Peningkatan ST-Segment Myocardial Infarction

ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) adalah istilah kardiologis digunakan untuk menggambarkan serangan jantung klasik. Ini adalah salah satu jenis infark miokard di mana bagian dari otot jantung (miokardium) telah mati karena obstruksi suplai darah ke daerah tersebut.

Segmen ST mengacu pada bagian datar dari pembacaan elektrokardiogram (EKG) dan mewakili interval antara denyut jantung bergerigi.Ketika seseorang mengalami serangan jantung, segmen ini tidak akan lagi datar tetapi akan tampak meningkat secara abnormal.

Jenis dan Tingkat Keparahan

STEMI adalah salah satu dari tiga jenis sindrom koroner akut (ACS). ACS terjadi ketika sebuah plak pecah dari dalam arteri koroner, menyebabkan obstruksi parsial atau lengkap dari arteri tersebut. Obstruksi itu sendiri disebabkan ketika gumpalan darah terbentuk di sekitar area pecahnya.

Ketika terhalang, porsi otot jantung yang diservis oleh arteri itu akan dengan cepat menderita kekurangan oksigen, yang disebut iskemia. Nyeri dada (angina) sering menjadi tanda pertama dari ini. Jika obstruksi cukup luas, beberapa otot jantung akan mulai mati, mengakibatkan infark miokard.

Kami mengkategorikan ACS dengan tingkat obstruksi dan kerusakan yang terjadi pada otot jantung:

• Jika obstruksi lengkap arteri koroner terjadi, yang mengakibatkan kematian jaringan otot jantung, kita menyebut itu sebagai STEMI, bentuk terburuk ACS.
• Namun, dalam beberapa kasus, gumpalan akan terbentuk, larut, dan terbentuk kembali selama beberapa jam atau hari tanpa menyebabkan obstruksi tetap. Ketika ini terjadi, orang tersebut dapat mengalami angina on-lagi-off-lagi bahkan ketika beristirahat. Jenis ACS ini disebut angina tidak stabil.
• Di antara STEMI dan angina yang tidak stabil adalah kondisi yang disebut sebagai "serangan jantung parsial". Ini terjadi ketika obstruksi tidak sepenuhnya menghentikan aliran darah. Sementara beberapa kematian sel akan terjadi, bagian lain dari otot akan bertahan. Istilah medis untuk ini adalah infark miokard non-ST-segmen elevasi (NSTEMI).

Terlepas dari bagaimana peristiwa ACS diklasifikasikan, itu masih dianggap sebagai darurat medis karena angina tidak stabil dan NSTEMI sering tanda-tanda peringatan dini dari serangan jantung utama.

Gejala

STEMI biasanya akan menghasilkan rasa sakit atau tekanan yang hebat di dalam atau di sekitar dada, sering menjalar ke leher, rahang, bahu, atau lengan. Menghasilkan keringat, sesak napas, dan rasa takut akan datang juga sering terjadi. Kadang-kadang, tanda-tandanya mungkin jauh kurang jelas, bermanifestasi dengan gejala yang tidak spesifik atau umum seperti:

• Nyeri di sekitar tulang belikat, lengan, dada, rahang, lengan kiri, atau perut bagian atas
• Sensasi menyakitkan yang digambarkan sebagai memiliki "kepalan tinju di dada"
• Ketidaknyamanan atau kekakuan di leher atau lengan
• Gangguan pencernaan atau mulas
• Mual dan muntah
• Kelelahan atau kelelahan tiba-tiba
• Sesak napas
• Pusing atau kepala terasa ringan
• Peningkatan atau detak jantung tidak teratur
• Kulit Clammy

Sebagai aturan umum, siapa pun yang berisiko besar terkena serangan jantung harus memperhatikan gejala apa pun yang tidak biasa yang muncul dari atas pinggang.

Diagnosa

Dalam banyak kasus, diagnosis STEMI dapat dilakukan dengan cepat begitu orang tersebut sedang dalam perawatan medis. Tinjauan gejala, disertai dengan evaluasi segmen ST pada EKG, biasanya cukup bagi seorang dokter untuk memulai perawatan. Tinjauan enzim jantung juga dapat membantu tetapi biasanya tiba dengan baik setelah perawatan akut dimulai.

Penting untuk menstabilkan orang secepat mungkin. Selain rasa sakit dan tertekan, STEMI dapat menyebabkan kematian mendadak karena fibrilasi ventrikular (gangguan serius pada irama jantung) atau gagal jantung akut (ketika jantung tidak dapat memompa cukup darah untuk menyuplai tubuh dengan benar).

Setelah serangan jantung telah terjadi, otot itu sendiri mungkin tersisa dengan kerusakan permanen yang cukup besar. Gagal jantung kronis adalah konsekuensi umum dari hal ini, seperti peningkatan risiko aritmia jantung yang berbahaya (detak jantung tidak teratur).

Pengobatan

Perawatan harus dimulai saat STEMI didiagnosis. Selain pemberian obat untuk menstabilkan otot jantung (termasuk morfin, beta blocker, dan obat statin), upaya akan dilakukan untuk segera membuka kembali arteri yang tersumbat.

Ini membutuhkan kecepatan. Kecuali arteri dibuka dalam tiga jam dari penyumbatan, setidaknya beberapa kerusakan permanen dapat terjadi. Secara umum, banyak kerusakan dapat diminimalkan jika arteri dibuka blokirnya dalam enam jam pertama serangan. Hingga 12 jam, beberapa kerusakan dapat dihindari. Setelah itu, semakin lama waktu yang dibutuhkan untuk membuka blokir arteri, semakin banyak kerusakan yang akan terjadi.

Ada beberapa pendekatan untuk membuka kembali obstruksi arteri:

• Terapi trombolitik melibatkan penggunaan obat penghancur gumpalan darah.
• Angioplasty adalah istilah medis untuk bedah perbaikan / pembukaan kembali arteri.
• Stenting melibatkan penyisipan tabung mesh untuk membuka kembali arteri.

Setelah fase akut dari perawatan selesai dan arteri yang tersumbat dibuka kembali, masih banyak yang harus dilakukan untuk menstabilkan jantung, dan untuk mengurangi kemungkinan serangan jantung lain.

Ini biasanya melibatkan periode pemulihan yang luas, termasuk program rehabilitasi berbasis latihan, perubahan pola makan, dan penggunaan antikoagulan (pengencer darah) dan obat-obatan pengontrol lipid.