10 Tanggung Jawab Manajemen Informasi Kesehatan

Manajemen Informasi Kesehatan adalah proses memelihara, menyimpan dan mengambil informasi kesehatan pasien sesuai dengan persyaratan Federal, Negara, dan badan akreditasi yang berlaku. Ada 10 tanggung jawab utama dalam kerangka manajemen informasi kesehatan (HIM) yang membutuhkan pengetahuan, keterampilan, dan kemampuan khusus. Berikut ini adalah ringkasan singkat dari sepuluh tanggung jawab ini.

1

Dasar-dasar dari Coding Medis

Pengkodean medis mencakup penugasan yang benar dari kode medis untuk penggantian yang tepat oleh perusahaan asuransi dan pembayar seperti Medicare dan Medicaid. Ini juga berarti memastikan bahwa semua catatan kesehatan termasuk diagnosa yang tepat sesuai dengan prosedur yang diperintahkan. Ada beberapa set kode yang digunakan oleh pengkode, dan mereka harus memiliki sumber daya terbaru di tangan karena beberapa kode berubah setiap tahun.

• Kode ICD-9
• Kode CPT
• Kode HCPCS
• DRG (Diagnosis Grup Terkait)
• Pengubah

2

Transkripsi Medis

Transkripsi medis mengacu pada transkripsi yang akurat dan tepat waktu dari informasi kesehatan pasien yang didiktekan untuk membuatnya dapat diakses oleh pihak yang berwenang:

• Riwayat medis pasien
• Laporan fisik pasien
• Laporan konsultasi dokter
• Ringkasan debit pasien
• Laporan radiologi
• Laporan operasi

3

Kebutuhan Medis

Kebutuhan medis mengacu pada perawatan, prosedur atau layanan yang wajar dan perlu dari suatu penyakit. Sebagian besar perusahaan asuransi, termasuk Medicare dan Medicaid, tidak akan membayar perawatan yang tidak dianggap perlu secara medis berdasarkan standar perawatan.

4

Dukungan Staf Medis

Sebagian besar manajemen informasi kesehatan memberikan informasi kepada dokter tentang pasien yang dirawat oleh mereka seperti yang diminta. Ini juga termasuk meninjau catatan untuk kepatuhan dengan pedoman asuransi negara bagian, federal dan swasta. Setelah diperiksa, setiap kelemahan dalam kepatuhan harus dikomunikasikan kembali ke dokter dan dokter lain untuk memungkinkan mereka meningkatkan dokumentasi mereka.

5

Majelis Rekam Medis

Setiap rekam medis harus dikumpulkan untuk digunakan dalam perawatan kesehatan berkelanjutan dengan menyediakan:

• Rekor hukum yang akurat
• Transkripsi laporan medis
• Penyampaian informasi untuk penggantian
• Aksesibilitas ke entitas resmi yang meminta informasi

6

Pemeliharaan Rekam Medis

Mempertahankan rekam medis untuk pasien termasuk memastikan akurasi dan aksesibilitas catatan untuk kelangsungan perawatan sepanjang masa hidup pasien. Ini termasuk kertas dan catatan medis elektronik.

7

Pengajuan

Pengarsipan catatan medis termasuk merancang dan mengembangkan struktur sistem manajemen informasi kesehatan

• mudah diakses
• terorganisir
• melindungi kerahasiaan pasien
• sesuai dengan hukum dan pedoman HIPAA

8

Privasi dan Keamanan

Dengan meningkatnya penggunaan teknologi informasi dalam perawatan kesehatan, kantor medis Anda harus terus mencari cara untuk menjaga privasi dan keamanan informasi kesehatan yang dilindungi (PHI) dari pasien yang mereka layani.

• Penyimpanan informasi kesehatan yang dilindungi dengan cara yang melindungi kerahasiaan pasien
• Menerapkan fitur yang memastikan staf kantor medis memiliki pelatihan dan otorisasi yang tepat untuk mengakses PHI
• Memanfaatkan kontrol enkripsi untuk melindungi data yang dikirimkan melalui jaringan

9

Rilis Informasi

Informasi pasien dapat diminta karena berbagai alasan seperti tujuan asuransi atau kesinambungan perawatan. Kantor medis memiliki tanggung jawab untuk mengeluarkan informasi tepat waktu setelah otorisasi yang tepat dari pasien atau perwakilan resmi mereka. Rilis layanan informasi meliputi:

• Mendapatkan otorisasi yang sah untuk merilis informasi kesehatan yang dilindungi
• Menyelesaikan rekam medis untuk menyalin
• Mengirimkan catatan kesehatan elektronik
• Melacak permintaan dan memantau ketepatan waktu respons

10

Mempertahankan Kerahasiaan

Semua penyedia layanan kesehatan memiliki tanggung jawab untuk menjaga staf mereka dilatih dan diberi informasi mengenai kerahasiaan pasien. Menginformasikan karyawan yang melindungi informasi pasien harus termasuk

• Pembuangan yang tepat
• Penyimpanan yang tepat
• Akses yang tepat
• Pengungkapan yang tepat