Ketika Tumor Kanker Primer Anda Tidak Dapat Ditemukan

Kanker payudara. Kanker prostat. Kanker usus besar. Pasien dengan kanker diberi label berdasarkan asal usul keganasan mereka. Kategorisasi ini memiliki tujuan nyata: salah satu faktor terpenting dalam menentukan pilihan pengobatan dan prognosis adalah asal kanker, situs "tumor primer".

Kanker Asal Primer Tidak Diketahui

Tetapi untuk sekitar tiga dari setiap 100 pasien kanker, situs kanker asli tidak pernah ditemukan. Artinya, pasien datang dengan gejala baru (seperti rasa sakit atau perdarahan atau benjolan) atau tidak menunjukkan gejala (tidak memiliki gejala) tetapi ditemukan pada pemeriksaan fisik, rontgen rutin, atau penelitian lain untuk kanker.

Apa yang sebenarnya didiagnosis adalah metastasis kanker - tumor (atau tumor) yang tumbuh dari sel yang bepergian dari kanker primer yang sekarang tidak dapat diidentifikasi dan menyerbu situs lain (atau situs) dalam tubuh. Metastasis dibiopsi, kanker didiagnosis, dan pencarian dipicu untuk tumor primer, evaluasi komprehensif biasanya sangat tergantung pada studi pencitraan radiologis seperti CT scan. Tetapi tumor ganas primer asli tidak pernah ditemukan. Dan mengingat bahwa kami memberi label pada semua pasien kanker, kelompok unik ini dikatakan menderita "kanker asal tidak diketahui primer (CUP)."

Bagaimana Ini Terjadi

Jadi, bagaimana mungkin tidak menemukan tumor kanker asli? Bagaimanapun, bahkan pada pasien yang kankernya telah bermetastasis ke tempat lain (seperti hati, paru-paru, tulang, dan / atau otak), asal mula metastasis, tumor primer, seringkali besar dan hampir selalu diidentifikasi sebagai massa. pada mammogram, nodul pada pemeriksaan prostat, pertumbuhan yang ditemukan selama kolonoskopi. Jadi bagaimana cara tumor primer menghilang?

Ada beberapa kemungkinan penjelasan. Beberapa tumor primer mungkin melebihi suplai darah mereka dan mati atau menyusut ke ukuran yang tidak terdeteksi, menghilang sementara metastasis kanker jauh terus tumbuh. Pada pasien lain, tumor primer yang tidak terduga dapat diangkat dengan operasi selama prosedur untuk mengobati kondisi jinak. Sebagai contoh, Food & Drug Administration baru-baru ini tidak menyarankan penggunaan alat bedah invasif minimal ("laparoskopi") yang digunakan dalam kinerja histerektomi (pengangkatan rahim) untuk tumor jinak yang disebut fibroid. Ternyata, tanpa diketahui siapa pun pada saat itu, satu dari 350 wanita yang menjalani histerektomi untuk kondisi non-kanker ini memiliki kanker rahim yang disebut sarkoma, dan penggunaan alat bedah khusus ini (morcellator) dapat menyebarkan sel kanker yang tidak terduga., merugikan pasien.

Asal Kanker Dampak Perawatan dan Prognosis

Tetapi apakah itu penting jika kanker primer tidak ditemukan? Sayangnya untuk pasien CUP, itu sangat berarti.Sekali lagi, asal sebenarnya kanker individu memiliki signifikansi besar dalam hal pilihan pengobatan dan prognosis (termasuk kelangsungan hidup). Jadi, sementara banyak kanker berasal dari jenis jaringan yang sama (misalnya, payudara, tiroid, prostat, dan kanker lainnya semua berkembang dari jaringan kelenjar), ada perbedaan seluler yang signifikan dan bermakna secara klinis antara jenis jaringan kelenjar (payudara versus tiroid, untuk contoh).

Pada pasien CUP, kami mulai dengan mengkategorikan sel kanker menjadi satu dari empat kelompok berdasarkan penampilan dan fitur seluler lainnya: Adenokarsinoma (jaringan kelenjar; sekitar 60% dari kasus CUP); Karsinoma Diferensiasi Buruk (sel kanker agresif yang tidak secara jelas menyerupai jenis jaringan spesifik; sekitar 20% hingga 30% dari kasus CUP); Squamous Carcinoma (terhitung kurang dari 10% dari kasus CUP; mirip dengan kulit dan sel-sel yang melapisi organ-organ tertentu); dan Neuroendokrin Karsinoma (jarang; sel-sel menyerupai yang tersebar di seluruh tubuh yang menghasilkan hormon). Dan hari ini, kita juga dapat menempatkan sel kanker melalui segudang tes molekuler, mencari melalui DNA mereka untuk sidik jari genetik lebih jelas menunjukkan asal jaringan yang tepat.

Dengan sebanyak mungkin informasi tentang jenis sel, dokter kanker membuat perkiraan terdidik mengenai rejimen pengobatan yang paling mungkin berdampak pada kanker dan bermanfaat bagi pasien CUP. Sayangnya, karena definisi CUP menunjukkan penyakit metastasis (penyebaran), dan mengingat bahwa kami tidak tahu dengan pasti asal mula keganasan pasien CUP, prognosis keseluruhannya sangat buruk. Kelangsungan hidup rata-rata (setengah bertahan lebih lama dan setengah lebih pendek) untuk pasien CUP kurang dari empat bulan; pada satu tahun setelah diagnosis, kurang dari 25% pasien CUP hidup, dan pada lima tahun, kurang dari 10%.

Melakukan apa

Jadi apa yang harus Anda lakukan jika Anda atau orang yang dicintai didiagnosis menderita kanker, tetapi keganasan utamanya tidak dapat diidentifikasi? Segera pindahkan perawatan Anda ke lembaga kanker utama (pusat kanker yang diakui secara nasional atau fasilitas akademik besar). CUP adalah kondisi ganas yang langka yang membutuhkan pengalaman, keahlian, dan teknologi untuk menilai dan mengobati, dan lembaga kanker dipenuhi dengan pengalaman, keahlian, dan teknologi. Institusi semacam itu akan melakukan studi pencitraan radiologis lanjutan dan pengujian molekuler dalam upaya mengidentifikasi tumor primer dan memberikan perawatan yang ditargetkan. Dan jika diagnosis CUP tidak berubah, lembaga kanker menawarkan kemungkinan terbesar pengobatan yang berdampak dan perawatan khusus, penuh kasih untuk pasien CUP dan orang-orang yang mereka cintai.