya, jika ada
• Perkiraan kapasitas olahraga Anda berdasarkan pada metabolic equivalents (METS)

Kombinasi nilai-nilai spesifik dan interpretasi subyektif akan membentuk dasar diagnosis, diklasifikasikan sebagai positif, negatif, samar-samar (ambigu), atau tidak meyakinkan.

Mengikuti

Jika hasil tes normal (negatif), artinya tidak ada nilai diagnostik yang menunjukkan CAD, Anda mungkin tidak memerlukan pengujian lebih lanjut.

Jika hasilnya abnormal (positif), artinya ada bukti CAD, dokter Anda akan ingin berbicara dengan Anda tentang pilihan perawatan. Bergantung pada apa yang tes katakan, pengujian lebih lanjut mungkin disarankan, termasuk angiogram koroner untuk menentukan lokasi penyumbatan dengan tepat.

Namun, jika hasilnya normal atau tidak konklusif tetapi gejala jantung Anda tetap ada, ahli jantung Anda dapat merekomendasikan bentuk pengujian stres yang lebih canggih, seperti tes stres ekokardiogram atau studi perfusi nuklir, di mana pelacak radioaktif disuntikkan ke dalam pembuluh darah Anda selama latihan untuk menemukan penyumbatan menggunakan kamera khusus.

Pertimbangan Lain

Penting untuk diingat bahwa tes stres jantung terbuka untuk interpretasi dan mungkin hanya menyarankan daripada mengkonfirmasi diagnosis CAD.

Untuk tujuan ini, Anda harus berbicara secara bebas dan terbuka dengan dokter Anda jika hasil tes tidak masuk akal bagi Anda. Ini terutama benar jika Anda mengalami gejala kardiovaskular, tetapi tes mengatakan Anda baik-baik saja. Pada akhirnya, gejala Anda mungkin tidak terkait dengan CAD tetapi masih memerlukan investigasi.

Juga, jangan ragu untuk mendapatkan pendapat kedua jika Anda tidak mendapatkan jawaban yang Anda butuhkan, atau meminta ahli jantung Anda untuk meneruskan catatan Anda ke spesialis lain. Anda juga dapat meminta salinan hasil untuk Anda sendiri, yang biasanya dapat dikirim dalam format digital.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Tes stres jantung adalah alat yang berharga untuk diagnosis. Terlepas dari keterbatasannya, ia dapat menawarkan wawasan penting yang dapat mengarah pada diagnosis dini dan pengobatan CAD dan aterosklerosis. Selain itu, ini adalah tes yang relatif terjangkau dimana Anda tidak terpapar radiasi atau bahan kimia.

Untuk memastikan akurasi tes dengan lebih baik, selalu ikuti instruksi dokter Anda tanpa kecuali. Selain itu, cobalah untuk menemukan praktik kardiologi khusus dengan laboratorium stres sendiri atau rumah sakit dengan unit kardiologi khusus. Dan, akhirnya, jangan pernah takut untuk bertanya tentang latar belakang dan pengalaman calon dokter; itu hak Anda untuk tahu.

Pada akhirnya, dalam hal pengujian stres jantung, pengalaman dan keahlian memang penting.