Pro dan Kontra Diseksi Kelenjar Getah Bening untuk Melanoma

Ada banyak pro dan kontra dari diseksi kelenjar getah bening untuk mengobati melanoma.

Ketika melanoma ada di kulit, itu bisa secara efektif dan permanen dihapus dalam banyak kasus.Namun, kadang-kadang, menyebar (metastasis) ke area lain dari tubuh, biasanya bepergian pertama ke kelenjar getah bening terdekat di ketiak, leher, atau selangkangan Anda. Jika dokter Anda mencurigai bahwa ini telah terjadi, tes yang disebut a biopsi simpul sentinel akan dilakukan untuk mengidentifikasi dan menghilangkan kelenjar getah bening yang kemungkinan kanker telah menyebar dari tumor primer.

Jika biopsi simpul sentinel Anda positif (mengandung sel kanker), maka sudah saatnya memutuskan. Jika Anda memiliki semua kelenjar getah bening lainnya di daerah ini dihapus, dalam prosedur bedah yang disebut menyelesaikan diseksi kelenjar getah bening (CLND, atau limfadenektomi)? Idenya adalah bahwa CLND memastikan bahwa sel-sel melanoma di semua kelenjar getah bening lainnya dihilangkan, yang kemudian dapat mencegah penyakit menyebar lebih jauh.

Sayangnya, bukti tidak dapat disimpulkan, sehingga keputusan ini tidak langsung, bahkan untuk dokter. Berikut adalah beberapa pro dan kontra untuk dipertimbangkan.

Kelebihan Diseksi kelenjar getah bening

1. CLND membantu menentukan secara akurat stadium melanoma, yang membantu dokter dalam membuat rekomendasi untuk perawatan pasca-operasi (ajuvan).

2. Jumlah keseluruhan node yang mengandung sel melanoma adalah prediktor kelangsungan hidup bagi pasien yang memiliki penyakit stadium III, dan hanya CLND yang dapat memberikan informasi ini.

3. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa 20 persen pasien yang menjalani CLND segera setelah mengetahui bahwa mereka memiliki sentinel positif yang mengalami peningkatan kelenjar getah bening. Ini terutama berlaku untuk pasien yang memiliki tumor dengan ketebalan sedang (1,2 hingga 3,5 mm).

4. Dengan menghentikan penyebaran melanoma pada kelenjar getah bening, CLND mengoptimalkan kesempatan untuk sembuh. Bahkan jumlah mikroskopis melanoma pada kelenjar getah bening pada akhirnya dapat berkembang dari waktu ke waktu menjadi signifikan dan berbahaya.

Cons Diseksi kelenjar getah bening

1. Komplikasi CLND signifikan dan terjadi pada hingga 67 persen pasien, terutama pada mereka yang berusia di atas 60 tahun. Ini termasuk:

• Penumpukan cairan di lokasi operasi (seroma)
• Infeksi
• Pembengkakan anggota tubuh yang dipengaruhi oleh pengangkatan kelenjar getah bening (lymphedema)
• Mati rasa, kesemutan, atau nyeri di area bedah
• Kerusakan (sloughing) kulit di area tersebut

Meskipun pembengkakan setelah operasi dapat dicegah atau dikendalikan dengan menggunakan antibiotik, stocking elastis, pijat, dan diuretik, itu bisa menjadi komplikasi yang melemahkan.

2. Efektivitas CLND mungkin tergantung pada ukuran tumor melanoma. Tumor kecil (diameter 0,1 mm atau kurang) di kelenjar getah bening sentinel mungkin tidak pernah menyebabkan metastasis sama sekali, jadi melakukan CLND mungkin tidak diperlukan. Sebuah studi tahun 2009 menunjukkan bahwa angka kelangsungan hidup dan relaps pasien dengan tumor kecil ini sama dengan mereka yang tidak memiliki melanoma di kelenjar getah bening sentinel mereka. Dengan demikian, pasien "berisiko rendah" ini mungkin dapat menghindari CLND dan memiliki hasil yang sama.

Garis bawah

Memilih untuk menjalani prosedur bedah besar seperti CLND bukanlah keputusan yang harus Anda anggap enteng, terutama jika biopsi Anda hanya menunjukkan sedikit melanoma di kelenjar getah bening Anda. Banyak faktor yang terlibat, termasuk ukuran dan lokasi melanoma primer Anda, hasil biopsi kelenjar getah bening sentinel dan tes lainnya, serta usia Anda. Anda mungkin perlu mencari pendapat kedua.

Referensi: