Kanker Ginjal: Tanda, Gejala, dan Komplikasi

Tanda-tanda dan gejala kanker ginjal yang mengingatkan orang dan dokter mereka akan kehadirannya telah berubah secara dramatis dalam beberapa tahun terakhir. Di masa lalu, tiga serangkai klasik nyeri panggul, darah di urin, dan massa di sayap adalah yang paling umum. Saat ini, gejala yang paling umum adalah anemia, kelelahan, penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan, dan demam.

Selain itu, penyebaran kanker ginjal ke bagian lain dari tubuh (penyakit metastasis) memberikan tanda-tanda peringatan pertama penyakit (seperti batuk atau nyeri tulang) pada 20 hingga 30 persen orang.

Gejala yang Sering Terjadi

Pada tahap awal kanker ginjal, biasanya ada beberapa gejala, dan banyak diagnosis sekarang dibuat berdasarkan laboratorium dan studi pencitraan sebelum gejala terjadi.

Anemia

Anemia saat ini adalah paling umum menunjukkan gejala kanker ginjal, dan hadir pada 20 hingga 40 persen orang yang didiagnosis. Ginjal membuat protein yang disebut erythropoietin, yang merangsang produksi sel darah merah di sumsum tulang (dalam proses yang disebut erythropoiesis). Dengan kanker ginjal, penurunan produksi protein ini menghasilkan rendahnya jumlah sel darah merah (anemia).

Sebaliknya, beberapa orang malah mungkin mengalami peningkatan jumlah sel darah merah (erythrocytosis) karena peningkatan produksi erythropoietin oleh sel-sel kanker ginjal. Ini disebut sebagai sindrom paraneoplastik - gejala yang terjadi karena zat atau hormon yang diproduksi oleh sel kanker (dibahas di bawah).

Darah di Urine

Darah dalam urin (hematuria) adalah gejala umum kanker ginjal, terjadi pada setidaknya setengah dari orang yang didiagnosis pada suatu waktu. Yang mengatakan, hanya sekitar 10 persen orang sekarang memiliki gejala triad klasik darah dalam urin, nyeri panggul, dan massa panggul pada saat diagnosis, dan ketika ini ada, tumor biasanya sudah menyebar (metastasis).

Urin jelas berdarah (disebut sebagai "hematuria kotor"), sedang, dan hanya menyebabkan semburat merah muda pada urin, atau mungkin mikroskopis sehingga hanya terlihat pada urinalisis.

Nyeri sisi

Nyeri dapat terjadi di punggung, samping, atau perut, dan dapat bervariasi dari sakit yang halus hingga sakit yang tajam dan menusuk. Nyeri pada sayap yang terjadi tanpa cedera yang jelas harus selalu diselidiki. Sekitar 40 persen orang dengan kanker ginjal mengalami nyeri pada suatu waktu selama perjalanan penyakit mereka, tetapi nyeri panggul menjadi kurang umum sebagai gejala yang muncul dari penyakit tersebut.

Massa panggul (Kembali, Samping, atau Perut)

Massa panggul (benjolan di samping, punggung, atau perut) telah dicatat hingga 45 persen orang dengan kanker ginjal dalam beberapa penelitian, meskipun lebih jarang ditemukan sebagai gejala awal daripada di masa lalu. Setiap benjolan di daerah ini, bahkan jika Anda menganggap itu adalah salah satu tumor lemak umum yang timbul seiring bertambahnya usia, harus diperiksa oleh dokter Anda.

Penurunan berat badan yang tidak disengaja

Penurunan berat badan yang tidak disengaja adalah gejala umum kanker ginjal, terjadi pada sekitar sepertiga orang pada saat diagnosis. Ini didefinisikan sebagai kehilangan 5 persen atau lebih dari berat badan selama periode 6 bulan hingga 12 bulan. Misalnya, kehilangan 10 pound pada pria 200 pound selama periode 6 bulan, yang terjadi tanpa perubahan diet atau olahraga, akan dianggap sebagai penurunan berat badan yang tidak terduga atau tidak disengaja.

Selain kanker ginjal, ada sejumlah kondisi serius yang terkait dengan gejala ini, dan orang harus selalu menemui dokter jika mereka menurunkan berat badan tanpa berusaha.

Kelelahan

Kelelahan juga terjadi pada sekitar sepertiga orang yang didiagnosis menderita kanker ginjal. Kelelahan kanker, tidak seperti keletihan biasa, bisa sangat parah, dan biasanya memburuk seiring waktu. Bukan jenis kelelahan yang membaik dengan tidur nyenyak atau secangkir kopi.

Cachexia

Cachexia adalah sindrom yang ditandai dengan penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan, dan hilangnya massa otot. Diperkirakan ada cachexia di sekitar 30 persen orang yang didiagnosis menderita kanker ginjal. Selain menjadi gejala yang muncul, itu juga diyakini sebagai penyebab langsung kematian pada sekitar 20 persen orang yang menderita kanker dan layak mendapatkan perhatian Anda dan dokter jika ada.

Kehilangan selera makan

Kehilangan nafsu makan, dengan atau tanpa cachexia atau penurunan berat badan, adalah gejala umum dari kanker ginjal. Orang-orang mungkin memperhatikan bahwa mereka tidak lapar, atau sebaliknya, merasa cepat kenyang saat makan.

Demam

Demam (suhu lebih dari 100,4 derajat F) adalah gejala umum kanker ginjal, terjadi pada sekitar sepertiga orang pada saat diagnosis. Demam mungkin terus menerus, atau mungkin datang dan pergi, tetapi terjadi tanpa tanda-tanda infeksi yang jelas. Demam yang tidak memiliki penjelasan (demam yang tidak diketahui asalnya) selalu layak dikunjungi oleh dokter Anda.

Tekanan darah tinggi

Ginjal memproduksi hormon yang berperan penting dalam mengatur tekanan darah. Tekanan darah tinggi yang persisten mungkin merupakan gejala kanker ginjal. Pada gilirannya, tekanan darah tinggi yang persisten dapat menyebabkan kerusakan ginjal lebih lanjut.

Bengkak di Pergelangan Kaki dan Kaki

Ginjal juga memainkan peran yang sangat penting dalam mengatur keseimbangan cairan (dan elektrolit) dalam tubuh. Kanker ginjal (dan penyakit ginjal lainnya) dapat mengganggu peraturan ini, menyebabkan retensi cairan yang diamati sebagai pembengkakan di kaki, pergelangan kaki, dan kaki.

Pembilasan

Pembilasan, atau episode di mana kulit menjadi merah, bersama dengan perasaan hangat (atau bahkan terbakar) pada wajah, leher, atau ekstremitas, adalah gejala potensial. Ada beberapa kemungkinan penyebab kanker (ganas) dari pembilasan kulit, salah satunya adalah kanker ginjal. Perhatikan jika gejala ini terjadi di samping yang lain.

Gejala Metastasis

Sangat penting untuk menyebutkan kemungkinan gejala kanker ginjal yang telah menyebar (bermetastasis) ke daerah lain dari tubuh, karena gejala yang terkait dengan metastasis ini adalah gejala yang muncul selama 20 hingga 30 persen orang yang didiagnosis dengan penyakit tersebut.

Lebih dari 30 persen orang mengalami metastasis pada saat diagnosis. Kanker ginjal paling sering menyebar ke paru-paru, tulang, dan otak, dan dapat menyebabkan gejala-gejala berikut.

Batuk

Batuk yang menetap adalah gejala kanker yang paling umum menyebar ke paru-paru. Gejala lain yang mungkin terjadi termasuk mengi, batuk darah, atau sakit di dada, bahu, atau punggung.

Sesak napas

Sesak nafas adalah gejala umum kanker ginjal, baik sebagai gejala kanker yang telah menyebar ke paru-paru dan karena anemia. Sejak awal, sesak napas hanya dapat terjadi dengan aktivitas, dan dapat dengan mudah diabaikan karena tidak berbentuk, bertambahnya berat badan, atau penuaan.

Sakit tulang

Tulang-tulang adalah situs kedua yang paling umum dari metastasis kanker ginjal (setelah paru-paru). Nyeri tulang akibat metastasis bisa parah, dan biasanya tidak berhubungan dengan segala bentuk cedera. Terkadang tanda pertama kanker adalah patah tulang di area tulang yang melemah.

Gejala Langka

Ada beberapa gejala yang tidak biasa tetapi unik terkait dengan kanker ginjal.

Varikokel

Varikokel adalah vena yang membesar (varises) yang terjadi di skrotum atau testis. Gejala mungkin termasuk pembengkakan, nyeri, dan penyusutan testis. Paling sering terjadi di sisi kanan, varikokel yang berhubungan dengan kanker ginjal tidak hilang ketika seseorang berbaring.

Gejala paraneoplastik

Sindrom paraneoplastik adalah kelompok gejala yang terjadi akibat produksi hormon atau zat lain oleh sel tumor. Dengan kanker ginjal, sindrom-sindrom ini dapat menyebabkan tingkat kalsium yang tinggi dalam darah dengan gejala-gejala seperti mual dan muntah, kelemahan, dan kebingungan, peningkatan jumlah sel darah merah (erythrocytosis), dan peningkatan dalam tes fungsi hati bahkan ketika tumor belum menyebar ke hati (sindrom Stauffer).

Komplikasi

Ada sejumlah komplikasi yang mungkin terjadi akibat kanker ginjal. Kadang-kadang, ini dapat terjadi bahkan sebelum diagnosis, tetapi paling sering ditemukan ketika tumor sudah lanjut. Mereka dapat terjadi karena tumor itu sendiri, karena perawatan tumor, atau karena penyakit metastasis.

Ingatlah bahwa kebanyakan orang tidak mengalami semua komplikasi ini, dan banyak orang tidak mengalami semua komplikasi ini. Mereka dibahas di sini sehingga orang-orang dapat diberdayakan dalam perawatan kesehatan mereka dan sadar akan potensi kekhawatiran.

Hematuria Kotor

Urin yang terus terang berdarah lebih jarang terjadi sebagai gejala pertama kanker ginjal, tetapi akhirnya terjadi pada hampir setengah orang. Akan sangat menakutkan jika tiba-tiba buang air kecil dalam jumlah besar, tetapi pengobatan segera biasanya bisa mengendalikan perdarahan.

Efusi pleura

Ketika kanker ginjal menyebar ke paru-paru atau selaput paru-paru, itu dapat menyebabkan penumpukan cairan di antara selaput yang melapisi paru-paru (pleura). Ketika sel-sel kanker hadir, ini disebut sebagai efusi pleura ganas. Kadang-kadang sejumlah besar cairan (beberapa liter) menumpuk, menyebabkan sesak napas yang signifikan.

Prosedur yang disebut thoracentesis melibatkan penempatan jarum halus melalui kulit di dinding dada dan ke dalam rongga pleura untuk menarik cairan. Efusi pleura sering berulang dan dapat diobati dengan kateter pleura yang menetap (shunt yang memungkinkan drainase cairan terus menerus) atau prosedur di mana zat yang menyebabkan iritasi (bedak) ditempatkan di antara membran yang menyebabkannya melukai bersama sehingga cairan tidak dapat lagi terakumulasi (pleurodesis).

Fraktur Patologis

Nyeri tulang mungkin merupakan gejala awal kanker ginjal ketika metastasis hadir. Ketika kanker menginfiltrasi tulang, itu melemahkan tulang dan dapat menyebabkan patah tulang dengan trauma minimal atau tidak sama sekali. Ini disebut sebagai fraktur patologis.

Ketika kanker ginjal menyebar ke tulang belakang bagian bawah, struktur mikro di tulang belakang dapat menyebabkan keruntuhan tulang belakang dan menekan akar saraf, menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang. Hal ini dapat menyebabkan kelemahan kaki bersama dengan hilangnya kontrol kandung kemih dan usus, dan merupakan keadaan darurat medis.

Metastasis tulang dari kanker ginjal cenderung sangat merusak, membutuhkan perhatian yang hati-hati terhadap rasa sakit, potensi fraktur dan kompresi saraf, hiperkalsemia (kalsium darah tinggi karena kerusakan tulang) dan banyak lagi. Untungnya, ada berbagai perawatan yang tersedia saat ini yang dapat mengurangi komplikasi ini.

Tekanan darah tinggi

Seperti dibahas sebelumnya, ginjal memainkan peran penting dalam mengatur tekanan darah. Kanker ginjal dapat menyebabkan tekanan darah tinggi yang persisten, dan kadang-kadang tekanan darah yang sangat sulit dikendalikan (hipertensi maligna).

Hiperkalsemia

Tingkat kalsium yang tinggi dapat terjadi dalam darah, baik karena sindrom paraneoplastik dan karena kerusakan tulang dengan metastasis tulang. Tingkat kalsium darah tinggi dengan kanker (hiperkalsemia) dapat menyebabkan tidak hanya gejala seperti mual, tetapi kelemahan otot yang parah, kebingungan, koma, dan bahkan kematian. Yang mengatakan, itu dapat diobati selama didiagnosis.

Hitung Sel Darah Merah Tinggi

Hitung sel darah merah yang tinggi (eritrositosis) dapat terjadi, meskipun anemia sering terjadi sejak dini dengan kanker ginjal. Ini terjadi karena produksi protein sel kanker yang merangsang sumsum tulang untuk menghasilkan sel darah merah. Kelebihan sel darah merah, pada gilirannya, dapat meningkatkan risiko pembekuan darah, serangan jantung, dan stroke, karena darah menjadi "lebih tebal" (lebih kental).

Insufisiensi hati

Kanker ginjal dapat mempengaruhi hati baik melalui penyebaran kanker maupun bagian dari sindrom paraneoplastik. Karena hati menyaring darah, seperti halnya ginjal, kombinasi disfungsi hati dan ginjal dapat mengakibatkan penumpukan racun dalam darah, yang menyebabkan kebingungan, perubahan kepribadian, perubahan suasana hati, dan banyak lagi.

Komplikasi Pengobatan

Perawatan untuk kanker ginjal mungkin termasuk menghilangkan sebagian atau seluruh ginjal. Ini adalah prosedur bedah besar dan dapat menyebabkan penyakit jantung, stroke, emboli paru (bekuan pecah di kaki dan perjalanan ke paru-paru), radang paru-paru, atau cedera selama operasi, seperti ke hati, limpa, pankreas, atau usus. Infeksi di perut dan perdarahan juga dapat terjadi.

Pembedahan lebih menantang jika tumor meluas ke bagian dalam vena ginjal, dan seringkali membutuhkan ahli bedah yang berspesialisasi dalam penyakit pembuluh darah (seperti ahli bedah jantung) untuk mengangkat kanker. Pembedahan telah membaik, dan komplikasinya jauh lebih sedikit daripada di masa lalu, terutama dengan pilihan pembedahan yang kurang invasif sekarang tersedia, seperti nefrektomi laparoskopi (pengangkatan ginjal melalui sayatan kecil di perut dan instrumen khusus). Jika Anda menjalani operasi ini, percayakan pada tim layanan kesehatan Anda dan sampaikan kekhawatiran Anda.

Gagal ginjal

Karena pembedahan seringkali terdiri dari mengeluarkan ginjal, atau setidaknya bagian dari ginjal, ini hanya menyisakan satu ginjal yang berfungsi. Selain itu, beberapa perawatan yang digunakan untuk kanker ginjal, serta obat-obatan, dapat memberi tekanan pada ginjal yang tersisa, yang menyebabkan gagal ginjal. Jika gagal ginjal terjadi, mungkin diperlukan dialisis (atau transplantasi ginjal jika itu adalah kanker ginjal tahap awal).

Kapan Mengunjungi Dokter Anda

Jika Anda memiliki salah satu gejala yang disebutkan di atas, penting untuk mengunjungi dokter Anda. Sebagian besar gejala kanker ginjal memiliki banyak penyebab potensial, tetapi ada alasan serius lainnya yang mungkin Anda alami juga.

Gejala adalah cara tubuh kita memberi sinyal bahwa ada sesuatu yang salah. Daripada takut dan mengabaikannya, lakukan tindakan untuk mencari tahu mengapa itu terjadi sehingga Anda dapat memperoleh perawatan yang tepat dan tepat waktu. Bicaralah dengan dokter Anda dan ajukan pertanyaan. Jika Anda masih belum memiliki jawaban, pertimbangkan untuk mendapatkan pendapat kedua.

Apa Penyebab Kanker Ginjal dan Siapa yang Beresiko? Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Kanker Ginjal: Gejala dan Tanda. Diperbarui 08/2017.
• Lara, Primo N., dan Eric Jonasch. Prinsip dan Praktik Kanker Ginjal. Springer International Publishing, 2015.
• Sadeghian, A., Rouhana, H., Oswald-Stumpf, B., dan E. Boh. Etiologi dan Manajemen Flusihng Kulit: Penyebab Ganas. Jurnal Akademi Dermatologi Amerika. 2017. 77(3):405-414.
• Umer, M., Mohib, Y., Atif, M., dan M. Nazim. Metastasis Tulang di Karsinoma Sel Renal: Ulasan. Annals of Medicine and Surgery (London). 2018. 27:9-16.