Minocycline untuk Mengobati Sindrom Terisolasi Secara Klinis pada MS

Sebuah studi Kanada yang dipublikasikan di Jurnal Kedokteran New England menunjukkan bahwa orang dengan sindrom klinis terisolasi terhadap multiple sclerosis (disebut CIS) yang menggunakan antibiotik minocycline mungkin memiliki risiko lebih rendah terkena multiple sclerosis full-blown.

Tentu saja, ada daya tarik yang besar untuk menggunakan minocycline sebagai terapi untuk CIS, karena murah, mudah dikonsumsi (ini adalah obat oral), dan memiliki profil keamanan yang cukup baik. Namun, bagaimana hal ini dibandingkan dengan perawatan pemodifikasi penyakit lain seperti Betaseron atau Avonex? Selain itu, penelitian menunjukkan efektivitasnya kecil, sehingga diperlukan uji coba yang lebih besar untuk benar-benar menentukan manfaatnya.

Mari kita lihat lebih dekat terapi yang berpotensi muncul ini. Sementara itu mungkin atau mungkin tidak berhasil, memahami "mengapa" di balik bagaimana antibiotik dapat mencegah perkembangan MS adalah menarik dalam dirinya sendiri.

Minocycline sebagai Pengobatan Potensial untuk CIS

Sebelum mengintip studi di balik minocycline sebagai terapi untuk CIS, penting untuk memahami apa itu sindrom terisolasi secara klinis terhadap MS, dan bagaimana minocycline bahkan dapat dianggap sebagai terapi potensial.

Apa itu Sindrom Terisolasi Secara Klinis?

Sindrom yang diisolasi secara klinis ke multiple sclerosis, atau CIS, merujuk pada orang yang mengalami gejala "seperti MS" selama setidaknya 24 jam, dan gejala ini mungkin atau mungkin tidak berkorelasi dengan lesi yang terlihat pada MRI. Kicker adalah bahwa selain episode pertama ini, tidak ada petunjuk lain bahwa seseorang memiliki kekambuhan MS sebelumnya, baik oleh riwayat mereka atau oleh MRI mereka (tidak ada lesi otak terkait MS lainnya).

Dengan kata lain, seseorang tidak memiliki cukup bukti klinis atau radiografi untuk menerima diagnosis MS.

Tantangan lain dalam mendiagnosis CIS adalah bahwa seorang dokter harus memastikan bahwa gejala-gejala "mirip-MS" seseorang (misalnya, neuritis optik) memang disebabkan oleh hilangnya mielin - pelindung yang melindungi sel-sel saraf di otak dan sumsum tulang belakang.

Ini mungkin memerlukan pengujian lebih lanjut seperti pungsi lumbal atau potensi yang ditimbulkan, serta mengesampingkan kondisi peniruan MS lainnya seperti infeksi atau penyakit autoimun lainnya (misalnya, lupus erythematosus sistemik).

Di sinilah segala sesuatunya menjadi rumit, karena seorang ahli saraf harus menggunakan penilaiannya untuk menentukan apakah seseorang dengan sindrom MS yang terisolasi secara klinis harus menjalani perawatan dengan terapi pengubah penyakit.

Biasanya, pengobatan direkomendasikan jika seseorang dengan CIS memiliki MRI yang menggambarkan lesi klasik yang terlihat pada MS.

Apa itu Minocycline?

Minocycline adalah antibiotik, jadi itu obat yang digunakan untuk mencegah pertumbuhan bakteri. Ini digunakan untuk mengobati sejumlah kondisi medis seperti jerawat, atau infeksi paru-paru, kelamin, dan kulit.

Anda mungkin bertanya-tanya bagaimana menggunakan minocycline mungkin bermanfaat bagi seseorang yang berisiko mengembangkan MS. Nah, para ilmuwan telah menemukan minocycline memiliki sifat anti-inflamasi, sehingga dapat menenangkan sistem kekebalan tubuh seseorang, selain mencegah penyebaran bakteri. Mungkin saja sifat antiinflamasi minocycline berasal dari kemampuannya untuk mengubah bakteri dalam usus seseorang karena bakteri ini memainkan peran kunci dalam mengatur sistem kekebalan tubuh seseorang.

Minocycline juga diyakini dapat mencegah migrasi sel-sel sistem kekebalan tertentu yang menyerang mielin ke otak dan sumsum tulang belakang.

Akhirnya, penelitian menunjukkan bahwa minocycline dapat melindungi sel-sel saraf dengan mencegah kematiannya. Ini adalah mekanisme lain yang melaluinya mungkin bermanfaat bagi mereka yang memiliki CIS.

Apa yang Diungkap Studi?

Selama 4 tahun, 142 peserta dengan CIS dari 12 klinik MS Kanada berbeda secara acak ditugaskan untuk menerima 100mg minocycline dua kali sehari atau plasebo.

Semua peserta telah mengalami gejala terkait CIS pertama mereka dalam 180 hari sebelum memulai penelitian. Mayoritas peserta adalah perempuan (68 persen), dan ini merupakan ciri khas CIS (lebih sering terjadi pada perempuan), dengan usia rata-rata sekitar 36 tahun.

Penelitian ini adalah double-blind, yang berarti baik peserta maupun peneliti tidak tahu apakah mereka menerima minocycline atau plasebo.

Para peserta terus minum obat (atau plasebo) sampai mereka didiagnosis dengan MS atau sampai 24 bulan setelah mereka mulai menggunakan minocycline (atau plasebo).

Hasil mengungkapkan bahwa dalam waktu 6 bulan setelah peserta mulai menggunakan minocycline, 33 persen mengembangkan MS, dibandingkan dengan 61 persen dari peserta yang memakai plasebo. Ini adalah perbedaan besar hampir 28 poin persentase.

Setelah menyesuaikan jumlah lesi MS pada awal, perbedaannya turun menjadi 18,5 persen, yang masih cukup meyakinkan. Alasan penyesuaian ini adalah bahwa kriteria untuk mendiagnosis MS direvisi selama penelitian ini. Menurut kriteria McDonald 2010 direvisi, seseorang dapat didiagnosis dengan MS jika mereka memiliki bukti MRI lesi otak MS, bahkan jika mereka tidak memiliki gejala yang terkait dengan lesi tersebut.

Sementara risiko konversi dari CIS ke MS secara signifikan lebih rendah pada mereka yang menggunakan minocycline pada 6 bulan dibandingkan dengan plasebo, sayangnya, ini tidak bertahan pada 24 bulan.

Bagaimana Minocycline Dibandingkan dengan Terapi Lain untuk CIS?

Hasil penelitian ini mirip dengan perawatan lain yang digunakan untuk CIS seperti Betaseron (interferon beta-1b), Avonex (interferon beta-1a), dan Aubagio (teriflunomide), yang berarti pada 6 bulan, semua terapi ini menunjukkan risiko yang lebih rendah untuk mengembangkan NONA.

Namun, tidak ada uji coba head to head yang memeriksa minocycline ke salah satu terapi di atas, jadi masih terlalu dini untuk mengatakan bagaimana perbandingannya.

Secara keseluruhan, sementara minocycline menarik sebagai obat yang murah dan aman, studi ini meneliti manfaatnya sebagai terapi untuk CIS kecil dan memiliki beberapa keterbatasan terkait penelitian lainnya.

Studi yang lebih besar masih diperlukan untuk menganggap ini pengobatan yang benar-benar berharga dan efektif.

Apakah Ada Kelemahan Menggunakan Minocycline?

Anda mungkin bertanya-tanya apakah ada kerugian menggunakan minocycline, seperti apakah aman atau tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Ini penting karena mematuhi obat dua kali sehari bisa cukup menantang, dan jika itu membuat Anda merasa tidak sehat, kepatuhan itu menjadi semakin sulit.

Efek samping umum yang mungkin terjadi dengan minocycline meliputi:

• Diare
• Pusing atau pusing
• Sakit kepala
• Perubahan warna gigi (seperti gigi dan mulut yang mulai memutih)
• Sensitivitas terhadap matahari (Anda bisa menjadi lebih buruk dari sengatan matahari normal)
• Infeksi jamur (misalnya, infeksi jamur vagina)

Ada juga beberapa komplikasi yang jarang tetapi serius yang mungkin terjadi dengan minocycline seperti pseudotumor cerebri. Selain itu, minocycline dikontraindikasikan pada kehamilan dan menyusui, dan dapat menurunkan efektivitas pil KB.

Namun, terlepas dari efek samping yang disebutkan, minocycline memiliki profil keamanan yang baik secara keseluruhan dan orang-orang cenderung baik-baik saja dengan itu.

Tentu saja, seperti halnya obat apa pun, Anda perlu berbicara dengan hati-hati dengan dokter Anda tentang risiko potensial menggunakan minocycline versus manfaatnya (jika pernah disetujui untuk digunakan dalam CIS), serta meninjau semua potensi efek sampingnya.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Sementara hasil penelitian khusus ini menarik, itu hanya langkah kecil ke arah sebenarnya mencegah MS dari terjadi pada orang yang didiagnosis dengan gejala awal. Dibutuhkan lebih banyak penelitian tentang minocycline, terutama karena penelitian masih dicampur pada hasilnya.

Sebagai contoh, satu penelitian menunjukkan minocycline yang diberikan dengan Beta-Seron tidak meningkatkan kontrol penyakit pada orang dengan sklerosis multipel yang kambuh. Penelitian yang saling bertentangan ini hanya mengisyaratkan bahwa penelitian lebih lanjut perlu dilakukan sebelum ahli saraf mulai memberikan pasien mereka dengan antibiotik tetrasiklin MS.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Marcus JF, Waubant EL. Pembaruan pada sindrom klinis terisolasi dan kriteria diagnostik untuk multiple sclerosis. Ahli saraf. 2013 Apr; 3 (2): 65-80.
• Metz LM et al. Uji coba minocycline pada sindrom multiple sclerosis yang diisolasi secara klinis. N Eng J Med. 2017 1 Juni 376 (22): 2122-33.
• Multiple Sclerosis Society of Canada. (Mei 2017). Minocycline untuk FAQ Clinical Isolated Syndrome (CIS).
• Sørensen PS et al. Minocycline ditambahkan ke interferon subkutan β-1a dalam multiple sclerosis: studi RECYCLINE acak. Eur J Neurol. 2016 Mei; 23 (5): 861-70.