Kapan Terapi Oksigen Transtrakeal Digunakan pada COPD?

Orang dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) sering membutuhkan oksigen tambahan pada tahap lanjut penyakit. Lebih sering daripada tidak, itu akan dikirim melalui tabung, yang disebut kanula hidung, yang terletak di wajah langsung di bawah hidung.

Dalam beberapa kasus, kanula tidak akan cukup, dan seseorang akan memerlukan metode pengiriman yang lebih langsung. Untuk tujuan ini, dokter dapat memilih untuk menggunakan terapi oksigen transtracheal (TTOT) di mana tabung sempit, yang disebut kateter, dimasukkan melalui lubang di leher untuk memberi makan oksigen langsung ke paru-paru.

Pro dan Kontra dari TTOT

TTOT pertama kali digunakan pada tahun 1982 tetapi sejak itu sebagian besar telah diberhentikan oleh mereka yang menganggapnya tidak praktis selain dalam kasus perampasan oksigen ekstrim (hipoksia).

Jelas, prosedur ini memiliki keterbatasan. Penyisipan kateter ke dalam leher dapat menyusahkan dan / atau tidak sedap dipandang oleh sebagian orang (meskipun umumnya tidak dianggap tidak nyaman). Selain itu, pipa rawan tersumbat dan terkadang membutuhkan penyesuaian yang berat.

Namun, dalam beberapa tahun terakhir, sejumlah dokter telah mendukung penggunaannya pada orang yang mereka yakini mendapat manfaat besar dari prosedur ini.

Ini termasuk individu yang mencapai hasil yang kurang optimal dengan kanula, seringkali karena mereka tidak menggunakannya secara cukup dan / atau benar. Fakta sederhananya adalah penggunaan kanula yang terlalu lama dapat menyebabkan iritasi kronis di sekitar hidung dan telinga dan timbulnya dermatitis kontak, chondritis, dan borok kulit. Ini saja dapat mencegah penggunaan, yang mengarah pada penurunan aktivitas fisik dan toleransi latihan.

Sebaliknya, TTOT sebenarnya dapat meningkatkan kualitas hidup seseorang daripada menguranginya. TTOT membutuhkan jauh lebih sedikit oksigen daripada kanula, artinya konsentrator oksigen portabel bisa lebih kecil, lebih ringan, dan lebih tahan lama, memungkinkan seseorang untuk keluar dan sekitar untuk jangka waktu yang lebih lama.

TTOT juga membutuhkan oksigen 55 persen lebih sedikit saat istirahat dan 35 persen selama olahraga dibandingkan dengan kanula. Angka-angka ini dapat diterjemahkan ke fungsi fisiologis yang lebih baik dan peningkatan toleransi olahraga. Sementara fakta-fakta ini tidak sepenuhnya mengatasi hambatan untuk TTOT, mereka menganjurkan agar penggunaannya pada orang tidak menanggapi terapi oksigen standar sebagaimana mestinya.

Jika mempertimbangkan TTOT, ada dua prosedur umum yang digunakan oleh ahli bedah:

Teknik Seldinger yang Dimodifikasi

Teknik Seldinger yang dimodifikasi adalah prosedur TTOT yang paling terkenal, meskipun popularitasnya telah menurun karena sebagian besar perusahaan asuransi tidak akan menutupinya. Prosedur itu sendiri dilakukan dengan anestesi secara rawat jalan dan melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Sayatan kecil dibuat di leher ke mana jarum dimasukkan.
2. Panduan kawat kemudian melewati jarum, dan jarum diekstraksi.
3. Sebuah tabung halus yang disebut dilator kemudian melewati kawat dan memulai proses peregangan jaringan leher dengan lembut.
4. Setelah bukaan cukup besar, dilator dilepas dan stent melewati kawat ke dalam bukaan. Ini akan membuat sayatan tidak menutup.
5. Setelah pemandu kawat dilepas, stent dijahit ke tempatnya.
6. Setelah seminggu, kunjungan kembali dijadwalkan untuk menghapus stent.Kateter kemudian akan dimasukkan ke dalam trakea untuk menyelesaikan prosedur.

Teknik Saluran Cepat

Metode yang lebih baru, yang disebut teknik Fast Tract, dikembangkan untuk merampingkan proses TTOT. Prosedur ini dilakukan di ruang operasi dengan sedasi ringan dan biasanya melibatkan menginap semalam.

Untuk membuat lubang transtrakeal, dokter bedah akan membuat lipatan kulit kecil di leher, memperlihatkan bagian dalam trakea. Flap kulit kemudian akan ditempelkan ke otot di bagian bawah leher, menciptakan jalur permanen.

Dengan prosedur Fast Tract, TTOT dapat memulai hari berikutnya daripada seminggu kemudian.