Memilih Metadon Daripada Morfin
Daftar Isi:
The War on Drugs Is a Failure (Oktober 2024)
Methadone - bukankah itu obat untuk pecandu heroin?
Itu pertanyaan yang biasa saya dengar dari pasien dan keluarga yang curiga ketika saya memberi tahu mereka bahwa dokter mereka telah memerintahkan metadon untuk rasa sakit. Meskipun benar bahwa metadon digunakan untuk mengobati gejala penarikan narkotika, metadon juga merupakan obat yang sangat efektif untuk mengobati nyeri sedang hingga berat.
Morphine telah mendapatkan gelar Standar Emas untuk pengendalian nyeri, opioid yang lainnya dibandingkan dengan karena efektivitasnya, kemudahan administrasi dan biaya rendah. Jika morfin begitu hebat, mengapa kita menggunakan metadon?
Jika kita akan mulai membandingkan metadon dengan morfin, kita harus mulai dengan prinsip dasar rasa sakit. Nyeri dapat dibagi menjadi dua jenis penjelasan fisiologis: nosiseptif dan neuropatik. Nyeri nosiseptif umumnya disebabkan oleh cedera jaringan (nyeri somatik) atau cedera pada organ dalam (nyeri visceral). Nyeri neuropatik disebabkan oleh cedera atau penghinaan terhadap saraf baik di sistem saraf pusat atau tubuh perifer.
Kita diberkati dengan reseptor opiat di otak kita yang memungkinkan tubuh kita merespons obat-obatan opioid. Mayoritas reseptor ini diklasifikasikan pada reseptor mu dan delta dan persentase yang lebih kecil adalah NMDA. Nyeri nosiseptif terutama dimediasi oleh reseptor mu dan nyeri neuropatik oleh reseptor delta dan NMDA; morfin mengikat reseptor mu saja, sedangkan metadon mengikat ke mu, delta, dan NMDA. Morfin melakukan pekerjaan yang sangat baik untuk mengobati berbagai jenis rasa sakit, tetapi karena kemampuannya mengikat 100% reseptor opiat, metadon dapat melakukannya dengan lebih baik.
Toksisitas Opi dan Efek Samping
Opiat, seperti morfin, menghasilkan metabolit ketika mereka dipecah dalam tubuh. Metabolit ini dapat menumpuk di tubuh dan menyebabkan gejala keracunan opiat. Toksisitas opiat pada dasarnya adalah overdosis opiat yang menyebabkan tingkat racun dalam tubuh dan menyebabkan gejala seperti gelisah, halusinasi, tremor, dan lesu.
Metadon tidak menghasilkan metabolit dan karenanya tidak memiliki "plafon," atau dosis maksimum. Metadon juga lebih mudah dimetabolisme oleh hati, dan kekurangan metabolitnya membuatnya menjadi pilihan yang sangat baik untuk pengobatan nyeri bagi banyak pasien dengan penurunan hati. fungsi atau gagal ginjal.
Efek samping opiat yang umum termasuk sembelit, mual dan muntah, kantuk, gatal, kebingungan dan depresi pernapasan (kesulitan bernafas). Banyak pasien melaporkan penurunan efek samping setelah beralih ke metadon dari opiat lain.
Lebih Banyak Manfaat Metadon
Jadi metadon lebih efektif daripada morfin dalam mengobati rasa sakit dan biasanya menyebabkan efek samping yang kurang, tetapi kabar baiknya tidak berhenti di situ. Manfaat lain dari metadon adalah waktu paruh yang diperpanjang. Waktu paruh adalah jumlah waktu yang dibutuhkan untuk setengah jumlah obat yang akan dimetabolisme atau dihilangkan dengan proses biologis normal. Karena waktu paruh yang diperpanjang ini, metadon memiliki efek penghilang rasa sakit 8 hingga 10 jam, sementara morfin pelepasan yang tidak dibatasi secara teratur hanya mengurangi rasa sakit selama 2 hingga 4 jam. Ini berarti dosis yang lebih jarang untuk pasien, biasanya dua atau tiga kali sehari.
Dan yang terakhir, namun tidak kalah pentingnya, metadon sangat hemat biaya. Pasokan metadon sebulan biasanya berharga sekitar $ 8, sementara morfin biasanya berharga lebih dari $ 100. Opiat lain, seperti Oxycontin dan Fentanyl, akan lebih mahal.
Hambatan untuk Penggunaan Metadon
Apakah saya yakin Anda bahwa metadon adalah obat yang bagus untuk rasa sakit? Jika demikian, Anda mungkin bertanya-tanya mengapa itu tidak digunakan lebih sering. Saya telah mengajukan pertanyaan yang sama kepada beberapa dokter, dan saya mendapati bahwa di luar stigma yang diberikan metadon, banyak dokter yang tidak nyaman meresepkannya.
Karena waktu paruh metadon yang diperpanjang, perlahan-lahan menumpuk di tubuh dan mungkin membutuhkan 5 hingga 7 hari untuk tingkat untuk stabil. Selama waktu ini, pasien perlu dimonitor untuk mencari tanda-tanda toksisitas. Ini umumnya bukan masalah bagi pasien pada perawatan paliatif atau rumah sakit, karena mereka sudah diikuti dengan cermat dan biasanya memiliki akses ke perawat dan dokter 24 jam sehari. Kantor dokter biasa tidak memiliki kapasitas untuk memantau pasien dengan cermat, yang mungkin menjadi bagian dari keraguan mereka untuk meresepkannya.
Hambatan lain adalah pendidikan dokter dan keengganan pasien. Metadon masih banyak dikenal sebagai obat untuk pecandu narkoba. Stigma itu perlahan-lahan dihilangkan ketika dokter terus mendidik teman sebaya mereka tentang manfaatnya dan masyarakat melihat semakin banyak pasien yang merasa lega karenanya.
Apakah Biji Chia Tanah Lebih Baik Daripada Utuh?
Biji chia telah disebut makanan super modern. Pelajari apakah menggiling mereka diperlukan untuk manfaat kesehatan maksimal atau jika Anda dapat memakannya secara keseluruhan.
Mengapa Memilih Hepatologis Daripada Ahli Gastroenterologi
Hepatitis adalah salah satu alasan utama untuk mencari nasihat dari ahli hepatologi bersertifikat, meskipun pasien sering dirujuk untuk penyebab lain.
Metadon sebagai Pilihan untuk Menghilangkan Rasa Sakit
Temukan jawaban atas pertanyaan Anda tentang metadon obat pereda nyeri, termasuk penggunaan, efek samping, dan tindakan pencegahan.