Opioid untuk Nyeri Kronis - Manfaat dan Risiko

Jika Anda menderita sakit kronis dan Anda sudah mencoba semua yang Anda bisa untuk menghilangkan rasa sakit Anda, opioid (narkotika) mungkin merupakan rute yang Anda pilih. Sementara penggunaan obat penghilang rasa sakit yang kuat (analgesik) untuk pengobatan jangka panjang nyeri kronis agak kontroversial, obat ini bisa efektif dan aman ketika diminum di bawah pengawasan medis yang ketat. Inilah yang harus Anda ketahui sebelum memutuskan apakah opioid cocok untuk Anda.

Apa itu Opioid?

Opioid berasal dari salah satu dari tiga tempat: Beberapa berasal dari tanaman, beberapa diproduksi di laboratorium, dan yang lain, seperti endorfin, terjadi secara alami di dalam tubuh. Opioid sangat efektif dalam pengobatan nyeri hebat. Bahkan, mereka sering digunakan untuk mengobati rasa sakit akut, seperti rasa sakit pasca operasi, serta rasa sakit yang disebabkan oleh penyakit seperti kanker.

Jenis-jenis Opioid

Tergantung pada kebutuhan Anda, Anda dapat mengambil salah satu dari beberapa jenis opioid yang digunakan untuk mengobati nyeri kronis. Di antara kelas obat yang dikenal sebagai opioid, ada banyak perbedaan.

Pertama, opioid dapat diformulasikan sebagai obat penghilang rasa sakit yang bekerja lama atau pendek.

Opioid juga berbeda satu sama lain dalam cara mereka diberikan. Beberapa diberikan secara intravena melalui infus di tangan, lengan, atau di garis port atau picc. Beberapa diberikan secara oral, beberapa mungkin diberikan sebagai supositoria dubur, dan beberapa datang dalam bentuk patch yang Anda terapkan pada kulit Anda. Beberapa opioid dapat diberikan lebih dari satu cara, tetapi yang lain terbatas hanya pada satu metode pengiriman saja.

Perbedaan penting lainnya adalah bahwa beberapa opioid, seperti oxycodone ad hydromorphone adalah "narkotika langsung. Lainnya, seperti Tylenol # 3 dan Vicodin, dapat dicampur dengan obat penghilang rasa sakit lainnya seperti Tylenol (acetominophen.)

Kelas opioid lain, yang didefinisikan sebagai agonis / antagonis, mengkombinasikan obat-obatan untuk mengurangi rasa sakit dan mengurangi potensi ketergantungan. Ini termasuk buprenorfin dan butorphanol.

Efek Samping Opioid dan Komplikasi Lainnya

Banyak orang dengan nyeri kronis menoleransi dosis opioid yang sama selama bertahun-tahun tanpa membangun toleransi obat, atau tanpa mengembangkan ketergantungan fisik pada obat. Namun, ketergantungan dan kecanduan adalah kekhawatiran yang sah.

Sayangnya, banyak penderita nyeri kronis yang menggunakan opioid mungkin keliru dilabeli sebagai "pecandu," bahkan jika mereka tidak memenuhi kriteria kecanduan yang sebenarnya. Kadang-kadang ada stigma tertentu yang terkait dengan meminum obat penghilang rasa sakit narkotika, yang bisa membuat frustasi orang dengan rasa sakit kronis yang parah.

Selain toleransi dan ketergantungan fisik, opioid memang memiliki sejumlah efek samping potensial lainnya. Ini mungkin termasuk:

• Kantuk
• Kebingungan
• Mual
• Sembelit
• Retensi urin
• Sulit bernafas
• Disfungsi seksual
• Tekanan darah rendah
• Sensasi gatal

Opioid cenderung memengaruhi lansia dan anak-anak lebih daripada orang dewasa, sehingga populasi ini harus dipantau lebih hati-hati. Seringkali, dokter akan memulai dosis opioid sangat rendah dan perlahan-lahan meningkatkannya sampai tingkat terapi tercapai.

Obat-obatan tertentu dapat berinteraksi secara negatif dengan opioid, sehingga pemantauan yang cermat diperlukan jika Anda juga mengambil resep lain secara teratur. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang obat lain yang Anda gunakan, termasuk yang dibeli tanpa resep, untuk menghindari kemungkinan komplikasi, seperti overdosis obat.

Tentu saja, mengingat kantuk dan kebingungan yang mungkin terjadi sebagai efek samping dari obat-obatan ini, tetapi seperti masalah kecanduan, sebuah studi baru-baru ini menemukan bahwa mengemudi sambil menggunakan opioid untuk nyeri kronis tidak memperburuk kinerja.

Pedoman CDC untuk meresepkan Opioid untuk Nyeri Kronis

Mengingat peningkatan besar dalam overdosis terkait dengan penggunaan opioid untuk nyeri terkait non-kanker, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) telah mengeluarkan pedoman untuk penggunaan opioid yang aman pada orang dengan nyeri kronis. Beberapa dari 12 rekomendasi ini meliputi:

• 1. Opioid tidak boleh digunakan sebagai terapi "lini pertama" untuk nyeri kronis. Obat nyeri non-opioid lainnya harus digunakan terlebih dahulu sebelum beralih ke opioid. Ketika opioid diperlukan, mereka harus digunakan bersama dengan pendekatan perawatan lain ini (untuk meminimalkan melakukan opioid diperlukan antara lain alasan. Obat nyeri non-opioid termasuk obat anti-inflamasi non-steroid seperti Advil (ibuprofen), antidepresan trisiklik, dan obat anti-kejang (antikonvulsan) seperti Neurontin (gabapentin.)
• 2. Tujuan terapi harus ditetapkan.Harus ditentukan bahwa menambahkan terapi opioid akan meningkatkan fungsi atau kualitas hidup yang cukup untuk membuat menghadapi kemungkinan efek samping yang masuk akal.
• 3. Percakapan pasien-dokter harus terjadi di mana pasien memahami dengan jelas risiko dan manfaat menggunakan opioid untuk mengobati rasa sakit mereka.
• 4. Opioid lepas segera (berbeda dengan opioid jangka panjang) harus digunakan terlebih dahulu.
• 5. Dosis efektif terendah dari obat harus diresepkan. (Ada tabel yang membandingkan dosis berbagai narkotika jika Anda akan beralih dari satu obat ke obat lain).
• 6. Kursus singkat narkotika harus diresepkan untuk nyeri akut yang terjadi di atas rasa sakit kronis.
• 7. Tutup tindak lanjut diperlukan. Di awal perawatan, kunjungan klinik harus dilakukan seminggu sekali atau setidaknya beberapa kali per bulan. Ketika obat-obatan ini digunakan jangka panjang, penggunaannya harus dievaluasi setidaknya setiap tiga bulan dan jika rasa sakit tidak membaik pada obat itu harus dihentikan.
• 8. Dokter harus menggunakan strategi untuk mengurangi penyalahgunaan obat. Ini mungkin termasuk menggunakan kombinasi agonis / antagonis jika ada potensi penyalahgunaan.
• 9. Dokter harus menggunakan data POMP untuk memastikan dokter lain tidak meresepkan opioid untuk menurunkan risiko overdosis.
• 10. Pengujian obat urin harus digunakan untuk memastikan bahwa seseorang menggunakan obat yang diresepkannya dan tidak menggunakan obat yang dapat mengganggu perawatan.
• 11. Jika memungkinkan, opioid tidak boleh dikombinasikan dengan benzodiazepin.
• 12. Jika ketergantungan pada opioid terjadi, dokter harus siap menawarkan pengobatan penyalahgunaan zat.

Mengapa Menggunakan Opioid?

Dengan begitu banyak kontroversi seputar penggunaannya dalam kondisi nyeri kronis, Anda mungkin bertanya-tanya mengapa dokter meresepkan opioid sama sekali. Sederhananya, opioid sangat efektif untuk mengurangi rasa sakit yang parah, dan banyak orang yang belum mendapatkan bantuan dari perawatan lain hanya merasa lega melalui penggunaan opioid. Bagi orang-orang ini, manfaat opioid lebih besar daripada risikonya. Efek samping negatif dan potensi ketergantungan tidak terjadi pada setiap kasus. Bagi banyak orang dengan nyeri kronis, opioid dapat membantu mengembalikan kualitas hidup mereka.

• Perawatan untuk Nyeri Kronis

Sebelum memulai Anda dengan opioid, dokter Anda harus melakukan penilaian penuh serta menjadwalkan konsultasi rutin untuk memantau kondisi Anda. Beberapa dokter mungkin mulai dengan uji coba opioid, secara bertahap meningkatkan dosis Anda sementara Anda diawasi untuk kemungkinan komplikasi.