Tes Stres Nuklir: Penggunaan, Efek Samping, Prosedur, Hasil

Tes stres nuklir adalah penelitian yang bertujuan mengukur apakah aliran darah ke otot jantung Anda normal atau tidak normal. Penelitian ini menggunakan pelacak radioaktif untuk membuat gambar seberapa baik darah mencapai otot jantung Anda, baik saat berolahraga maupun saat istirahat. Jika Anda tidak dapat berolahraga, atau dokter Anda berpikir olahraga bukanlah ide yang baik untuk Anda, penelitian ini masih dapat dilakukan dengan memberi Anda obat yang menghasilkan jenis stres kardiovaskular yang sama dengan yang disebabkan oleh olahraga.

Tes stres nuklir paling sering digunakan untuk memperkirakan keparahan setiap penyumbatan yang mungkin ada akibat penyakit arteri koroner. Penelitian ini umumnya dianggap sebagai metode non-invasif yang paling akurat untuk mendiagnosis penyumbatan arteri koroner. Dalam banyak kasus, melakukan tes stres nuklir dapat membuatnya tidak perlu melakukan kateterisasi jantung invasif.

Tujuan Tes

Tes stres nuklir paling sering dilakukan untuk membantu mendiagnosis apakah penyakit arteri koroner adalah penyebab gejala yang tidak dapat dijelaskan, terutama episode nyeri dada atau dispnea. Jika penyumbatan arteri koroner hadir, tes ini juga dapat membantu dokter menilai keparahan penyumbatan.

Pada orang yang sudah diketahui memiliki penyakit arteri koroner, tes stres nuklir seringkali juga sangat membantu dalam mengembangkan rencana perawatan yang optimal.

Orang yang sedang dirawat karena penyakit arteri koroner, baik dengan obat atau stent, akan sering melakukan tes stres nuklir baik untuk membantu menilai efektivitas terapi, dan untuk mendapatkan informasi yang diperlukan untuk memberikan saran yang objektif tentang kegiatan sehari-hari dan olahraga.

Apa yang Diuji oleh Tes

Gagasan pengujian stres nuklir adalah untuk membuat dua gambar tentang bagaimana darah didistribusikan ke otot jantung - satu saat istirahat, dan satu lagi saat berolahraga. Biasanya, darah harus didistribusikan secara merata ke otot jantung saat istirahat dan saat berolahraga, dan gambar akan menunjukkan distribusi yang merata ini.

Jika gambar sisanya dan gambar latihan menunjukkan aliran darah yang buruk, yang mengindikasikan bahwa serangan jantung sebelumnya telah terjadi. Jika area aliran darah yang buruk diidentifikasi selama pengujian stres yang tidak ada selama istirahat, itu menunjukkan bahwa penyumbatan kemungkinan terjadi pada salah satu arteri koroner yang menghasilkan penurunan sementara dalam aliran darah.

Jadi tes ini memungkinkan dokter untuk mendeteksi keberadaan, lokasi, dan ukuran relatif dari serangan jantung sebelumnya; dan keberadaan, lokasi, dan ukuran relatif dari setiap penyumbatan di arteri koroner yang cukup signifikan untuk menghambat aliran darah selama latihan.

Pelacak Radioaktif

Pilihan pelacak radioaktif optimal untuk menciptakan gambar yang berguna selama uji tekanan nuklir telah berkembang selama bertahun-tahun. Di masa lalu, talium-201 (Tl-201) paling umum digunakan. Hari ini, yang sebagian besar telah digantikan oleh technetium-99 (Tc-99), yang dapat memberikan gambar yang lebih jelas dengan paparan radiasi yang lebih sedikit.

Istirahat dan Latihan Gambar

Di banyak laboratorium, tes stres nuklir adalah studi dua hari. Dalam studi dua hari, gambar latihan dilakukan pada satu hari, sedangkan gambar istirahat dilakukan pada hari berikutnya. Biasanya, tes latihan dilakukan terlebih dahulu, karena jika gambar latihan sepenuhnya normal biasanya tidak perlu melakukan gambar istirahat sama sekali, dan hari kedua tes dapat dilewati.

Beberapa laboratorium sekarang secara rutin melakukan pengujian stres nuklir satu hari. Gambar istirahat dilakukan pertama dengan dosis Tc-99 yang relatif kecil, diikuti beberapa jam kemudian dengan pencitraan stres menggunakan dosis yang jauh lebih besar. Ada tantangan teknis untuk melakukan pengujian satu hari, tetapi ini sering diimbangi dengan menghindari tantangan praktis (sebagian besar, untuk pasien) dari pengujian dua hari.

Gambar istirahat dilakukan dengan menyuntikkan pelacak Tc-99 intravena, kemudian membuat gambar (dengan memindai dada dengan kamera khusus yang disebut kamera gamma). Gambar latihan dilakukan dengan menyuntikkan pelacak selama latihan puncak. Dalam kedua kasus, pemindaian gamma harus dilakukan antara 15 - 60 menit setelah pelacak disuntikkan.

Pada Orang Yang Tidak Dapat Berolahraga

Pada orang yang mampu melakukan tingkat latihan yang memadai, melakukan tes stres (biasanya di treadmill, kadang-kadang dengan sepeda statis) adalah metode yang lebih disukai untuk melakukan tes stres nuklir. Namun karena keterbatasan fisik, beberapa orang yang memerlukan uji stres nuklir tidak dapat melakukan latihan ini.

Jika Anda memiliki keterbatasan fisik seperti itu, pengujian stres farmakologis dapat menggantikan pengujian stres olahraga. Obat-obatan yang dapat menyebabkan stres jantung fisiologis sementara yang cukup untuk melakukan tes stres nuklir meliputi vasodilator (seperti adenosin atau dipyridamole), dan obat-obatan inotropik (biasanya dobutamin). Secara umum, vasodilator lebih disukai, tetapi dokter Anda akan memilih agen farmakologis yang optimal untuk Anda jika olahraga sebenarnya bukan pilihan.

Risiko dan Kontraindikasi

Ketika dilakukan oleh personel berpengalaman, tes stres nuklir cukup aman. Namun, ada risiko yang diketahui, yang meliputi:

• Aritmia jantung: Aritmia jantung akibat olahraga dapat terjadi. Ini jarang berbahaya, dan hampir selalu hilang ketika latihan berhenti. Lebih jauh, walaupun aritmia ini memang dianggap sebagai risiko pengujian stres, mendeteksi mereka juga memiliki nilai diagnostik. Akhirnya, jika aritmia yang berpotensi berbahaya dihasilkan oleh olahraga sederhana, lebih baik untuk mengetahuinya dalam lingkungan yang terkontrol daripada keluar di jalan.
• Nyeri dada, pusing, atau gejala lainnya: Pada orang dengan penyakit arteri koroner yang signifikan, olahraga dalam jumlah sedikit dapat menghasilkan gejala yang berhubungan dengan iskemia jantung (yaitu, aliran darah ke otot jantung yang tidak mencukupi). Sekali lagi, sementara gejala-gejala seperti ini dianggap sebagai risiko dari tes ini, seringkali berguna untuk mereproduksi gejala-gejala yang berhubungan dengan olahraga selama tes, untuk menentukan apakah mereka memang disebabkan oleh penyakit arteri koroner. Bahkan, pada orang yang secara khusus dinilai untuk gejala yang berhubungan dengan olahraga, salah satu tujuan dari tes ini adalah untuk mereproduksi gejala.
• Reaksi alergi: Meskipun sangat jarang, beberapa orang mungkin memiliki reaksi alergi terhadap pelacak radioaktif yang digunakan dalam tes ini.
• Serangan jantung: Juga sangat jarang, pada orang dengan penyumbatan kritis dalam arteri koroner, serangan olahraga dapat menghasilkan serangan jantung.

Komplikasi yang mengancam jiwa diperkirakan terjadi hanya dalam 1 dari setiap 10.000 tes latihan yang dilakukan.

Untuk meminimalkan risiko komplikasi serius, beberapa orang sebaiknya tidak melakukan tes stres nuklir. Kontraindikasi khusus untuk tes ini meliputi:

• gagal jantung yang tidak terkontrol
  • serangan jantung dalam 2 hari terakhir
  • angina tidak stabil
  • aritmia jantung yang mengancam jiwa yang tidak terkontrol
  • penyakit jantung katup berat
  • endokarditis aktif
  • diseksi aorta akut
  • embolus paru baru-baru ini atau trombosis vena dalam

Tes stres nuklir tipikal menggunakan pelacak radioaktif Tc-99 akan membuat Anda terkena radiasi 11 milisievert. Ini sekitar 3 kali dosis radiasi yang Anda dapatkan dari menjalani kehidupan normal selama satu tahun. Ini dianggap jumlah yang kecil, dan dengan sendirinya seharusnya tidak meningkatkan risiko kanker seumur hidup Anda dengan jumlah yang dapat diukur.

Sebelum Tes

Mengetahui perincian ini dapat membantu meredakan kecemasan yang Anda miliki tentang tes ini.

Waktu dan Lokasi

Dokter Anda akan berdiskusi dengan Anda kapan dan di mana tes akan dilakukan. Sebagian besar tes stres nuklir dilakukan di area rawat jalan rumah sakit. Anda mungkin akan diminta untuk hadir setidaknya 30 menit sebelum tes yang dijadwalkan dan dapat berharap untuk berada di sana selama setidaknya dua jam. Anda harus berdiskusi dengan dokter Anda berapa lama Anda harus mengizinkan untuk tes ini.

Yang sangat penting, Anda perlu tahu apakah Anda menjalani tes satu hari atau dua hari, sehingga Anda dapat membuat pengaturan yang tepat. Secara umum, tes dua hari akan membutuhkan dua jam atau lebih setiap hari; tes satu hari kemungkinan akan memakan waktu setidaknya empat jam.

Apa yang Harus Dipakai

Karena Anda mungkin akan berjalan di atas treadmill atau mengendarai sepeda olahraga, Anda harus membawa pakaian yang nyaman dan longgar dan sepatu yang nyaman. Banyak orang akan membawa pakaian olahraga bersama mereka, bersama dengan berjalan atau berlari sepatu. Sebagian besar fasilitas pengujian menawarkan tempat yang nyaman untuk mengganti (dan kembali ke) pakaian jalanan Anda.

Makanan dan minuman

Anda akan diminta untuk menghindari makanan, minuman, dan merokok selama 4 hingga 6 jam sebelum ujian. Penting juga untuk menghindari kafein selama setidaknya 24 jam sebelum ujian.

Obat-obatan

Anda harus bertanya kepada dokter Anda yang mana dari resep obat Anda yang harus Anda ambil pada hari pengujian, dan yang tidak boleh dikonsumsi. Jika Anda menderita diabetes, Anda harus diberi instruksi spesifik tentang cara minum obat pada hari tes. Anda juga harus menghindari minum obat yang dijual bebas sebelum tes kecuali Anda membersihkannya terlebih dahulu dengan dokter Anda.

Asuransi Biaya dan Kesehatan

Tes stres nuklir relatif mahal, tetapi biayanya bervariasi sedikit dari satu tempat ke tempat, dan juga sesuai dengan jenis asuransi yang Anda miliki. Sebagian besar asuransi kesehatan menanggung uji stres nuklir selama ahli jantung yang berkualifikasi menyatakan bahwa Anda memerlukannya - tetapi Anda mungkin ingin memeriksa dengan perusahaan asuransi Anda sebelum melakukan pengujian hanya untuk memastikan.

Apa yang dibawa

Anda mungkin menghabiskan setidaknya beberapa jam waktu henti selama proses pengujian, jadi bawalah buku atau majalah untuk membantu Anda mengisi waktu.

Pertimbangan Lainnya

Jika memungkinkan, Anda harus membawa anggota keluarga atau teman yang dapat membantu Anda menghabiskan waktu, dan mungkin, yang dapat duduk bersama Anda dan dokter jika Anda berharap mendapatkan hasil tes pada hari tes.

Selama ujian

Pra-Tes

Setelah Anda tiba untuk pengujian, Anda akan diwawancarai oleh salah satu tim kesehatan untuk melihat apakah gejala atau kondisi medis Anda telah berubah sejak terakhir kali Anda bertemu dokter, dan Anda akan menjalani pemeriksaan fisik yang cepat. Anda juga akan diperintahkan sekali lagi tentang apa yang diharapkan selama tes dan akan diberi kesempatan untuk mengajukan pertanyaan tambahan yang mungkin Anda miliki.

Sepanjang Tes

Semua tes harus diawasi langsung oleh dokter, dan dokter yang melakukan tes harus mengidentifikasi dirinya dengan jelas.

Untuk membuat gambar jantung yang beristirahat, seorang teknisi akan memasukkan garis intravena ke salah satu pembuluh darah Anda, dan sejumlah kecil pelacak radioaktif akan disuntikkan. Setelah sekitar 20 menit, Anda akan berbaring di bawah kamera gamma selama 15 hingga 20 menit sementara gambar dibuat yang menunjukkan bagaimana darah didistribusikan ke otot jantung Anda. Saat berada di bawah kamera gamma, Anda harus menjaga lengan tetap tinggi di atas kepala, dan Anda harus berbaring diam.

Bagian latihan dari penelitian ini akan dilakukan kemudian di hari yang sama jika Anda menjalani tes satu hari. Jika Anda menjalani tes dua hari, umumnya bagian latihan dari studi ini dilakukan pada hari pertama, dan bagian istirahat dilakukan pada hari berikutnya.

Untuk studi olahraga, teknisi akan meletakkan elektroda di dada Anda sehingga EKG dapat direkam selama latihan, dan (kecuali jika Anda menjalani tes satu hari dan IV sudah ditempatkan), jalur IV akan dimulai.

Anda akan mulai berjalan di treadmill (atau mengayuh sepeda stasioner) pada kecepatan yang sangat lambat pada awalnya. Setiap tiga menit, tingkat latihan akan meningkat sampai Anda lelah, mengembangkan gejala, atau detak jantung target Anda tercapai. Ketika Anda telah mencapai tingkat latihan maksimum yang diminta, pelacak radioaktif akan disuntikkan ke IV Anda, dan Anda akan berhenti berolahraga. EKG dan tanda vital Anda akan dipantau selama latihan dan periode pemulihan. Latihan itu sendiri biasanya berlangsung tidak lebih dari 6 hingga 12 menit.

Sekitar 20 hingga 30 menit setelah selesai berolahraga, Anda akan berbaring lagi di bawah kamera gamma selama 20 menit atau lebih, dengan lengan di atas kepala, sehingga gambar jantung latihan dapat dibuat.

Setelah Tes

Kebanyakan orang diinstruksikan untuk melanjutkan makanan normal, obat-obatan, dan aktivitasnya segera setelah studi berakhir. Jumlah radiasi yang Anda terima dengan uji tekanan nuklir dianggap sangat kecil, dan tidak ada tindakan pencegahan khusus yang perlu Anda ambil dalam hal ini.

Pusat pengujian berbeda-beda tentang bagaimana hasil dari pengujian stres nuklir dikomunikasikan kepada pasien. Sebagian besar laboratorium akan memberi Anda beberapa indikasi hasil segera, setidaknya sejauh memberi tahu Anda apakah penelitian telah menunjukkan temuan yang menjadi perhatian mendesak. Jika demikian, Anda akan diberi saran tentang apa yang harus dilakukan selanjutnya.

Paling sering, bagaimanapun, tes ini tidak segera mengkhawatirkan, dan hasil formal tidak akan tersedia sampai gambar secara resmi ditinjau oleh ahli jantung. Dalam hal ini, Anda akan diperintahkan untuk menghubungi dokter rujukan Anda untuk hasil dan untuk membahas apa, jika ada, yang harus menjadi langkah selanjutnya.

Mengelola Efek Samping

Kecuali sedikit kelelahan karena melakukan latihan, Anda seharusnya tidak mengharapkan efek samping sama sekali. Jika Anda memiliki gejala yang tidak biasa setelah tes ini, Anda harus membawanya ke perhatian dokter.

Menafsirkan Hasil

Tes stres nuklir bertujuan untuk mengukur apakah aliran darah ke semua area otot jantung cukup, baik selama istirahat dan selama berolahraga. Sementara interpretasi dari gambar istirahat dan latihan harus individual, dan sementara Anda akan perlu berbicara dengan dokter Anda sendiri tentang temuan spesifik dari tes dalam kasus Anda sendiri, secara umum, hasil tes stres nuklir jatuh ke dalam tiga kategori.

1. Citra jantung istirahat dan olahraga normal.

Hasil ini menunjukkan, pertama, bahwa tidak ada kerusakan jantung permanen dari serangan jantung sebelumnya yang terdeteksi (karena pemindaian istirahat adalah normal); dan kedua, bahwa tidak ada area otot jantung yang kehilangan aliran darah selama latihan (karena pemindaian latihan adalah normal). Hasil ini akan sangat menyarankan bahwa tidak ada penyumbatan arteri koroner yang signifikan.

Berdasarkan hasil ini, dokter Anda akan menyarankan langkah selanjutnya, jika ada, yang direkomendasikan. Jika tes stres nuklir Anda normal (dalam hal ini, selamat!) Itu mungkin merupakan akhir dari tes jantung Anda. Jika terdapat bukti kuat penyakit arteri koroner, atau jika diagnosis dapat dibuat dengan percaya diri, maka dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan segera melembagakan perawatan medis untuk meredakan gejala dan memperlambat perkembangan penyakit arteri koroner Anda.Jika gejala Anda parah, atau risiko serangan jantung dini tampaknya cukup tinggi, dokter Anda mungkin juga mendiskusikan kemungkinan kateterisasi jantung, untuk mempertimbangkan bentuk terapi yang lebih invasif, seperti stent.

2. Gambar jantung yang istirahat abnormal.

Jika pemindaian jantung istirahat menunjukkan area di mana darah tidak mengalir secara normal ke bagian otot jantung, itu merupakan indikasi bahwa serangan jantung sebelumnya telah terjadi, yang mengakibatkan kerusakan otot jantung permanen.

3. Latihan pemindaian jantung tidak normal, tetapi gambar sisanya normal.

Jika bagian dari otot jantung tidak mendapatkan aliran darah yang cukup selama latihan tetapi mendapatkan aliran normal saat istirahat, itu merupakan indikasi bahwa penyumbatan yang signifikan kemungkinan hadir di arteri koroner yang memasok area otot jantung tersebut.

Penting untuk diingat bahwa bagian otot jantung yang berbeda dapat menampilkan salah satu dari tiga jenis temuan umum ini. Jadi, misalnya, seseorang dapat memiliki cacat "permanen" di satu bagian otot jantung, yang menunjukkan bahwa serangan jantung telah terjadi; dan cacat "reversibel" pada bagian lain dari otot jantung, menunjukkan penyumbatan tetapi tidak ada kerusakan permanen.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Tes stres nuklir adalah metode noninvasif yang umumnya aman dan efektif untuk menilai apakah ada penyumbatan yang signifikan pada arteri koroner dan apakah penyumbatan tersebut menyebabkan gejala seperti nyeri dada, atau telah menyebabkan kerusakan otot jantung permanen. Tes semacam ini telah terbukti sangat berharga dalam mendiagnosis penyakit arteri koroner, dan dalam membantu memandu pengobatannya.