Kejang Nonepileptik Psikogenik

Kejang non-epilepsi psikogenik (PNES), juga disebut kejang pseudo, adalah episode mendadak yang menyerupai kejang epilepsi. Perbedaannya adalah bahwa kejang epilepsi disebabkan oleh perubahan aktivitas listrik otak, sedangkan kejang non-epilepsi diyakini memiliki penyebab psikologis, bukan penyebab fisik. PNES adalah gangguan kompleks yang sulit didiagnosis dan diobati.

Istilah kejang non-epilepsi psikogenik menggambarkan pengalaman itu sendiri, karena orang-orang yang memiliki PNES sering merasa seolah-olah mereka mengalami kejang, meskipun episode tidak berkorelasi dengan perubahan aktivitas EEG. Banyak dokter lebih suka menghindari menggunakan istilah pseudo-seizure, karena bisa menyiratkan bahwa orang yang memiliki pengalaman ini bisa berpura-pura atau tidak ingin menjadi lebih baik.

Sementara aktivitas listrik di otak tidak sama dengan kejang epilepsi, seseorang yang menderita pseudoseizure tidak memalsukan gejalanya. Biasanya, mantera itu tidak sukarela (sengaja), tidak bisa dikendalikan atau dihentikan dengan sengaja, dan kejang terasa senyata epilepsi.

Gejala

Gejala-gejala kejang pseudo mirip dengan kejang, tetapi ada beberapa perbedaan penting. PNES lebih cocok dengan konsep stereotip kejang daripada kejang epilepsi. Misalnya, kejang yang ditampilkan di televisi melibatkan seseorang yang meronta-ronta tanpa pola tertentu, tetapi kejang epilepsi sejati biasanya berirama dan singkat.

• Peristiwa sebelumnya: Kegiatan seperti kejang PNES dapat terjadi setelah peristiwa yang dibebankan secara emosional, seperti dipecat dari pekerjaan atau ditangkap. Stres dapat memicu kejang epilepsi juga, yang membuat perbedaan itu menantang. Namun, stres yang memalukan, atau yang akan menghasilkan hukuman, lebih mungkin memicu kejang semu daripada kejang epilepsi.
• Durasi: Kejang umumnya berlangsung selama beberapa detik, dan diikuti oleh periode kelelahan fisik dan mental, yang berlangsung hingga 24 jam. Pseudo-seizure dapat bertahan untuk waktu yang lama, dan dapat diikuti oleh pemulihan penuh.
• Kejang-kejang: Kejang-kejang pseudo-seizure cenderung lebih dramatis daripada kejang-kejang epilepsi, tetapi jarang menyebabkan cedera fisik, sedangkan kejang epilepsi dapat mengakibatkan cedera.
• Kehilangan kontrol usus atau kandung kemih: Kejang epilepsi sering menyebabkan hilangnya kontrol usus atau kandung kemih, air liur, atau menggigit lidah, sementara ini jarang terjadi dengan kejang semu.

Penyebab

Kejang psikogenik dapat terjadi pada semua kelompok umur, dan paling sering terjadi pada orang dewasa muda yang menderita epilepsi. Sekitar 70 persen penderita adalah perempuan. Tidak selalu jelas mengapa seseorang mengembangkan PNES. Kondisi yang terkait dengan PNES jauh lebih umum daripada PNES, dan sebagian besar orang yang memiliki kondisi ini tidak mengalami kejang semu.

Kondisi yang terkait dengan PNES

• Sejarah trauma: Dengan PNES, sering ada riwayat pelecehan atau trauma seksual, biasanya tanpa terapi yang tepat, dukungan, atau bahkan pengakuan dari peristiwa traumatis.
• Kondisi psikologis: Pseudo-seizure sering dianggap sebagai jenis gangguan konversi, yang merupakan gejala fisik atau manifestasi dari kondisi psikologis. Beberapa kondisi psikologis, seperti gangguan kepribadian ambang, gangguan bipolar, kecemasan berat, dan depresi, dikaitkan dengan PNES.
• Sejarah epilepsi: Seringkali, orang yang menderita epilepsi selama masa kanak-kanak mengalami kejang pseudo, yang dapat dipicu oleh peristiwa yang menyerupai pengalaman yang terjadi sekitar waktu yang sama dengan serangan epilepsi sebelumnya.
• Nyeri kronis: Kondisi yang menyebabkan nyeri kronis dan tak henti-hentinya, seperti fibromyalgia, dan sindrom kelelahan kronis meningkatkan kemungkinan PNES.

Diagnosa

Membedakan antara epilepsi dan PNES adalah sebuah tantangan. PNES sering salah didiagnosis sebagai epilepsi. Masalah rumit, 15 persen orang yang menderita kejang psikogenik juga menderita kejang epilepsi. Hal ini membuat penyebab sebenarnya dari aktivitas seperti kejang yang sangat sulit untuk diselesaikan. Area abu-abu ini membuat stres bagi pasien dan orang yang mereka cintai, yang mungkin merasa tidak pasti tentang apakah kejang akan pernah sembuh.

Ada beberapa strategi yang membantu membedakan kejang epilepsi dari PNES:

• Pengamatan: Diagnosis sering didasarkan pada pengamatan, dan penyedia layanan kesehatan yang berpengalaman biasanya dapat membedakan antara kejang epilepsi dan kejang pseudo. Seringkali, karakteristik kejang yang tidak biasa atau faktor pencetus stres meningkatkan kemungkinan kejang semu. Sebagai contoh, ketika kedua sisi tubuh terlibat dalam serangan epilepsi, orang tersebut kehilangan kesadaran, tetapi ini tidak selalu terjadi dengan kejang semu. Seseorang yang mengalami pseudo-seizure dapat terganggu oleh suara keras, seperti alarm kebakaran, atau ketakutan akan bahaya, yang tidak terjadi pada kejang epilepsi.
• Tanggapan pengobatan: Orang yang menderita kejang pseudo sering resisten terhadap obat anti-epilepsi. Faktanya, 80 persen dari mereka dengan PNES tidak membaik dengan obat anti-kejang, sementara sekitar 25 persen dari mereka dengan kejang epilepsi tidak membaik dengan obat anti-kejang. Tidak jelas mengapa 20 persen membaik dengan obat-obatan, dan responsnya mungkin psikologis.
• Electroencephalogram (EEG): Cara yang paling dapat diandalkan untuk membedakan psikogenik dari kejang epilepsi adalah dengan menggunakan EEG yang mencatat aktivitas listrik otak. Kejang epileptik menyebabkan pola pada EEG yang tidak terlihat selama kejang psikogenik, dan EEG sering menunjukkan perlambatan aktivitas listrik setelah kejang yang tidak terlihat dengan pseudoseizure. Seringkali, orang dengan epilepsi memiliki perubahan kecil pada EEG bahkan di antara kejang atau ketika kejang bebas.

Pengobatan

Mempelajari gangguan konversi ini sering membantu pemulihan. Banyak orang yang menderita PNES awalnya bereaksi terhadap diagnosis gangguan konversi dengan rasa tidak percaya, penolakan, kemarahan, dan bahkan permusuhan.

Namun, orang-orang yang mengalami pseudo-seizure benar-benar menderita, dan, begitu diagnosanya meresap, sering kali ada perasaan lega bahwa kondisinya tidak mengancam jiwa. Menurut beberapa perkiraan, hampir 50 hingga 70 persen orang dengan PNES menjadi bebas dari gejala setelah diagnosis dibuat. Pengobatan biasanya didasarkan pada konseling, yang bisa memakan waktu bertahun-tahun, terutama jika pseudo-seizure dipicu oleh trauma atau penyalahgunaan.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Meskipun ada banyak cara lain untuk membantu membedakan antara kejang psikogenik dan epilepsi, tidak satupun dari mereka yang benar-benar aman. Jika Anda tidak yakin apakah Anda atau orang yang Anda cintai menderita epilepsi, PNES, atau keduanya, ini bisa menjadi waktu yang sangat menegangkan.

Jika ternyata Anda pernah mengalami kejang semu, jangan anggap ini sebagai tanda kelemahan atau sebagai tuduhan palsu. Otak dapat menghasilkan pola perilaku yang tidak terduga, terutama jika Anda harus hidup dengan penyakit atau stres untuk jangka waktu yang lama. Yakinlah bahwa dengan perawatan yang tepat, Anda dapat pulih dari kejang semu.