Menggunakan Progesteron untuk Mencegah Keguguran Berulang

Kemungkinan Anda pernah mendengar progesteron, terutama jika Anda mengalami keguguran berulang. Progesterone adalah hormon yang terkait dengan kehamilan dan siklus menstruasi.

Kadar progesterone meningkat setiap bulan setelah ovulasi, mempersiapkan lapisan rahim untuk kehamilan. Dalam siklus menstruasi yang tidak hamil, tingkat progesteron meningkat setelah ovulasi dan jatuh tepat sebelum seorang wanita mendapatkan periode menstruasinya. Ketika kehamilan terjadi, tingkat progesterone harus tetap tinggi. Ovarium menghasilkan sebagian besar progesteron melalui sebagian besar trimester pertama, tetapi pada akhirnya, plasenta mengambil alih produksi hormon sekitar minggu kesepuluh kehamilan.

Karena progesteron berperan dalam mempertahankan lapisan uterus, beberapa peneliti telah berteori bahwa memiliki progesteron rendah sebelum keguguran mungkin sebenarnya berperan dalam menyebabkan keguguran. Tetapi apakah suplementasi progesteron sebenarnya mencegah keguguran adalah masalah perdebatan.

Status terkini

Saat ini, tidak ada organisasi medis yang merekomendasikan suplementasi progesteron pada wanita dengan masalah fase luteal atau keguguran rekuren, kecuali pada wanita yang menggunakan teknologi reproduksi seperti IVF.

Tidak ada penelitian ilmiah yang menemukan bukti pasti bahwa suplemen progesteron mencegah keguguran pada wanita yang tidak menggunakan metode reproduksi buatan.

Sebagian besar penelitian tidak menemukan perbedaan tingkat keguguran ketika membandingkan wanita yang mengonsumsi suplemen progesteron untuk wanita yang tidak.

Beberapa penelitian telah menemukan bukti bahwa mengonsumsi suplemen progesteron mungkin manfaatkan wanita yang mengalami keguguran berulang, tetapi sekarang jumlahnya terlalu kecil untuk mengatakan apakah temuan itu signifikan atau tidak. Lebih banyak penelitian perlu dilakukan sebelum para ahli akan mengetahui apakah suplemen itu bermanfaat.

Apa Semua Repotnya Tentang?

Progesteron rendah pada kehamilan jelas terkait dengan keguguran, tetapi alasan mengapa kontroversi. Di satu sisi, tingkat terlalu rendah secara teoritis dapat menyebabkan keguguran jika rahim tidak siap untuk mendukung kehamilan, mungkin karena ovarium memiliki masalah menghasilkan cukup progesteron untuk beberapa alasan.

Di sisi lain, banyak dokter percaya bahwa progesteron rendah hanya berarti bahwa keguguran sedang terjadi karena alasan lain. Dengan cara berpikir seperti ini, tingkat rendah adalah tanda pertama bahwa tubuh sedang mempersiapkan keguguran kehamilan yang telah gagal karena alasan lain, seperti kelainan kromosom pada bayi yang sedang berkembang, dan suplementasi progesteron tidak berguna.

Saat ini, tidak ada yang tahu jawaban yang benar, dan subjek cenderung menjadi masalah perdebatan hangat.

Pro

Dokter individu mungkin memiliki pengalaman klinis melihat wanita mengalami keguguran berulang dan kemudian memiliki kehamilan yang sukses setelah suplementasi progesteron, dan sehingga mereka mungkin menjadi percaya kuat dalam gagasan bahwa itu benar-benar bekerja.

Beberapa dokter menggunakan suplemen progesteron hanya pada wanita yang sudah diuji memiliki progesteron rendah. Dokter yang menggunakan pendekatan ini mungkin merasa bahwa penelitian yang ada tidak cukup menyaring pasien, karena banyak penelitian tentang progesteron saat ini tidak membedakan wanita dengan tingkat progesteron rendah dari wanita yang mengalami keguguran karena alasan lain. Sekali lagi, mereka mungkin memiliki pengalaman klinis melihat wanita dengan tingkat progesteron rendah akhirnya membawa bayi untuk jangka setelah suplementasi, sehingga mereka percaya bahwa itu berhasil.

Mengingat bahwa tubuh secara alami memproduksi progesteron selama kehamilan, dan banyak dari suplemen di pasar memiliki susunan kimia yang identik dengan progesteron yang diproduksi di dalam tubuh, banyak dokter merasa bahwa melengkapi wanita yang memiliki tingkat rendah tidak akan merugikan jika itu tidak membantu. Mereka memutuskan untuk pergi dengan filosofi bahwa jika progesteron tidak dapat melukai dan mungkin membantu, mereka mungkin juga meresepkannya.

Cons

Dokter yang tidak meresepkan suplemen progesteron mungkin merasa ragu-ragu untuk meresepkan obat apa pun tanpa indikasi yang jelas bahwa obat itu berhasil - dan mereka memiliki landasan historis yang bagus untuk berdiri.Pada 1950-an hingga 1970-an, dokter meresepkan obat yang disebut DES kepada wanita hamil dengan gagasan bahwa itu akan mencegah keguguran - obat itu kemudian ternyata menyebabkan banyak kelainan reproduksi pada anak-anak.

Meskipun kebanyakan dokter merasa suplemen progesteron mungkin aman, tidak mungkin untuk mengatakan apakah dalam 10 atau 20 tahun penelitian mungkin mengungkap risiko untuk menggunakan suplementasi progesteron buatan selama kehamilan. Dokter mungkin menunggu pedoman yang jelas sebelum melanjutkan.

Dokter mungkin juga merasa bahwa, sampai bukti ilmiah menunjukkan manfaat yang jelas, lebih mungkin bahwa progesteron rendah hanya berarti keguguran yang akan terjadi, dan bahwa meresepkan progesteron ketika kehamilan sudah ditakdirkan untuk mengalami keguguran dapat menunda timbulnya perdarahan.

Dalam membahas bukti anekdotal di mana progesteron tampaknya bekerja, dokter yang menolak suplemen progesteron mungkin menunjukkan gagasan bahwa wanita dengan keguguran berulang cenderung memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi bahkan tanpa pengobatan - jadi dalam pengaturan yang tidak terkontrol, itu sama seperti wanita yang dilengkapi dengan progesteron akan mengalami kehamilan yang sukses bahkan tanpa pengobatan.

Dimana Berdiri

Dokter memiliki pendapat yang berbeda tentang progesteron, jadi Anda akan menemukan beberapa yang meresepkannya untuk setiap wanita yang mengalami keguguran berulang, yang lain meresepkannya hanya untuk wanita yang memiliki kadar progesteron rendah, dan yang lain yang tidak pernah menggunakan suplemen progesteron (kecuali untuk pasien menggunakan metode reproduksi buatan).

Memang benar bahwa tidak ada yang benar-benar tahu apakah suplemen progesteron bekerja, dan bahwa tidak ada jumlah progesteron yang akan membuat perbedaan pada hasil akhir wanita yang mengalami keguguran karena kelainan kromosom atau penyebab serupa.

Suplemen progesteron mungkin aman. Tidak ada yang menemukan bukti bahwa mereka dapat menyebabkan kerusakan. Jika dokter Anda menyarankan Anda untuk menggunakan progesteron, pastikan untuk mendiskusikan setiap kekhawatiran yang mungkin Anda miliki dan mempertimbangkan kedua sisi sebelum membuat keputusan. Demikian pula, jika dokter Anda tidak menawarkan untuk meresepkan progesteron, pastikan untuk mempertimbangkan alasan di balik sikap itu sebelum mengambil keputusan tentang perawatan masa depan Anda.