Gatal Pada Pasien Dialisis

Pruritus, atau seperti orang normal menyebutnya, gatal, adalah masalah umum yang menimpa pasien dengan gagal ginjal atau pasien dialisis. Ini adalah salah satu komplikasi penyakit ginjal lanjut yang sulit dipahami dan mungkin lebih sulit untuk diobati.

Seberapa Umum Masalah Gatal Pada Pasien Dialisis?

Salah satu penelitian utama untuk menjawab pertanyaan ini melaporkan bahwa gatal dialami oleh kurang dari setengah pasien dialisis. Data ini dikumpulkan dari pasien yang menjalani hemodialisis, tetapi kami masih belum memiliki gagasan yang baik tentang proporsi pasien dengan penyakit ginjal lanjut yang belum menjalani dialisis, atau bahkan pasien dengan dialisis peritoneum, memiliki masalah ini.

Mengapa Itu Terjadi?

Ini tidak sepenuhnya dipahami. Berikut adalah beberapa kemungkinan yang kami ketahui:

• Satu spekulasi adalah bahwa karena dialisis adalah keadaan di mana tubuh berada dalam a keadaan peradangan kronis, ini mungkin gangguan peradangan. Ada penelitian yang telah melihat apa yang disebut "penanda peradangan" yang telah terbukti tinggi pada pasien dengan gagal ginjal yang mengalami pruritus.
• Kulit kering adalah masalah umum pada pasien dialisis yang bisa menjadi faktor penyebab.
• Penyebab alergi dan neurologis terkait lainnya juga dipersalahkan atas hal ini.

Apa gejalanya?

Yah, kamu gatal. Tetapi di sini ada beberapa poin spesifik:

• Gatal cenderung lebih buruk di malam hari ke titik di mana ia dapat mengganggu tidur.
• Biasanya cenderung mempengaruhi punggung meskipun bagian tubuh lainnya tidak selalu terlarang.
• Panas sepertinya membuatnya lebih buruk.

Apakah Itu Mempengaruhi Setiap Pasien Dialisis?

Belum tentu. Namun, ada pasien di mana faktor risiko tertentu telah diidentifikasi. Ini bukan daftar lengkap karena ini adalah area penelitian aktif:

1. Kurangnya dialisis yang memadai adalah faktor risiko utama. Pasien yang tidak menerima dialisis adekuat aktif cenderung lebih "uremik". Gatal cenderung lebih buruk dalam situasi itu.
2. Ini juga tampaknya terkait dengan tingginya kadar fosfor dalam darah meskipun kelainan laboratorium lainnya termasuk magnesium dan konsentrasi aluminium yang tinggi semuanya telah disalahkan.
3. Akhirnya, pasien dialisis cenderung memiliki kadar hormon paratiroid yang tinggi, yang merupakan bagian dari entitas yang disebut mineral kronis terkait penyakit mineral dan gangguan tulang. Pasien-pasien ini juga terlihat berisiko lebih tinggi.

Bagaimana Anda Mengobati Gatal Pada Pasien Dialisis?

Mengidentifikasi faktor risiko yang mendasari yang mungkin menjadi penyebab adalah langkah pertama. Jika pasien yang tidak didialisis cukup atau tidak ada perawatan mengeluh gatal, maka "perawatan" awal mungkin akan menjadi meresepkan dosis dialisis yang optimal, daripada memulai pasien dengan obat spesifik untuk gatal. Salah satu cara meningkatkan dosis dialisis adalah dengan meningkatkan durasi perawatan. Namun, ini mungkin atau mungkin bukan opsi yang dapat diterima oleh pasien. Intervensi lain yang dapat dicoba untuk memastikan pasien mendapatkan pengobatan yang efisien adalah dengan meningkatkan laju aliran darah mereka selama perawatan, atau memastikan bahwa mereka memiliki akses dialisis yang baik di mana idealnya tidak ada resirkulasi yang terjadi.

Jika langkah-langkah di atas sudah ada atau jika dosis dialisis tampaknya tidak menjadi masalah, maka ahli nefrologi perlu melihat tes laboratorium Anda. Apakah hormon paratiroid (PTH) atau fosfor Anda tinggi? Jika ini atau faktor-faktor risiko lainnya mudah diidentifikasi, langkah-langkah dapat diambil untuk memperbaikinya. Misalnya, analog vitamin D dapat membantu menurunkan level PTH itu. Kadar fosfor yang tinggi dapat diturunkan dengan diet fosfor yang rendah atau dengan menempatkan pasien pada pengikat fosfor.

Akhirnya, jika semua ini gagal, kita sering harus beralih ke pengobatan. Ini dapat termasuk antihistamin seperti Benadryl atau diphenhydramine, atau obat lain yang mirip disebut hydroxyzine.Obat-obatan ini cenderung bersifat sedasi dan mungkin tidak bekerja pada semua kasus. Loratadine adalah alternatif nonsedasi.

Obat lain yang telah dicoba termasuk gabapentin, pregabalin, dan antidepresan termasuk sertraline. Untuk pasien yang tidak mendapatkan bantuan bahkan dengan obat-obatan ini, fototerapi dengan sinar ultraviolet B dapat membantu.