Efek Samping Obat Statin Yang Mempengaruhi Otot

Obat statin, yang digunakan untuk menurunkan kolesterol, adalah di antara obat yang paling sering diresepkan di negara maju. Sementara statin umumnya ditoleransi dengan cukup baik, efek samping yang paling umum terkait dengan otot rangka, suatu kondisi yang disebut "statin miopati".

Gejala

Miopati statin umumnya mengambil satu dari tiga bentuk:

• Mialgia - Nyeri otot - dialami oleh 2% hingga 10% orang yang menggunakan statin. Mialgia yang diinduksi statin umumnya dialami sebagai rasa sakit, biasanya di bahu dan lengan, atau pinggul dan paha. Sering disertai dengan kelemahan ringan.
• Myositis - peradangan otot - terjadi pada sekitar satu dari 200 orang yang menggunakan statin. Myositis menyebabkan nyeri otot, serta peningkatan kadar CK dalam darah. CK adalah enzim otot, dan keberadaannya dalam darah menunjukkan bahwa kerusakan otot yang sebenarnya terjadi.
• Rhabdomyolysis adalah cedera otot yang parah - pada dasarnya kerusakan besar pada jaringan otot - yang mengakibatkan pelepasan besar protein otot ke dalam aliran darah, yang dapat menghasilkan kerusakan ginjal parah dan kematian. Untungnya, Rhabdomyolysis yang disebabkan oleh statin sangat jarang, dengan kira-kira satu kasus terjadi untuk setiap 10 juta resep statin yang ditulis.

Jika masalah otot terjadi, mereka biasanya mulai dalam beberapa minggu hingga beberapa bulan setelah memulai terapi statin. Mialgia dan myositis terkait statin akan sembuh dalam beberapa minggu jika terapi statin dihentikan. Rhabdomyolysis juga akan sembuh setelah statin dihentikan, tetapi kerusakan yang ditimbulkannya mungkin tidak dapat dipulihkan.

Walaupun ada beberapa teori, tidak ada yang tahu pasti mengapa statin dapat menyebabkan masalah otot. Miopati statin mungkin ada hubungannya dengan perubahan dalam bagaimana otot menghasilkan atau memproses energi. Sejauh ini, para peneliti belum mampu melangkah lebih jauh dari itu dengan tingkat kepercayaan apa pun.

Teori yang paling menarik perhatian publik adalah statin dapat mengganggu produksi CoQ10, sebuah koenzim di otot. CoQ10 membantu otot menggunakan energi yang mereka butuhkan untuk berfungsi. Beberapa studi kecil telah menyarankan bahwa mengambil suplemen CoQ10 mungkin mengurangi timbulnya masalah otot yang terkait statin, tetapi data (baik pada apakah statin benar-benar mengurangi tingkat CoQ10 dan apakah suplemen CoQ10 membantu) benar-benar sangat lemah.

Studi terbaru menunjukkan bahwa masalah otot dengan statin lebih sering terjadi pada orang yang kekurangan vitamin D. Beberapa telah menemukan bahwa pemberian vitamin D kepada orang-orang ini akan membantu menyelesaikan gejala otot terkait statin mereka.

Faktor risiko

Masalah otot dengan statin lebih sering terjadi pada orang yang juga mengonsumsi Lopid (gemfibrozil), steroid, siklosporin, atau niasin.

Orang yang memiliki penyakit ginjal kronis, penyakit hati, penurunan kadar vitamin D, atau hipotiroidisme juga lebih cenderung mengalami masalah otot dengan statin, seperti orang yang memiliki penyakit otot yang sudah ada sebelumnya seperti amyotrophic lateral sclerosis (ALS).

Beberapa statin tampaknya lebih cenderung menimbulkan masalah otot daripada lainnya. Secara khusus, kejadian masalah otot mungkin lebih tinggi dengan simvastatin dosis tinggi (nama merek Zocor) dibandingkan obat statin lainnya.

Untuk alasan ini, pada Juni 2011, Food and Drug Administration merekomendasikan bahwa dosis simvastatin dibatasi hingga 40 mg per hari. Pada dosis ini, insiden masalah otot dengan simvastatin tampaknya tidak terlalu tinggi.

Risiko masalah otot tampaknya jauh lebih sedikit dengan Lescol (fluvastatin), Pravachol (pravastatin) dan mungkin Crestor (rosuvastatin). Jika efek samping ringan terkait otot terjadi dengan statin lain, beralih ke salah satu obat ini sering dapat menyelesaikan masalah.

Miopati statin agak lebih mungkin terjadi pada orang yang melakukan olahraga berat, terutama jika mereka melakukannya tanpa membangunnya secara bertahap.

Pengobatan

Umumnya, jika dicurigai ada masalah otot yang berkaitan dengan statin, dokter akan menghentikan obat statin, setidaknya sampai masalah otot terselesaikan. Penilaian harus dilakukan untuk defisiensi vitamin D dan hipotiroidisme, serta untuk setiap interaksi obat yang dapat meningkatkan masalah otot terkait statin. Salah satu faktor risiko yang diidentifikasi harus ditangani.

Jika gejala yang berhubungan dengan otot hanya terdiri dari rasa sakit dan mungkin sedikit peningkatan kadar darah CK, dan jika terapi statin lanjutan dianggap penting, ada beberapa pendekatan yang memungkinkan keberhasilan dimulainya kembali statin.

Pertama, beralih ke statin yang sangat tidak mungkin menyebabkan masalah otot (seperti pravastatin atau fluvastatin) sering dapat memungkinkan seseorang dengan masalah otot sebelumnya untuk mengambil statin dengan sukses. Juga, meresepkan obat statin setiap hari, alih-alih setiap hari, telah membantu pada beberapa orang yang tidak dapat mentolerir terapi statin setiap hari. Akhirnya, sementara sebagian besar ahli tidak percaya bahwa suplementasi CoQ10 bermanfaat dalam memungkinkan dimulainya kembali terapi statin, ada laporan yang tersebar bahwa ini dapat membantu.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Sementara efek samping otot adalah masalah yang paling umum terlihat dengan statin, efek samping ini relatif jarang terjadi pada orang yang tidak memiliki faktor risiko tambahan. Lebih jauh, dan ketika itu terjadi, masalah otot hampir selalu reversibel. Masalah otot yang mengancam jiwa dari statin sangat jarang.

Namun, jika Anda menggunakan obat statin, Anda harus mewaspadai kemungkinan timbulnya nyeri atau kelemahan otot, dan jika gejala-gejala ini terjadi, Anda harus membawanya ke dokter.