Komplikasi Operasi Tiroid Lebih Umum Daripada Dilaporkan

Semakin banyak kanker tiroid didiagnosis, hasilnya adalah lebih banyak operasi tiroid - dikenal sebagai tiroidektomi - sedang dilakukan. Sementara tingkat komplikasi setelah operasi tiroid dianggap cukup kecil, sebuah penelitian telah menemukan bahwa angka ini mungkin jauh lebih tinggi daripada yang dilaporkan sebelumnya. Penelitian ini juga menunjukkan bahwa beberapa kelompok berisiko lebih besar mengalami komplikasi pada tahun setelah operasi tiroid.

Sampai saat ini, sebagian besar studi tentang komplikasi setelah operasi tiroid dilakukan di rumah sakit atau pusat medis tertentu, banyak di antaranya melakukan operasi tiroid dengan volume tinggi. Ahli bedah volume tinggi dan pusat bedah yang melakukan tiroidektomi dalam jumlah besar per tahun terbukti memiliki tingkat komplikasi yang jauh lebih rendah.

Studi multi-pusat tahun 2017 mengamati baik ahli bedah volume tinggi dan volume rendah, rumah sakit, dan pusat bedah. Hasil dilaporkan dalam Jurnal Endokrinologi Klinis dan Metabolisme, mengamati hampir 28.000 pasien yang menjalani operasi tiroid untuk kanker tiroid yang berbeda atau meduler, dievaluasi selama periode 13 tahun.

Temuan Penelitian

Para peneliti menemukan:

• Sebanyak 1.820 (6,5 persen) pasien mengembangkan berbagai komplikasi pasca operasi, termasuk demam, infeksi, hematoma, kejadian kardiopulmoner, dan kejadian tromboemboli (pembekuan darah)
• Sebanyak 3.427 (12,3%) mengembangkan komplikasi khusus bedah tiroid termasuk hipoparatiroidisme / hipokalsemia (kadar kalsium rendah karena kerusakan kelenjar paratiroid), dan kelumpuhan atau kerusakan pada saraf laring dan pita suara.

Tingkat komplikasi dari operasi tiroid secara signifikan lebih tinggi pada tiga kelompok:

• Pasien yang berusia di atas 65 tahun, yang tiga kali lebih mungkin mengalami komplikasi daripada mereka yang berusia di bawah 65 (Sebanyak 10 persen pasien yang lebih tua mengembangkan komplikasi umum dan 19 persen memiliki komplikasi spesifik tiroid. Bagi mereka yang berusia di bawah 65, tarifnya masing-masing 3 persen dan 6 persen)
• Pasien yang memiliki kondisi kesehatan lain, yang dikenal sebagai komorbiditas
• Pasien dengan kanker tiroid yang lebih lanjut, yang memiliki tingkat komplikasi tertinggi yaitu 23 persen

Menurut penulis studi utama, Maria Papaleontiou, MD dari Michigan Medicine:

"Itu 12 persen dari pasien secara keseluruhan memiliki komplikasi spesifik operasi tiroid yang memprihatinkan. Sebagian besar ahli bedah kami mengutip tingkat 1 hingga 3 persen. Ini adalah empat kali lipat dari apa yang kami pikirkan. Tiroidektomi dianggap operasi yang cukup aman secara umum, tetapi beberapa populasi lebih rentan dan membutuhkan perhatian ekstra dalam perawatan pra dan pasca operasi.

Apa Arti Ini Bagi Pasien?

Penulis studi senior Megan Haymart, MD dari Michigan Medicine mengatakan:

Ketika kami bekerja dengan pasien untuk mengobati kanker tiroid, kami selalu menyeimbangkan manfaat dan risiko. Studi ini menunjukkan ada lebih banyak komplikasi dari operasi untuk kanker tiroid dari yang diharapkan. Ini menyarankan kesempatan untuk mendidik pasien dan penyedia layanan untuk mengurangi komplikasi dan meningkatkan hasil.

Penelitian ini memiliki sejumlah implikasi bagi pasien sejauh peluang untuk mengurangi komplikasi.

1. Jika Anda termasuk dalam salah satu dari tiga kelompok risiko - lebih dari 65 tahun, kondisi kesehatan lain, atau kanker lanjut - Anda harus mempertimbangkan mencari dan menjalani operasi di fasilitas yang melakukan operasi tiroid volume tinggi, dan dengan ahli bedah yang memiliki keahlian dalam operasi tiroid. (Perhatikan bahwa sebagian besar operasi tiroid di AS dilakukan oleh ahli bedah volume rendah.)
2. Pastikan untuk mendiskusikan tanda dan risiko hipoparatiroidisme dan hipokalsemia dengan dokter bedah Anda, dan waspadai gejala setelah operasi.
3. Diskusikan perlunya operasi dengan dokter Anda. Menurut Dr. Haymart, “Percakapan tentang membatasi operasi bagi mereka yang memiliki penyakit berisiko rendah mungkin tepat. Bahkan pada pasien berisiko rendah, risiko kelumpuhan pita suara masih 2 persen dan risiko hipoparatiroidisme adalah 8 persen. Ini lebih tinggi dari yang ingin kita lihat. Apakah ada opsi untuk melakukan operasi yang tidak terlalu luas untuk pasien ini? Jika manfaat pengendalian kanker serupa tetapi risiko komplikasi jangka panjang akan lebih sedikit, kami perlu menyediakan opsi ini kepada pasien. "

Sepatah Kata Dari DipHealth

Menurut Rumah Sakit Columbia-Presbyterian New York, salah satu pusat bedah tiroid terkemuka di negara itu, seorang ahli bedah tiroid berpengalaman - yang kemungkinan akan menghasilkan tingkat komplikasi yang lebih rendah untuk operasi Anda - telah melakukan lebih dari 1.000 operasi tiroid dan / atau paratiroid di atau kariernya.

Menurut American Thyroid Association:

Secara umum, operasi tiroid paling baik dilakukan oleh ahli bedah yang telah menerima pelatihan khusus dan yang melakukan operasi tiroid secara teratur. Tingkat komplikasi operasi tiroid lebih rendah ketika operasi dilakukan oleh ahli bedah yang melakukan sejumlah besar operasi tiroid setiap tahun. Pasien harus bertanya kepada dokter rujukan mereka di mana ia akan pergi untuk menjalani operasi tiroid atau di mana ia akan mengirim anggota keluarga.

Untuk menemukan ahli bedah tiroid bervolume tinggi dan berpengalaman, Anda mungkin juga ingin membaca tentang cara menemukan ahli bedah tiroid terbaik.