Penyebab Nyeri Setelah Operasi Penggantian Lutut

Penggantian lutut adalah salah satu prosedur bedah ortopedi yang paling umum dilakukan dan sangat berhasil. Penggantian lutut dilakukan ketika sendi lutut telah aus, paling sering sebagai akibat dari arthritis keausan.

Ketika operasi penggantian lutut dilakukan, tulang rawan yang usang dikeluarkan dan ujung tulang dibentuk. Di atas ujung tulang, implan logam dipasang pada tempatnya, dan spacer plastik ditempatkan di antara implan logam. Prosedur rekonstruktif ini dilakukan untuk memungkinkan pergerakan sendi yang mulus dan bebas rasa sakit.

Ketika penggantian lutut dilakukan dan rehabilitasi telah selesai, lebih dari 90 persen penerima akan menilai hasilnya baik atau sangat baik.

Namun, tidak semua orang memiliki lutut bebas nyeri setelah prosedur. Sekitar 10 persen akan kurang puas dengan hasilnya. Beberapa alasannya jelas, termasuk infeksi pasca operasi atau patah tulang di sekitar penggantiannya. Namun, alasan paling umum adalah timbulnya nyeri persisten di sekitar sendi yang baru diganti.

Penyebab

Langkah paling penting dalam menemukan solusi untuk ketidaknyamanan yang persisten adalah pertama-tama menentukan penyebab rasa sakit. Tanpa pengetahuan ini, sangat sulit untuk menemukan perawatan yang tepat. Penyebab nyeri paling umum setelah penggantian lutut meliputi:

• Melonggarkan implan:Ini paling sering menjadi penyebab rasa sakit bertahun-tahun atau beberapa dekade setelah penggantian lutut; Namun, jarang menjadi penyebab nyeri persisten setelah operasi.
• Infeksi:Infeksi adalah masalah serius dan mengkhawatirkan. Setiap peningkatan rasa sakit setelah penggantian lutut harus meningkatkan kekhawatiran akan infeksi. Paling sering, tanda-tanda infeksi jelas, tetapi infeksi halus mungkin menjadi penyebab ketidaknyamanan yang terus-menerus.
• Masalah patellofemoral (tempurung lutut):Masalah tempurung lutut adalah penyebab umum nyeri penggantian lutut. Kekuatan signifikan diterapkan pada tempurung lutut, bahkan dengan aktivitas normal, seperti bangun dari kursi atau berjalan menuruni tangga.Mendapatkan tempurung lutut untuk bekerja dengan baik dengan pengganti dapat secara teknis menantang bahkan untuk ahli bedah yang terampil.
• Masalah keselarasan:Banyak pasien fokus pada merek atau tipe implan pengganti lutut. Tetapi sebagian besar ahli bedah akan memberi tahu Anda bahwa merek lebih penting daripada seberapa baik implan dipasang. Implan yang tidak selaras mungkin tidak berfungsi dengan baik, tidak peduli merek. Ahli bedah sedang menyelidiki apakah navigasi komputer akan membantu meningkatkan penyelarasan implan.

Masalah lain yang dapat menyebabkan nyeri persisten termasuk bursitis, sindrom nyeri regional kompleks, dan saraf terjepit.

Diagnosa

Dokter bedah Anda akan mengambil beberapa langkah untuk mengevaluasi rasa sakit Anda. Langkah pertama hanya melibatkan berbicara dengan Anda dan mendiskusikan rasa sakit Anda. Nyeri dapat memiliki banyak kualitas berbeda, dan jenis nyeri yang dijelaskan dapat membantu dokter Anda membuat diagnosis yang akurat.

Sementara rasa sakit ketika naik - yang dikenal sebagai nyeri awal - biasanya sembuh dalam beberapa bulan, jenis nyeri lain mungkin menunjukkan kondisi yang lebih serius. Dalam beberapa kasus, lokasi dan waktu rasa sakit dapat membantu dokter menentukan penyebab yang mendasarinya.

Tanda-tanda Diagnostik Umum

• Nyeri startup yang persisten bisa menjadi tanda implan yang melonggarkan.
• Rasa sakit saat menavigasi tangga menunjukkan masalah tempurung lutut.
• Munculnya rasa sakit yang tiba-tiba menunjukkan fraktur atau cedera.
• Nyeri disertai bengkak, kemerahan, dan demam adalah indikasi kuat infeksi.
• Tempurung lutut yang cacat adalah tanda masalah patellofemoral.

Dokter bedah Anda kemudian akan ingin memeriksa lutut. Pemeriksaan fisik dapat membantu mengidentifikasi masalah infeksi, kekakuan, dan penyelarasan. Memastikan bahwa mekanisme penggantian lutut itu baik adalah penting. Sama seperti memiliki perataan yang tepat di mobil Anda, penting bahwa penggantian lutut selaras dan seimbang.

Studi Radiologi

Sinar-X dan penelitian lain dapat menilai keselarasan dan kelonggaran. Melonggarkan secara halus mungkin tidak muncul pada sinar-X biasa, dan pemindaian tulang atau MRI dapat dilakukan. Selain itu, ada studi pencitraan khusus yang dapat dilakukan secara khusus untuk menilai masalah yang berkaitan dengan penggantian lutut.

Sinar-X dilakukan dengan fluoroskopi (dalam waktu-nyata) dan radiografi tekanan untuk mengevaluasi ligamen kadang dilakukan. Magnetic resonance imaging (MRI) lebih cocok untuk cedera jaringan lunak dan dapat sangat berguna jika ada infeksi atau peradangan yang berkaitan dengan bursitis atau tendonitis.

Tes Lab

Studi laboratorium yang kadang-kadang dilakukan termasuk penanda peradangan seperti tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) dan tes protein C-reaktif (CRP). Peningkatan penanda peradangan ini dapat mengindikasikan infeksi atau kondisi medis peradangan lainnya.

Salah satu prosedur yang paling umum dilakukan untuk penggantian lutut yang menyakitkan adalah arthrocentesis (aspirasi sendi). Ini melibatkan penyisipan jarum ke dalam sendi lutut untuk mendapatkan cairan dari sekitar implan.

Cairan tersebut, disebut cairan sinovial, dapat dianalisis di laboratorium untuk mencari tanda-tanda infeksi atau kristalisasi abnormal di sekitar sendi lutut. Tes yang biasa dilakukan pada cairan sinovial termasuk jumlah sel darah putih (WBC), pewarnaan gram bakteri, dan kultur bakteri.

Menurut sebuah studi 2012 dari Perancis, infeksi terjadi di antara satu persen hingga tiga persen dari operasi penggantian lutut dan merupakan penyebab utama operasi revisi lutut.

Pengobatan

Langkah yang paling penting adalah memahami penyebab rasa sakit karena mengobati rasa sakit secara membabi buta tanpa mengetahui penyebabnya tidak akan mengarah pada hasil yang baik.

Dalam beberapa situasi, rasa sakit dapat diobati dengan obat-obatan dan terapi fisik. Dalam kasus-kasus lain, khususnya jika masalah pelonggaran, infeksi atau penyelarasan diduga, operasi lain yang disebut penggantian lutut revisi mungkin diperlukan. Operasi revisi mungkin invasif minimal atau memerlukan pengangkatan lutut implan dan mulai lagi dari awal.

Kadang-kadang keputusan untuk mengobati rasa sakit setelah penggantian lutut sangat mendesak, sementara, di waktu lain, memberikan waktu lutut baru untuk beradaptasi mungkin lebih tepat. Dokter bedah Anda dapat membantu membimbing Anda pada perawatan yang paling tepat untuk penyebab rasa sakit Anda.

Ada situasi di mana sumber rasa sakit tidak dapat diidentifikasi. Dalam kasus seperti itu, yang terbaik adalah mengobati kondisi secara konservatif karena operasi revisi tidak akan mengarah pada perbaikan.Jika ragu, cari pendapat kedua.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Sementara sebagian besar operasi penggantian lutut menyebabkan rasa sakit, ada beberapa orang yang tidak menemukan bantuan, dan kadang-kadang rasa sakit bahkan bisa lebih buruk daripada sebelum operasi.

Meskipun situasi ini tidak biasa, mereka bisa sangat membuat frustrasi. Meski begitu, penting untuk tetap sabar dan tidak terburu-buru menghakimi tanpa evaluasi ahli yang cermat dan ekstensi. Melakukan hal itu dapat membuat Anda terkena biaya yang tidak perlu, frustrasi tambahan, dan membuat Anda dalam kondisi yang tidak lebih baik daripada ketika Anda mulai.

Saat Revisi, Penggantian Gabungan Dibutuhkan