Tes HIV: Penggunaan, Efek Samping, Prosedur, Hasil

• Tes asam nukleat (NAT) adalah tes berbasis darah yang mendeteksi RNA HIV. Walaupun mahal, NAT dapat mendeteksi HIV lebih awal dari bentuk pengujian lain dan mungkin sesuai jika Anda memiliki paparan risiko tinggi baru-baru ini atau sedang mengalami gejala akut infeksi dini. NAT juga digunakan untuk menyaring darah yang disumbangkan atau menguji bayi yang baru lahir yang diduga menderita HIV. Hasil biasanya dikembalikan dalam beberapa hari.

Hasil positif apa pun - disebut preliminary positive - akan membutuhkan tes konfirmasi kedua untuk memastikan diagnosisnya benar. Satu-satunya pengecualian adalah NAT, yang memang membutuhkan konfirmasi.

Akurasi Tes

Tes HIV sangat akurat jika digunakan dengan benar. Namun, beberapa metode pengujian lebih dapat diandalkan daripada yang lain. Pengumpulan atau penyimpanan sampel yang tidak tepat juga dapat merusak akurasi pengujian.

Pada umumnya, tes di tempat perawatan lebih akurat daripada tes di rumah (sebagian karena kesalahan pengguna di rumah), sementara tes darah cenderung lebih akurat daripada tes air liur atau urin (karena konsentrasi HIV yang lebih tinggi di darah).

Klinik di Amerika Serikat melaporkan tingkat akurasi 98,5 persen ketika menggunakan tes antibodi dan tingkat akurasi 99,9 persen ketika dikombinasikan dengan tes konfirmasi. Ini berarti satu hasil positif palsu untuk setiap 250.000 tes. Tes generasi baru menjanjikan hasil yang lebih baik.

Tes di rumah jauh lebih tidak sensitif daripada tes di tempat perawatan dan mungkin memiliki sebanyak satu negatif palsu per setiap 12 tes, yang berarti bahwa orang tersebut memiliki infeksi HIV tetapi tes tersebut tidak mendeteksi itu.

Penyakit tertentu juga dapat memicu hasil tes positif palsu, yang berarti bahwa tes tersebut menunjukkan positif untuk HIV sementara orang tersebut sebenarnya tidak terinfeksi. Penyakit yang dapat memicu positif palsu termasuk sifilis, lupus, dan penyakit Lyme. Tes konfirmasi akan hampir selalu menghilangkan temuan yang salah ini.

Risiko dan Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi untuk tes HIV, dan ada beberapa risiko. Jika pengambilan darah diperlukan, Anda mungkin mengalami sakit, bengkak, dan memar di tempat suntikan. Sakit kepala ringan dan infeksi juga mungkin terjadi.

Jika Anda takut jarum atau mual tentang darah, beri tahu perawat atau flebotomis terlebih dahulu. Pilihan pengujian lain mungkin tersedia. Selain itu, jika Anda menderita hemofilia atau menggunakan pengencer darah, jarum kupu-kupu ukuran anak dapat digunakan untuk mengurangi risiko perdarahan.

Sebelum Tes

Tes HIV tidak memerlukan persiapan selain kesiapan Anda untuk mengikuti tes. Dengan itu dikatakan, HIV tetap menjadi penyakit yang sangat terstigma, dan orang sering menghindari tes HIV karena takut akan diungkapkan.

Jika Anda mengkhawatirkan privasi Anda, temukan klinik yang menawarkan pengujian rahasia (di mana nama Anda hanya dibagikan dengan penyedia kesehatan Anda, perusahaan asuransi Anda, dan agen pelaporan pemerintah) atau pengujian anonim (di mana nama Anda dibagikan tanpa satu).

Pengaturan waktu

Pengaturan waktu adalah bagian penting dari tes HIV. Jika Anda telah terinfeksi HIV, akan ada periode waktu, yang disebut periode jendela, ketika tes tidak dapat memberikan hasil yang akurat.

Karena tes HIV umumnya mendeteksi antibodi dan / atau antigen, Anda perlu menunggu sampai tubuh Anda telah menghasilkan cukup banyak untuk mendapatkan hasil positif. Jika Anda menguji terlalu dini, Anda akan mendapatkan hasil negatif palsu. Bahkan dengan NAT, Anda harus menunggu sampai virus telah direplikasi ke tingkat yang terdeteksi.

Periode jendela dapat bervariasi berdasarkan tes yang digunakan dan berkisar dari sebanyak 55 hari untuk tes di rumah hingga sedikitnya tujuh hingga 14 hari untuk NAT.

Karena level yang dapat dideteksi dapat bervariasi menurut individu, sebagian besar klinik akan menyarankan Anda untuk menunggu tes HIV setelah kemungkinan terpajan:

• Tiga minggu sebelum mendapatkan NAT
• Satu bulan sebelum mendapatkan kombinasi tes Ag / Ab HIV
• Tiga bulan sebelum melakukan tes HIV lainnya

Prosedur itu sendiri melibatkan tiga langkah: konseling pre-test, tes HIV, dan konseling post-test. Bergantung pada tes yang dilakukan, prosesnya bisa memakan waktu 30 menit hingga 45 menit. Pusat walk-in mungkin membutuhkan waktu lebih lama.

Lokasi

Tes HIV tersedia di banyak fasilitas medis dan kesehatan masyarakat. Ini termasuk rumah sakit, klinik, apotek ritel, organisasi HIV berbasis komunitas, klinik antenatal dan keluarga berencana, pusat drop-in remaja, tempat tes keliling, dan pusat perawatan obat dan alkohol.

Untuk menemukan situs pengujian di dekat Anda, gunakan pelacak online yang ditawarkan oleh Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan A.S. Banyak situs menawarkan pengujian langsung. Yang lain membutuhkan janji.

Makanan dan minuman

Tidak ada batasan makanan atau minuman untuk tes HIV. Namun, jika Anda menggunakan tes oral di rumah, hindari menyikat gigi atau menggunakan obat kumur 30 menit sebelumnya, karena ini dapat mempengaruhi hasil.

Apa yang dibawa

Bahkan jika Anda menjalani pengujian anonim, fasilitas tersebut mungkin memerlukan ID yang dikeluarkan pemerintah untuk mengonfirmasi tempat tinggal Anda. Hubungi terlebih dahulu untuk detailnya. Anda juga harus memeriksa untuk melihat apakah mereka menerima asuransi Anda, jika Anda memiliki rencana. Jika demikian, bawa kartu asuransi Anda.

Anda mungkin juga ingin mempertimbangkan untuk membawa seseorang jika Anda tidak yakin bagaimana reaksi Anda terhadap diagnosis HIV positif. Memiliki dukungan bisa sangat penting.

Asuransi Biaya dan Kesehatan

Biaya tes HIV dapat berkisar antara $ 20 hingga $ 40 untuk tes non-reaktif (negatif) dan $ 90 hingga $ 150 untuk tes reaktif (positif) yang dikonfirmasi. Sebagian besar rencana asuransi, termasuk Medicare dan Medicaid, akan menanggung biaya secara penuh sebagai bagian dari manfaat kesehatan penting Undang-Undang Perawatan Terjangkau.

Sebaliknya, tes HIV di rumah dapat menelan biaya antara $ 25 dan $ 50, sementara versi mail-in dapat berkisar harga dari $ 50 hingga $ 90. Penting untuk dicatat bahwa, sementara tes di tempat perawatan biasanya ditanggung oleh asuransi, kit tes di rumah mungkin tidak. Tanyakan kepada penyedia asuransi Anda untuk lebih memahami manfaat Anda dalam hal ini.

Jika Anda tidak diasuransikan, Anda dapat menemukan situs pengujian murah atau tanpa biaya melalui pencari GetTested yang ditawarkan oleh Centers for Disease Control and Prevention.

Hukum Pengungkapan HIV

Terlepas dari apakah tes HIV Anda anonim atau rahasia, hasil tes positif apa pun akan dilaporkan ke departemen kesehatan setempat yang pada gilirannya akan mengungkapkan informasi - tanpa nama Anda - ke Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) di Atlanta.Informasi ini tidak dibagikan dengan lembaga pemerintah lainnya.

Hasil positif juga dapat dibagikan dengan perusahaan asuransi Anda dan dokter yang merujuk Anda untuk pengujian. Ini tidak dapat dibagikan dengan dokter atau agensi lain tanpa persetujuan tertulis dari Anda di bawah Akuntabilitas Asuransi Kesehatan Portabilitas Act (HIPAA) tahun 1996.

Banyak negara bagian dan beberapa kota memiliki undang-undang pemberitahuan pasangan, yang berarti bahwa penyedia layanan kesehatan Anda secara hukum berkewajiban untuk memberi tahu Anda jenis kelamin atau pasangan berbagi jarum jika Anda dinyatakan positif HIV. Nama atau informasi pribadi Anda tidak dibagikan dalam pengungkapan.

Jika Anda menikah dan dinyatakan positif HIV, ketahuilah bahwa departemen kesehatan yang didanai oleh Program Putih / AIDS Ryan pemerintah federal diharuskan menunjukkan upaya "itikad baik" dalam memberi tahu mitra yang sudah menikah tentang hasilnya. Penerapan persyaratan ini sangat bervariasi.

Pertimbangan Lainnya

Adalah suatu kesalahan untuk berpikir bahwa tidak ada yang dapat Anda lakukan jika Anda baru saja terpapar HIV. Jika Anda melakukan hubungan seks tanpa kondom, jarum suntik bersama, atau memiliki bentuk pajanan risiko tinggi lainnya, Anda dapat mencegah infeksi dengan memulai profilaksis pasca pajanan HIV (PEP) dalam 48 jam.

PEP melibatkan 28 atau dua obat ARV selama 28 hari tergantung tingkat keparahan paparan Anda. Digunakan oleh petugas kesehatan dan dalam kasus pemerkosaan, strategi ini dapat mengurangi risiko infeksi sebanyak 79 persen.

Selama ujian

Pada hari ujian, setelah mendaftarkan dan mengkonfirmasi informasi asuransi Anda, Anda akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan yang mengakui bahwa hasil tes Anda dapat dibagikan dengan agen dan individu yang relevan sebagaimana diarahkan oleh HIPAA. Berbicaralah dengan administrasi kantor jika Anda tidak mengerti bagian mana pun dari formulir persetujuan.

Banyak situs juga akan meminta Anda mengisi kuesioner untuk mendapatkan informasi latar belakang tentang Anda, termasuk etnis, orientasi seksual, aktivitas seksual, dan penggunaan narkoba, dan apakah Anda pernah menjalani tes HIV sebelumnya. Beberapa informasi akan digunakan untuk tujuan pelaporan rahasia; beberapa membantu konseling.

Pra-Tes

Konseling pra-tes dilakukan di kamar pribadi dengan profesional kesehatan yang berkualifikasi. Selama konseling, Anda mungkin ditanya tentang paparan baru-baru ini, jika ada, serta praktik seksual atau narkoba Anda. Pertanyaan-pertanyaan tidak dimaksudkan untuk menghakimi atau mempermalukan Anda; alih-alih, mereka membantu konselor memperoleh pemahaman yang lebih baik tentang risiko infeksi pribadi Anda.

Konselor kemudian akan menjelaskan apa itu HIV dan AIDS, bagaimana tes dilakukan, apa periode jendela itu, dan apa arti hasil positif dan negatif. Jika ditentukan bahwa Anda menguji terlalu cepat, konselor dapat meminta Anda kembali ketika tes lebih cenderung akurat.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan yang Anda butuhkan. Tidak ada yang namanya pertanyaan buruk.

Sepanjang Tes

Prosedur pengujian di klinik dapat bervariasi berdasarkan apakah Anda mengambil tes darah atau tes darah HIV cepat, atau tes antibodi darah atau air liur HIV. (Tes urin, meskipun disetujui, jarang digunakan dalam pengaturan klinis, sebagian karena kurang akurat daripada tes lainnya.)

Tes darah HIV cepat dilakukan sebagai berikut:

1. Jari Anda dibersihkan dengan lap antiseptik.
2. Dengan menggunakan alat pegas yang disebut lancet, profesional kesehatan menusuk jari Anda untuk mengambil setetes darah.
3. Darah ditarik ke dalam tabung gelas kecil yang disebut pipet, yang kemudian ditempatkan dalam reagen yang disebut buffer.
4. Buffer dan dua bahan kimia lainnya (agen sekarat dan larutan pembersih) dituangkan ke dalam plastik yang disebut membran.
5. Setelah 15 hingga 20 menit, membran diperiksa. Jika membran memiliki satu titik di bagian bawah, tes ini tidak reaktif (negatif). Jika membran memiliki dua titik, tes ini reaktif (preliminary positive).
6. Tes darah konfirmasi kemudian dilakukan; hasilnya tersedia beberapa hari kemudian.

Tes oral HIV yang cepat dilakukan sebagai berikut:

1. Usap oral yang disebut tongkat digesek di antara gigi dan gusi atas dan bawah. Tongkat sihir harus digesek tidak lebih dari sekali.
2. Tongkat ditempatkan dalam larutan buffer selama 20 menit.
3. Tongkat itu memiliki jendela hasil yang mirip dengan yang ada pada tes kehamilan di rumah. Jika jendela di pegangan memiliki satu garis, tes tidak reaktif (negatif). Jika jendela memiliki dua garis, tes reaktif (preliminary positive).
4. Tes darah konfirmasi kemudian dilakukan. Anda akan mendapatkan hasil pada hari yang sama saat Anda mengikuti tes.

Catatan: Jika Anda menggunakan kit rumah, saluran bantuan dukungan bebas pulsa yang tercantum pada instruksi tes akan memberi tahu Anda lebih lanjut.

Tes darah antibodi HIV dilakukan sebagai berikut:

1. Pita elastis ditempatkan di lengan atas Anda untuk membuat pembengkakan pembuluh darah.
2. Kulit di sekitar lokasi injeksi yang direncanakan dibersihkan dengan usap antiseptik.
3. Perangkat berbentuk sayap yang disebut jarum kupu-kupu dimasukkan ke dalam vena. Jarum ini, yang dilekatkan pada kateter sempit, kurang rentan terhadap goncangan karena darah Anda diambil daripada jenis lainnya.
4. Antara 1 hingga 4 mililiter (mL) darah diekstraksi ke dalam tabung reaksi tertutup rapat yang disebut vacutainer.
5. Jarum kemudian dilepas dan lengan Anda diperban.
6. Tabung dikirim ke laboratorium. Jika sampel reaktif (positif awal), laboratorium segera menjalankan tes konfirmasi menggunakan sampel darah yang sama.
7. Anda akan diberitahu hasil Anda dalam satu atau dua minggu.

Tes air liur ELISA HIV dilakukan sebagai berikut:

1. Usap oral yang disebut tongkat diletakkan di antara pipi dan gusi selama dua hingga lima menit.
2. Tongkat ditempatkan dalam larutan buffer.
3. Pegangan tongkat kemudian patah.
4. Larutan buffer disegel dan dikirim ke lab.
5. Jika sampel reaktif (positif awal), lab segera menjalankan tes konfirmasi menggunakan sampel yang sama.
6. Anda kembali untuk hasil tes Anda dalam satu atau dua minggu.

Setelah Tes

Beberapa orang akan memberi tahu Anda bahwa bagian tersulit dari tes HIV bukanlah mengikuti tes tetapi menunggu hasilnya. Ini terutama benar jika Anda memiliki hasil positif awal dan harus menunggu beberapa hari atau lebih untuk hasil akhir.

Penantian sering kali menyakitkan; begitu banyak, pada kenyataannya, sebanyak satu dari 15 orang tidak akan kembali untuk hasil mereka, menurut sebuah studi yang diterbitkan dalam International Journal of STDs and AIDS.

Ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk tetap tenang selama menunggu:

• Kelilingi diri Anda dengan teman dan keluarga yang mendukung Anda.
• Ambil beberapa langkah satu kali. Jangan menghabiskan berjam-jam memindai web untuk semua "bagaimana jika".
• Berolahraga untuk membantu meningkatkan mood Anda dan melawan depresi.
• Hindari alkohol, narkoba, atau bahkan kafein agar tetap tenang dan hadir.
• Jika khawatir mulai memakan Anda, ingatkan diri Anda bahwa ada pengobatan yang efektif dan cara untuk membayarnya, berapa pun penghasilan Anda.

Jika Anda tidak dapat mengatasi dan tidak memiliki seseorang untuk diajak bicara, hubungi hotline HIV 24-jam bebas pulsa di negara Anda untuk rujukan ke konselor yang berkualitas di daerah Anda.

Menafsirkan Hasil

Waktu yang diperlukan untuk mendapatkan hasil Anda dapat bervariasi. Banyak negara menyatakan mandat bahwa hasil tes hanya disampaikan secara langsung. Sementara beberapa negara akan mengizinkan dokter untuk memberikan hasil negatif melalui telepon, praktik ini disukai oleh sebagian besar profesional kesehatan mengingat tidak memungkinkan untuk konseling pasca-tes yang memadai dan berpotensi menimbulkan pelanggaran kerahasiaan yang pernah Anda alami. diuji (sesuatu yang Anda mungkin tidak ingin dibagikan). Hasil tes HIV tidak dikirim melalui pos.

Hasil tes ditafsirkan sebagai berikut:

• Jika tes pendahuluan tidak reaktif, Anda HIV-negatif, artinya Anda belum terinfeksi atau dites terlalu cepat. Meskipun Anda tidak akan memerlukan pengujian lebih lanjut (kecuali waktu pengujian Anda tidak optimal), Anda akan disarankan tentang cara-cara untuk mengurangi risiko masa depan Anda dan apakah pengujian rutin diperlukan jika Anda berisiko tinggi terhadap infeksi.
• Jika tes pendahuluan reaktif, hasilnya dianggap sebagai awal yang positif. Untuk mengonfirmasi hasilnya, lab akan menggunakan tes yang lebih canggih yang disebut uji diferensiasi HIV dan mungkin NAT. Jika tes konfirmasi keduanya tidak reaktif, Anda dapat yakin dengan tingkat kepercayaan yang tinggi bahwa Anda HIV-negatif.
• Jika tes pendahuluan dan konfirmasi Anda keduanya reaktif, Anda HIV-positif, artinya Anda telah terinfeksi HIV. Konseling pasca tes akan difokuskan pada kebutuhan emosional dan medis Anda.

Konseling pasca tes selalu dilakukan, terlepas dari hasil tes Anda. Tujuan dari konseling ini ada dua: untuk membantu Anda memahami apa arti hasilnya dan untuk memberi Anda informasi "apa selanjutnya" yang Anda butuhkan untuk tetap aman dan sehat.

Hasil tes HIV positif dapat dibagikan dengan CDC, perusahaan asuransi Anda, atau dokter Anda, atau orang-orang tertentu sesuai dengan aturan yang Anda setujui sebelum tes Anda. Jika kerahasiaan Anda dilanggar, Anda dapat mengajukan pengaduan ke Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan dan mencari ganti rugi hukum sebagaimana diberikan berdasarkan hukum negara bagian Anda.

Mengikuti

Setelah menerima diagnosis HIV-positif, Anda akan diberitahukan bahwa ada pilihan pengobatan dan sistem pendukung untuk menghubungkan Anda ke perawatan medis. Anda juga dapat dirujuk ke navigator perawatan yang dapat membantu Anda dengan rujukan dan layanan keuangan, emosional, keluarga, hukum, atau perawatan obat yang Anda butuhkan.

Jika Anda merasa kewalahan, Anda dapat meminta untuk membahas hal-hal ini di hari lain atau menggunakan waktu untuk mengajukan pertanyaan sebanyak yang Anda butuhkan. Datang untuk berdamai dengan diagnosis HIV adalah suatu proses. Jangan merasa tergesa-gesa.

Namun, jika Anda siap untuk melanjutkan dan tes dilakukan di klinik atau rumah sakit, Anda mungkin akan diminta untuk menjalani tes tambahan yang disebut jumlah CD4 dan viral load HIV. Jumlah CD4 mengukur jumlah sel kekebalan (disebut sel-T CD4) dalam darah Anda dan membantu menentukan seberapa kuat sistem kekebalan Anda. Viral load menggunakan teknologi serupa dengan NAT dan menghitung berapa banyak virus yang ada dalam mikroliter (μL) darah.

Kedua tes ini membantu menentukan status dasar Anda sebelum perawatan dan akan diulang secara rutin untuk menilai respons Anda terhadap terapi.

Pengobatan HIV idealnya harus dimulai pada saat diagnosis. Tes genetik dapat digunakan untuk mengidentifikasi obat mana yang paling cocok untuk Anda. Terapi obat itu sendiri biasanya melibatkan dosis sekali sehari dan, jika diminum sesuai resep, dapat memastikan kualitas hidup yang normal dan usia harapan hidup yang mendekati normal.

Anda akan menjalani evaluasi medis berkelanjutan untuk memantau kondisi Anda selama sisa hidup Anda, jadwal yang akan ditentukan oleh dokter Anda.

Diagnosis HIV positif tidak berarti hal yang sama seperti dulu. Kemajuan dalam terapi HIV sedemikian rupa sehingga Anda sekarang dapat hidup panjang dan sehat dan mungkin tidak pernah dihadapkan dengan prospek penyakit serius terkait HIV atau AIDS.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Menerima diagnosis HIV bisa menjadi peristiwa yang mengubah hidup, dan seringkali tidak ada cara untuk mengetahui bagaimana Anda akan bereaksi terhadap berita. Apa pun respons Anda, terimalah itu normal. Beberapa orang bahkan mungkin merasa lega karena tidak perlu lagi bertanya-tanya tentang status mereka. Dengan mengetahui status HIV Anda, Anda dapat membuat pilihan berdasarkan informasi tentang cara melindungi orang lain dari infeksi dan diri Anda dari infeksi ulang.

Ini tidak berarti bahwa hidup dengan HIV adalah tanpa tantangan.Jika Anda mengalami kesulitan dalam mengatasinya, pertimbangkan untuk bergabung dengan kelompok pendukung atau mencari konseling satu-satu dari terapis yang berkualitas.

Di sisi lain, jika Anda mengalami depresi atau kecemasan ekstrem, mintalah rujukan ke psikiater yang mungkin dapat menawarkan obat-obatan dan terapi untuk membantu Anda mengatasinya dengan lebih baik.