Treament untuk Mual dan Muntah Setelah Operasi

Mual dan Muntah Pasca Operasi (PONV) adalah komplikasi paling umum yang dihadapi pasien setelah operasi. Mual dan muntah bisa menjadi masalah serius, dan sering diperburuk oleh obat yang digunakan selama rawat inap. Obat-obat anestesi, khususnya, dikenal karena efek sampingnya yang dapat menyebabkan mual. Kombinasi dari nyeri insisi bedah dan muntah harus dihindari, karena sangat tidak menyenangkan dan dapat memberikan banyak tekanan pada situs bedah Anda.

Faktor risiko

Anestesi umum adalah faktor risiko signifikan untuk mual dan muntah setelah operasi. Jika Anda cenderung muntah setelah operasi, Anda mungkin ingin menanyakan apakah mungkin bagi Anda untuk mendapatkan anestesi IV, daripada gas yang mudah menguap. Jenis obat anestesi inhalasi diketahui menyebabkan lebih banyak mual daripada jenis yang diberikan oleh IV.

Jenis operasi juga diketahui berkontribusi terhadap mual dan muntah. Prosedur invasif minimal, operasi yang melibatkan wajah dan kepala, operasi perut, operasi pada saluran kemih dan operasi pada organ reproduksi diketahui memiliki tingkat PONV yang lebih tinggi daripada prosedur lain.

Pria cenderung mengalami mual dan muntah setelah operasi kurang dari pasien wanita, dan pasien yang lebih muda cenderung mengalami lebih dari pasien yang lebih tua. Individu yang rentan terhadap mabuk perjalanan memiliki tingkat mual yang jauh lebih tinggi, seperti halnya orang yang tidak merokok. Pasien yang pernah mengalami mual dan muntah pasca operasi sebelumnya dengan operasi sebelumnya jauh lebih mungkin untuk memilikinya daripada pasien rata-rata.

Alat yang disebut Skala Apfel sering digunakan untuk menentukan apakah seorang pasien cenderung mengalami mual dan muntah setelah operasi. Ada empat pertanyaan dalam skala:

• Apakah pasiennya perempuan?
• Apakah pasien itu bukan perokok?
• Apakah pasien menderita mabuk perjalanan?
• Apakah obat nyeri opioid bagian dari rencana pemulihan?

Untuk setiap jawaban ya, pasien diberi satu poin, dengan empat menjadi jumlah poin maksimum. Seorang pasien dengan satu poin memiliki 10% kemungkinan mual dan muntah pasca operasi, seorang pasien dengan empat poin memiliki risiko 78%. Skor ini akan membantu penyedia anestesi memutuskan apakah obat pencegahan harus diberikan selama atau segera setelah operasi. Jika skor Anda di atas 2 pada skala ini, Anda mungkin ingin memberi tahu penyedia anestesi Anda bahwa Anda berisiko mual dan muntah setelah operasi.

Pencegahan

Untuk beberapa pasien, penyedia anestesi akan melakukan pra-pengobatan untuk mual dan muntah, yang berarti bahwa mereka akan memberikan obat anti-mual sebelum pasien memiliki gejala. Ini paling sering dilakukan ketika pasien menjalani operasi yang rentan terhadap komplikasi ketika muntah. Sebagai contoh, pasien dengan sayatan perut yang besar dapat mengalami komplikasi yang sangat serius yang disebut dehiscence dan pengeluaran isi jika terjadi muntah yang berkepanjangan. Obat yang digunakan untuk mengobati mual seringkali lebih efektif untuk mencegah mual daripada mengurangi mual setelah terjadi.

Kembali ke diet teratur harus dilakukan secara bertahap. Langkah pertama biasanya mengisap keripik es, jika ini dapat dilakukan dengan sukses, pasien akan mulai dengan cairan bening, kemudian diet cair penuh, diikuti dengan diet makanan lunak dan akhirnya diet teratur. Individu dengan kebutuhan spesifik, seperti diet diabetes, akan memiliki makanan ramah diabetes lembut, sesuai dengan kebutuhan diet mereka.

Perawatan

Zofran (Ondansetron): Obat ini dapat diberikan melalui infus atau sebagai pil untuk pencegahan atau pengobatan mual dan muntah.

Phenergan (Promethazine): Obat ini biasanya diberikan untuk mual dan muntah, dan dapat diberikan secara IV, secara oral sebagai pil atau sirup, sebagai supositoria, atau sebagai suntikan ke dalam otot. Diketahui memiliki efek samping sedasi, membuat sebagian besar pasien mengantuk.

Reglan (Metoclopramide): Obat ini diberikan untuk meningkatkan aksi usus, karena mereka sering lamban setelah anestesi, dan ini dapat menyebabkan mual dan muntah. Ini diberikan sebagai pil atau melalui infus.

Compazine: Obat ini digunakan untuk berbagai masalah, tetapi diketahui dapat mengurangi mual dan muntah pada pasien operasi. Ini dapat diberikan sebagai suntikan ke otot, melalui infus, sebagai pil atau supositoria. Itu juga bisa mengurangi kecemasan.

Skopolamin: Obat ini digunakan untuk mual dan muntah pasca operasi. Ini dapat diterapkan sebagai tambalan, diberikan melalui infus atau sebagai suntikan.

Cairan IV: Bagi sebagian orang, hanya terhidrasi dengan baik dapat mengurangi mual dan muntah. Bagi yang lain, proses muntah dapat dengan cepat menyebabkan dehidrasi cairan IV biasanya digunakan bersama dengan obat untuk pengobatan mual dan muntah.

Tabung nasogastrik: Untuk muntah yang parah, tabung nasogastrik dapat ditempatkan ke dalam lambung. Tabung ini dimasukkan ke dalam hidung (atau mulut jika pasien menggunakan ventilator), ke kerongkongan dan turun ke lambung. Tabung terpasang ke perangkat pengisap yang dengan lembut menerapkan pengisapan ke tabung, menghilangkan isi lambung.