Stimulasi Saraf Sakral untuk Inkontinensia Tinja

Inkontinensia tinja, ketika Anda secara tidak sengaja menemukan bangku yang lewat, bisa menjadi pengalaman yang sangat mengecewakan. Ketika hal itu terjadi secara terus-menerus, itu bisa sangat merugikan kualitas hidup seseorang, kehidupan sosial, dan kehidupan seks. Orang yang mengalami inkontinensia secara teratur sering bergumul dengan emosi rasa malu yang mendalam, kecemasan yang dapat dipahami tentang kecelakaan di masa depan, dan harga diri yang rendah.

Inkontinensia tinja adalah kondisi yang sangat umum, mempengaruhi sekitar 5 hingga 15 persen orang (mereka yang benar-benar melaporkan masalah!) Dan hingga 50 persen orang dewasa yang tinggal di panti jompo. Jika Anda sendiri mengalami kecelakaan kamar mandi, jangan terlalu malu untuk berbicara dengan dokter tentang hal itu. Dokter Anda pasti tidak menghakimi dan mendukung, dan Anda akan lega mengetahui bahwa ada banyak pilihan untuk mengatasi masalah tersebut. Salah satu opsi seperti itu, untuk situasi di mana protokol standar untuk perawatan tidak cukup, adalah penggunaan stimulasi saraf sakral.

Stimulasi Saraf Sakral

Stimulasi saraf sakral, atau dikenal sebagai neuromodulasi sakral, adalah intervensi medis yang pertama kali dirancang sebagai pengobatan untuk kecelakaan kandung kemih. Perawatan ini melibatkan penyisipan elektroda ke daerah di mana saraf sakral Anda berada. Elektroda ini terkandung dalam kabel tipis dan fleksibel yang dimasukkan di bawah kulit Anda di daerah punggung bawah dekat tulang ekor Anda. Kabel-kabel ini kemudian dihubungkan ke perangkat yang mengirimkan pulsa listrik tingkat rendah untuk merangsang saraf-saraf ini.

Pemikiran asli di balik perawatan ini adalah bahwa stimulasi saraf khusus ini akan meningkatkan fungsi sfingter anal Anda dan otot-otot di dalam dasar panggul Anda. Penggunaan perangkat ini disetujui sebagai pengobatan untuk inkontinensia fekal oleh Administrasi Makanan dan Obat AS pada tahun 2011.

Perawatan sebenarnya adalah proses dua langkah. Untuk langkah pertama, timah ditempatkan di dalam tubuh Anda, tetapi perangkat yang merangsang tetap berada di luar tubuh Anda dengan perangkat kecil yang ditempel di pinggang Anda. Prosedur ini biasanya dilakukan dengan menggunakan anestesi lokal. Anda kemudian akan diminta untuk menyimpan buku harian gejala selama sekitar dua hingga tiga minggu. Dokter Anda kemudian akan bekerja untuk menyesuaikan perangkat untuk mencoba mengoptimalkannya dengan kebutuhan tubuh Anda. Dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk membatasi beberapa kegiatan Anda selama periode uji coba ini.

Pada akhir fase pertama ini, jika Anda menerima manfaat dari perawatan dan unit disesuaikan dengan tubuh Anda, prosedur kedua akan dilakukan untuk menanamkan perangkat di bawah kulit Anda di area perut Anda. Prosedur implantasi di bawah kulit hanya akan dilakukan pada Anda jika kecelakaan kotor Anda berkurang setengahnya dengan penggunaan perangkat. Perangkat yang ditanamkan dapat terus disesuaikan menggunakan perangkat remote control eksternal.

Siapakah Kandidat untuk Stimulasi Saraf Sakral?

Stimulasi saraf sakral tidak akan dipertimbangkan sampai opsi pengobatan konvensional telah dicoba. Jika penyembuhan gejala yang memadai belum tercapai setelah mencoba perubahan pola makan dan perilaku dan teknik yang kurang invasif, stimulasi saraf sakral mungkin direkomendasikan.Perawatan ini tampaknya bermanfaat bagi orang yang memiliki inkontinensia pasif (kebocoran tidak disengaja) dan mendesak inkontinensia (tidak sampai ke kamar mandi tepat waktu). Perawatan ini dapat membantu untuk inkontinensia fekal yang berasal dari berbagai penyebab, seperti:

• Setelah melahirkan: robekan sfingter anal atau kerusakan saraf
• Masalah neurologis
• Asal tidak diketahui (inkontinensia tinja idiopatik)

Ada juga beberapa penelitian yang mendukung bahwa stimulasi saraf sakral dapat membantu jika Anda berurusan dengan inkontinensia kandung kemih dan tinja secara bersamaan.

Bagaimana Stimulasi Saraf Sakral Bekerja

Apa yang tidak diketahui adalah apa yang dilakukan stimulasi saraf sakral yang meningkatkan masalah inkontinensia. Beberapa teori sedang dieksplorasi. Meskipun akal sehat akan menyarankan bahwa stimulasi saraf meningkatkan fungsi dasar panggul dan otot sfingter dubur, penelitian belum tentu memberikan bukti yang luar biasa tentang hal ini. Teori lain adalah bahwa stimulasi meningkatkan aksi otot seluruh usus besar. Ada juga beberapa bukti bahwa efek pengobatan berubah di bagian otak yang mengontrol kontinensia.

Seberapa Bermanfaat?

Secara umum, stimulasi saraf sakral dipandang sebagai pilihan perawatan yang efektif dan minimal invasif. Memiliki itu sebagai pilihan telah mengurangi tingkat operasi untuk memperbaiki sfingter anal. Efek awal bisa sangat mengesankan, dengan penelitian menunjukkan pengurangan signifikan dalam gejala yang dialami oleh 40 hingga 80 persen orang yang memiliki prosedur. Hasil ini biasanya tetap kuat setidaknya selama satu tahun. Penelitian telah menunjukkan bahwa hingga 80 persen orang yang menjalani prosedur ini cukup senang dengan hasilnya dan melaporkan bahwa perawatan telah meningkatkan kualitas hidup mereka. Sekitar 25 persen orang yang memiliki perangkat mungkin melihat sedikit penurunan peningkatan gejala seiring waktu. Kelemahan terbesar dari prosedur ini adalah kemungkinan perlunya prosedur bedah berulang.

Efek Samping Stimulasi Saraf Sakral

Prosedur itu sendiri membawa risiko minimal. Namun, karena ini adalah prosedur bedah, ada sedikit risiko infeksi. Perhatian yang lebih besar adalah bahwa Anda perlu menyadari kemungkinan kebutuhan untuk operasi lebih lanjut. Perangkat mungkin mengalami masalah teknis yang mungkin melibatkan penggantian. Tingkat operasi lebih lanjut ini tidak signifikan, dengan penelitian menunjukkan bahwa mungkin diperlukan untuk satu dari setiap lima orang yang memiliki perangkat. Risiko memerlukan perangkat untuk ditanam kembali meningkat dari waktu ke waktu.

Apa yang Diharapkan Ketika Hidup Dengan Perangkat Merangsang

Dalam skenario terbaik, hidup dengan perangkat berarti Anda akan bebas menjalani hidup tanpa khawatir mengalami kecelakaan yang parah. Anda akan diperintahkan bagaimana "mematikan" pulsa listrik untuk sementara saat Anda siap mengalami buang air besar. Jika perangkat diset terlalu tinggi, Anda mungkin mengalami sedikit guncangan. Jika perangkat disetel terlalu rendah, Anda mungkin tidak menerima manfaat penuh. Untuk hasil terbaik, Anda akan tetap berhubungan dengan dokter Anda untuk memastikan bahwa pengaturannya optimal untuk Anda.

Perawatan Alternatif untuk Inkontinensia Tinja

Meskipun stimulasi saraf sakral dianggap sebagai perawatan standar untuk pengobatan inkontinensia fekal sedang hingga berat, ini bukan satu-satunya pilihan yang tersedia. Berikut adalah beberapa contoh dari beberapa hal lain yang dokter Anda mungkin rekomendasikan kepada Anda:

1. Menghindari makanan dan minuman yang dapat meningkatkan risiko kecelakaan. Ini termasuk minuman beralkohol, minuman dengan kafein, makanan pedas, dan buah dalam jumlah berlebihan.
2. Meningkatkan asupan serat makanan. Serat makanan dapat membantu menjaga feses tetap kuat, yang membantu tubuh Anda mempertahankan kotoran sampai Anda duduk dengan nyaman di toilet. Serat makanan juga dapat membantu menjaga tinja lunak, sehingga mendorong gerakan bagi orang yang mengalami sembelit dan karenanya mengurangi pengalaman buang air besar di sekitar tinja yang terkena dampak.
3. Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda menggunakan suplemen serat seperti Metamucil untuk meningkatkan konsistensi feses dan mendorong buang air besar secara teratur.
4. Dokter Anda dapat merekomendasikan penggunaan obat anti-diare seperti Imodium.
5. Obat-obatan dapat diresepkan untuk mengatasi segala kondisi yang mendasari yang mengakibatkan inkontinensia Anda.
6. Jika impaksi tinja adalah masalah kronis (terutama untuk orang lanjut usia yang tinggal di panti jompo), rejimen pengobatan yang mencakup penggunaan supositoria, enema dan / atau obat pencahar oral dapat direkomendasikan.
7. Ada gel injeksi yang disebut Solesta yang meningkatkan ukuran jaringan anus. Ini menciptakan celah yang lebih sempit yang meningkatkan kemampuan Anda untuk mempertahankan feses.
8. Ada beberapa perawatan non-invasif lainnya yang dapat menargetkan dan meningkatkan gejala inkontinensia fekal. Ini termasuk:
   1. Umpan Balik Biofeedback
   2. Latihan dasar panggul (Kegels)
   3. Elektrostimulasi