Infeksi Setelah Pembedahan Bahu

Operasi bahu adalah perawatan yang digunakan untuk kondisi mulai dari radang sendi bahu hingga robekan rotator cuff. Beberapa prosedur pembedahan adalah operasi arthroscopic invasif minimal, dan yang lainnya adalah operasi terbuka yang lebih tradisional dengan sayatan yang lebih besar. Tingkat keberhasilan banyak dari prosedur ini sangat tinggi, namun, ada kemungkinan komplikasi dari operasi bahu, salah satu yang paling memprihatinkan adalah infeksi.

Mengapa Infeksi Terjadi

Sebagian besar infeksi bahu akibat pembedahan disebabkan oleh bakteri yang biasanya ditemukan di permukaan kulit Anda. Bakteri ini bisa mendapatkan akses ke jaringan lunak yang lebih dalam dan ruang sendi di bahu selama operasi. Jika cukup banyak bakteri masuk ke jaringan yang lebih dalam ini, dan pertahanan kekebalan tubuh Anda tidak dapat mengelola patogen, maka infeksi dapat terjadi.

Ada beberapa faktor risiko yang diketahui yang dapat mempengaruhi, atau membuatnya lebih mungkin, bahwa Anda akan mengalami infeksi setelah operasi bahu. Sebagian besar risiko ini adalah hasil dari masalah sistem kekebalan yang mungkin membuat infeksi lebih mungkin, termasuk:

• Malnutrisi
• Diabetes
• Kegemukan
• Penggunaan tembakau
• Usia lanjut
• Kondisi imunosupresif (mis. Keganasan, gagal hati, atau gagal ginjal)
• Obat imunosupresif (mis. Prednison, kemoterapi)

Infeksi bahu juga menantang karena sayatan bedah sering terletak sangat dekat dengan aksila (atau ketiak). Aksila adalah lokasi dari banyak kelenjar sebaceous dan folikel rambut yang menciptakan lingkungan yang mendorong pertumbuhan bakteri. Ada beberapa bakteri yang tidak biasa, dan banyak dari mereka, sangat dekat dengan lokasi operasi Anda.

Mencegah Infeksi

Cara terbaik untuk mengatasi infeksi setelah operasi adalah dengan fokus pada tindakan pencegahan yang telah terbukti untuk memastikan komplikasi ini tidak mungkin terjadi. Ada beberapa langkah yang bisa diambil untuk memastikan pencegahan infeksi bahu. Yang pertama adalah memberikan antibiotik intravena tepat sebelum prosedur bedah dilakukan. Antibiotik ini harus diberikan dalam waktu satu jam sebelum dimulainya operasi yang sebenarnya. Selain itu, kelanjutan antibiotik setelah operasi biasanya tidak diperlukan untuk mencegah infeksi terjadi. Karena itu, Anda tidak perlu minum antibiotik tambahan setelah operasi, cukup satu dosis saja sebelum cukup untuk hampir semua prosedur bedah.

Membersihkan lokasi bedah adalah langkah lain yang terbukti membantu mencegah infeksi. Solusi pembersihan bedah terbaik telah ditemukan memiliki kombinasi alkohol dengan chlorhexidine. Beberapa ahli bedah meminta pasien mereka untuk mandi dengan sabun khusus sebelum datang ke rumah sakit untuk pembedahan mereka, dan sementara ini tidak terbukti bermanfaat, itu menjadi lebih umum.

Banyak ahli bedah akan menghilangkan rambut ketiak, meskipun ini sebenarnya belum terbukti membuat perbedaan yang signifikan dalam kemungkinan mengembangkan infeksi. Jika rambut ketiak dihilangkan, itu harus dilakukan dengan gunting dan bukan pisau cukur, karena mikroabrasi yang disebabkan oleh pisau cukur telah terbukti membuat peluang infeksi lebih tinggi!

Apakah Ini Infeksi?

Membuat diagnosis infeksi dapat menjadi tantangan di masa pasca operasi. Siapa pun yang menjalani operasi bahu dapat diperkirakan mengalami ketidaknyamanan dan pembengkakan di sekitar bahu - keduanya adalah tanda-tanda infeksi yang umum. Karena itu, dokter Anda mungkin mencari tanda-tanda infeksi yang lebih spesifik. Ini termasuk:

• Kemerahan di sekitar sayatan
• Drainase dari sayatan, terutama cairan purulen
• Meningkatkan rasa sakit (bukannya secara bertahap berkurang)
• Demam, kedinginan, atau berkeringat

Jika Anda memiliki tanda-tanda infeksi ini, Anda harus segera memberi tahu dokter bedah Anda. Diagnosis dini suatu infeksi dapat membantu kemajuan pengobatan dengan lebih mudah. Jika dicurigai infeksi, dokter bedah Anda kemungkinan akan melakukan lebih banyak tes, termasuk tes darah untuk mencari tanda-tanda infeksi. Selain itu, sampel cairan dapat diperoleh untuk mencari bakteri. Jika ada drainase dari sayatan, cairan ini bisa didapat dari luka. Jika sayatan disegel, jarum dapat ditempatkan ke lapisan bahu yang lebih dalam untuk mendapatkan sampel cairan untuk dianalisis.

Jenis bakteri yang paling umum yang menyebabkan infeksi setelah operasi bahu termasuk infeksi Staph (keduanya S. aureus dan S. epidermidis) dan infeksi Propionibacterium. Infeksi kemudian ini, P. acnes, tidak biasa dan biasanya dikaitkan dengan sendi bahu, yang bertentangan dengan infeksi Staph yang terjadi di seluruh tubuh. P. acnes infeksi sangat menantang karena bakteri yang menginfeksi dapat sulit dideteksi dalam sampel analisis cairan, dan mungkin memerlukan prosedur pengujian khusus untuk mendeteksi.

Pengobatan Infeksi

Setelah infeksi didiagnosis, ada sejumlah keputusan yang perlu dibuat untuk menentukan perawatan masalah yang paling tepat. Perawatan dapat berkisar dari pemberian antibiotik oral hingga prosedur bedah tambahan untuk membersihkan sendi. Secara umum, infeksi yang lebih dangkal (lebih dekat ke kulit) pada pasien yang lebih sehat dapat dikelola dengan antibiotik. Infeksi yang lebih dalam, terutama yang memasuki ruang sendi bahu, lebih mungkin membutuhkan operasi tambahan dan antibiotik intravena yang berkepanjangan. Karena ruang sendi bahu memiliki pertahanan kekebalan yang terbatas, begitu infeksi memasuki ruang sendi ball-and-socket, infeksi menjadi sulit untuk diobati tanpa prosedur bedah.

Infeksi yang terjadi ketika implan bedah, seperti implan pengganti bahu atau pelat fraktur, telah digunakan sangat menantang. Implan bedah dapat menjadi tempat bagi infeksi untuk bersembunyi dari pertahanan kekebalan tubuh, dan implan ini terkadang perlu diangkat agar infeksi dapat disembuhkan. Ini bisa berlaku untuk bahan jahitan, jangkar yang digunakan dalam perbaikan, dan implan pengganti. Ketika infeksi terjadi dalam situasi ini, pengobatan yang lebih agresif mungkin diperlukan.

Jarang Tapi Serius

Infeksi bahu adalah komplikasi yang jarang terjadi pada operasi bahu. Namun, karena lingkungan lokal aksila, infeksi ini dapat terjadi. Pencegahan harus menjadi tujuan dokter dan pasien bedah, tetapi ketika infeksi terjadi, pengobatan dini sangat ideal. Jika Anda berpikir infeksi mungkin terjadi di bahu Anda, Anda harus segera menghubungi dokter bedah Anda dan pastikan Anda menerima perawatan yang paling tepat untuk kondisi ini.