Tes Meja Miring: Penggunaan, Efek Samping, Prosedur, Hasil

Tes tilt table digunakan untuk mengevaluasi penyebab sinkop yang tidak dapat dijelaskan (pingsan, kehilangan kesadaran). Ini adalah prosedur non-invasif yang melibatkan memindahkan Anda dari posisi berbaring ke posisi berdiri sementara gejala dan tanda vital Anda dipantau. Anda mungkin juga menerima obat, Isuprel (isoproterenol), yang dapat memicu respons untuk membantu dalam penilaian mantra pingsan Anda.

Tujuan Tes

Kegunaan utama dari studi tilt table adalah untuk membantu dokter Anda mendiagnosis penyebab pusing yang tidak dapat dijelaskan, sakit kepala ringan, pingsan, dan jatuh. Ini dilakukan dengan mereplikasi gejala Anda sehingga dokter Anda bisa mendapatkan perasaan yang lebih baik tentang keadaan di mana Anda memiliki pengalaman ini.

Namun, tes kemiringan tidak dianggap sebagai tes yang sangat andal, dan biasanya dilakukan hanya ketika penyebab umum sinkop, seperti penyakit jantung dan penyakit serebrovaskular, disingkirkan. Seringkali, tes kemiringan meja hanya dilakukan setelah dokter Anda mengecualikan penyebab sinkop serius ini dengan tes seperti pencitraan resonansi magnetik otak (MRI), angiografi resonansi magnetik otak (MRA), elektrokardiogram (EKG), atau ekokardiogram.

Apa yang Dicari Tes

Ketika Anda biasanya berdiri, sistem kardiovaskular Anda harus menyesuaikan diri untuk mencegah terlalu banyak darah menggenang di kaki Anda. Penyesuaian ini terdiri dari peningkatan ringan pada detak jantung dan penyempitan (penyempitan) pembuluh darah di kaki Anda. Biasanya, penyesuaian kardiovaskular ini terjadi sangat cepat, dan Anda seharusnya tidak mengalami penurunan tekanan darah yang signifikan.

Namun, ini tidak terjadi jika Anda memilikinya hipotensi ortostatik atau sinkop vasovagal-Kondisi utama yang dapat diidentifikasi oleh tes tabel kemiringan. Hipotensi ortostatik adalah penurunan tekanan darah berlebihan yang terjadi saat Anda berdiri. Vasovagal sinkop penurunan dramatis dalam tekanan darah karena refleks yang menyebabkan pelebaran tiba-tiba pembuluh darah di kaki dan melambatnya detak jantung. Banyak peristiwa pemicu dapat memicu refleks vasomotorik ini, termasuk stres fisik, kecemasan mendadak, lapar, atau kelelahan.

Karena tubuh Anda tidak menyesuaikan diri dengan posisi berdiri secara normal jika Anda memiliki salah satu dari kondisi ini, Anda mungkin akan mengalami kehilangan kesadaran atau perubahan substansial dalam tindakan fisik ketika Anda dipindahkan dari posisi berbaring ke posisi tegak selama tes kemiringan. Respons utama apa pun terhadap uji kemiringan dianggap sugestif dari hipotensi ortostatik atau episode vasovagal.

Tes tilt table juga dapat berguna dalam membedakanepilepsi dari sinkop, karena kejang tidak selalu dikaitkan dengan gerakan fisik, dan terkadang sinkop dikaitkan dengan gerakan menyentak.

Tes serupa

Banyak orang mengacaukan tes kemiringan dengan tes stres karena keduanya memantau fungsi jantung dalam kondisi yang dimodifikasi. Namun, tes stres biasanya dilakukan untuk evaluasi nyeri dada, sedangkan tes tilt table dilakukan untuk evaluasi pingsan atau pusing.

Keterbatasan

Keterbatasan utama dari tes ini adalah tes ini tidak memberikan diagnosis, melainkan informasi yang digunakan bersama dengan riwayat medis Anda untuk membantu dokter menentukan bahwa diagnosis lebih mungkin atau kurang mungkin. Bahkan untuk orang-orang yang memiliki sinkop vasovagal yang pasti berdasarkan gejala, studi tilt table mereproduksi gejala hanya sekitar 70 persen hingga 75 persen dari waktu. Dengan kata lain, 25 hingga 30 persen orang dengan sinkop vasovagal memiliki penelitian negatif palsu.

Oleh karena itu, tes kemiringan tidak dianggap sebagai standar emas dalam diagnosis sinkop vasovagal; hasil perlu ditafsirkan bersama dengan riwayat medis Anda dan pemeriksaan dokter Anda.

Risiko dan Kontraindikasi

Tes meja miring dapat menyebabkan pusing, mual, muntah, atau kehilangan kesadaran. Hal ini dilakukan dalam kondisi yang dipantau dan oleh karena itu, risiko ini, walaupun bukan hasil yang tidak biasa dari tes ini, dapat dikelola dengan aman.

Jika Anda memiliki kondisi jantung serius atau tekanan darah sangat rendah, sebaiknya Anda tidak melakukan tes kemiringan. Kondisi ini tidak hanya akan membuat Anda pingsan, tetapi kecil kemungkinannya bahwa tes ini dapat memberi dokter Anda informasi tambahan yang berguna jika Anda sudah tahu bahwa Anda memiliki kondisi ini.

Sebelum Tes

Jika Anda dijadwalkan untuk tes kemiringan, Anda harus bertanya kepada dokter Anda jika Anda perlu berhenti minum obat yang biasa Anda gunakan. Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk berhenti meminum yang mengubah detak jantung atau tekanan darah Anda selama sehari atau lebih sebelum tes, tetapi, karena evaluasi sinkop yang tidak dapat dijelaskan sangat kompleks dan individual, tidak ada aturan yang keras dan cepat mengenai hal ini.

Pengaturan waktu

Anda harus berharap bahwa tes dan waktu pemulihan akan memakan waktu setengah hari. Akan ada waktu check-in dan tunggu, yang dapat berkisar dari setengah jam hingga beberapa jam. Tes itu sendiri harus memakan waktu sekitar satu jam.

Setelah tes, beberapa orang mungkin merasa pusing atau pusing, sementara yang lain mungkin segera pulih. Hampir tidak mungkin untuk memprediksi berapa lama perubahan posisi atau obat akan mempengaruhi Anda, jadi yang terbaik adalah mengantisipasi waktu pemulihan dua hingga tiga jam ketika tes dilakukan.

Anda tidak akan menerima hasil hari tes dan mungkin perlu menunggu beberapa hari untuk itu.

Lokasi

Tes kemiringan Anda kemungkinan besar akan dilakukan di ruang rawat jalan, meskipun beberapa dokter memiliki kemampuan ini di kantor mereka.

Apa yang Harus Dipakai

Anda dapat mengenakan apa pun yang nyaman untuk tes Anda, dan Anda kemungkinan akan diminta untuk berubah menjadi gaun pemeriksaan.

Makanan dan minuman

Anda tidak boleh makan atau minum selama dua jam sebelum tes Anda, terutama karena tes ini dapat menyebabkan mual.

Asuransi Biaya dan Kesehatan

Seperti banyak tes diagnostik, Anda mungkin memerlukan pra-otorisasi asuransi. Fasilitas tempat tes Anda dijadwalkan harus dapat memberi tahu Anda jika asuransi kesehatan Anda memerlukan ini dan berapa lama prosesnya. Anda mungkin juga perlu membayar pembayaran bersama, dan fasilitas itu dapat memberi Anda informasi ini juga.

Jika Anda sendiri yang akan membayar untuk tes tersebut, Anda harus memperkirakan biaya tesnya beberapa ratus dolar, tetapi Anda harus bertanya tentang total biaya, karena harganya bisa sangat bervariasi.

Apa yang dibawa

Anda harus membawa formulir pemesanan tes, informasi asuransi Anda, bentuk identifikasi, bentuk pembayaran. Anda juga harus memastikan memiliki seseorang yang dapat mengantar Anda pulang seandainya Anda pusing selama tes.

Selama ujian

Dokter Anda sendiri mungkin melakukan tes Anda, atau mungkin dilakukan oleh dokter lain. Anda juga akan memiliki satu atau lebih teknisi yang membantu dokter dalam tes.

Pra-Tes

Sebelum tes, Anda harus check-in dan menandatangani formulir persetujuan, serta formulir privasi pasien. Tepat sebelum tes Anda, Anda mungkin diminta untuk berganti menjadi gaun pemeriksaan.

Anda kemudian akan berbaring di atas meja dan diamankan ke sana sehingga Anda dapat mempertahankan posisi Anda ketika dipindahkan. Anda akan memiliki manset tekanan darah di lengan Anda, serta timah EKG ditempatkan di dada Anda. Saturasi denyut nadi dan oksigen Anda akan dipantau oleh oksimeter denyut, yang merupakan klip kecil yang ditempatkan di ujung jari Anda.

Sepanjang Tes

Awalnya, tim akan menilai tanda-tanda vital Anda saat Anda berbaring, dan kemudian meja akan dimiringkan secara mekanis ke posisi tegak. Karena Anda aman, ini tidak memerlukan usaha dari Anda. Tim Anda akan memantau gejala dan tanda-tanda fisiologis Anda, seperti tekanan darah, detak jantung, dan kemungkinan kadar oksigen, saat Anda berada dalam posisi berdiri yang tidak bergerak selama 10 hingga 60 menit.

Dalam beberapa kasus, Anda mungkin menerima obat, Isuprel (isoproterenol), yang mempercepat detak jantung, membuat gejala lebih terlihat. Selama tes ini, Anda mungkin mengalami pusing, sakit kepala ringan, atau sinkop, tetapi tidak sakit. Jika ini terjadi, beri tahu tim, siapa yang kemudian akan memindahkan meja sehingga Anda bisa berbaring. Mereka mungkin memberikan perawatan untuk membalikkan gejala dan perubahan fisiologis Anda jika perlu. Penyelesaian gejala dapat berlangsung beberapa detik atau beberapa jam.

Setelah tes selesai, semua pemantauan dan tali akan dilepas.

Post-Test

Setelah tes, tim Anda akan memastikan bahwa Anda telah pulih dari pusing atau mual dan akan memberi Anda petunjuk mengenai makan, minum, dan istirahat berdasarkan gejala, tanda-tanda klinis, dan seberapa baik Anda pulih. Anda kemudian akan diizinkan pulang ke rumah.

Setelah Tes

Anda harus berharap untuk pulih dalam beberapa jam, bahkan jika Anda mengalami pusing atau kehilangan kesadaran selama tes.

Mengelola Efek Samping

Jika Anda mengalami pusing ringan dalam 24 jam pertama setelah tes, Anda boleh berbaring.

Jika Anda mengalami gejala persisten yang bertahan lebih dari satu hari setelah tes, Anda harus menghubungi dokter Anda. Jika Anda merasa lebih pusing daripada biasanya, atau mengalami perubahan penglihatan, nyeri dada, atau kejang, ini bukanlah hasil yang diharapkan dari tes tilt table, dan Anda harus mencari perhatian medis segera.

Menafsirkan Hasil

Tes itu sendiri tidak memberikan diagnosis pasti dari kondisi medis apa pun. Ini memberikan informasi yang dapat digunakan dokter Anda bersama dengan riwayat medis Anda. Faktanya, penting untuk mengetahui bahwa hasilnya tidak didasarkan pada positif atau negatif yang jelas.

Sebagai contoh, hampir setiap orang memiliki sedikit penurunan tekanan darah dan sedikit peningkatan dalam denyut jantung ketika bergerak dari duduk ke berdiri, tetapi tingkat di mana perubahan ini terjadi, serta sejauh mana mereka terjadi dan hubungan mereka dengan gejala adalah semua dievaluasi bersama untuk sampai pada suatu kesimpulan.

Dokter yang melakukan tes kemiringan Anda mungkin perlu waktu untuk mengevaluasi hasil tes Anda untuk menyusun laporan. Jika dokter Anda bukan orang yang sama yang melakukan tes tilt table Anda, maka dokter Anda perlu meninjau laporan itu dan menilai kombinasi dengan gejala dan riwayat medis Anda untuk dapat mendiskusikan diagnosis dan rencana dengan Anda. Mungkin perlu beberapa hari bagi tim untuk dapat menggabungkan semua informasi ini untuk menentukan langkah selanjutnya.

Untuk memberi Anda gambaran apa yang bisa ditunjukkan oleh pengamatan tertentu selama tes:

• Jika Anda memiliki hipotensi ortostatik, denyut nadi Anda akan meningkat tajam dan tekanan darah Anda akan turun drastis selama pergeseran ke posisi tegak.
• Jika Anda memiliki sinkop vasovagal dan termasuk di antara mereka yang mengalami gejala selama tes, Anda biasanya akan menyesuaikan diri dengan posisi miring ke atas, tetapi mungkin mengalami perubahan mendadak dan ditandai pada tanda-tanda vital Anda (dengan penurunan dramatis dalam tekanan darah dan denyut nadi) dalam waktu 20 hingga 30 menit setelah posisi berubah. Anda mungkin pingsan. Pemulihan akan diamati dalam beberapa detik setelah tabel diturunkan kembali.

Mengikuti

Secara umum, tes tilt table biasanya tidak diulang. Jika hasilnya menunjuk pada hipotensi ortostatik sebagai penyebab gejala Anda, maka Anda kemungkinan akan diobati dengan obat-obatan yang meningkatkan tekanan darah Anda atau meningkatkan cairan dalam tubuh Anda. Sinkop vasovagal agak sulit diobati, dan ada kemungkinan Anda juga perlu minum obat untuk meningkatkan tekanan darah.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Tes tilt table adalah prosedur non-invasif yang digunakan dalam kombinasi dengan riwayat medis Anda dan pemeriksaan fisik untuk menilai penyebab episode sinkop Anda. Sinkop adalah gejala stres, dan pemeriksaan medis seringkali berkepanjangan dan kompleks. Pengobatan, juga, tidak mudah. Saat Anda berurusan dengan proses ini, pastikan untuk menjaga keamanan Anda.Strategi sederhana termasuk bangkit perlahan dari posisi berbaring atau duduk, menghindari drive berkepanjangan, tidak naik tangga, dan memastikan bahwa Anda memiliki pegangan tangan saat mandi.