Infeksi Setelah Operasi Penggantian Lutut

Operasi penggantian lutut adalah prosedur umum yang dilakukan pada lebih dari 500.000 pasien per tahun di Amerika Serikat. Sementara mayoritas pasien tidak memiliki masalah setelah operasi, ada risiko penggantian lutut yang menyebabkan kekhawatiran bagi siapa pun yang berpikir memiliki prosedur ini. Salah satu komplikasi paling terkait dengan penggantian lutut adalah infeksi.

Infeksi setelah operasi penggantian lutut jarang terjadi.Dalam 2 tahun pertama setelah operasi, peluang mengembangkan infeksi diperkirakan 1,5%. Setelah 2 tahun, kemungkinan infeksi turun menjadi sekitar 0,5%. Walaupun angka-angka ini sangat kecil, mereka bukan nol, dan orang-orang yang memiliki penggantian lutut perlu mengetahui segala yang dapat mereka lakukan untuk mencegah komplikasi serius ini.

Mengapa Infeksi Penggantian Lutut Terjadi?

Penggantian lutut dapat terinfeksi karena prosedur bedah awal, infeksi lain dalam tubuh, atau sering karena alasan yang tidak diketahui. Kita tahu bahwa beberapa pasien lebih rentan terkena infeksi penggantian lutut mereka. Risiko terkena infeksi meliputi:

• Diabetes
• Malnutrisi
• Merokok
• Kegemukan
• Penggunaan steroid
• Alkoholisme
• Radang sendi

Mencegah Infeksi Penggantian Lutut

Prioritas utama penggantian lutut adalah untuk mencegah infeksi terjadi sama sekali. Beberapa risiko untuk mengembangkan infeksi dapat dikelola dengan cara untuk membantu menurunkan dampak dari faktor-faktor ini. Sebagai contoh, upaya untuk meningkatkan gizi, mengurangi penggunaan tembakau, dan menghentikan obat-obatan yang dapat membuat pasien lebih rentan terhadap infeksi semua dapat dilakukan sebelum menjalani operasi penggantian lutut. Di ruang operasi, upaya dilakukan untuk mensterilkan kulit dan area bedah dan meminimalkan orang yang masuk dan keluar ruangan. Antibiotik intravena harus diberikan dalam waktu 1 jam dari awal operasi untuk memastikan risiko infeksi terendah.

Pengobatan Infeksi Pengganti Lutut

Infeksi penggantian lutut biasanya dipisahkan ke dalam kategori infeksi awal versus infeksi akhir. Infeksi awal terjadi dalam beberapa minggu atau bulan setelah pembedahan dan sering diobati dengan pembedahan untuk membersihkan infeksi, diikuti dengan terapi antibiotik yang ditargetkan untuk bakteri tertentu yang menyebabkan infeksi. Beberapa prosedur bedah mungkin diperlukan, dan antibiotik biasanya dilanjutkan selama minimal 6 minggu.

Infeksi lanjut lebih sulit diobati dan sering terjadi selama berminggu-minggu, berbulan-bulan, atau bahkan bertahun-tahun sebelum diagnosis infeksi dibuat. Implan pengganti lutut bisa menjadi longgar jika infeksi sudah ada sejak lama. Dalam kasus ini, implan seringkali perlu diangkat dan infeksi diobati. Paling sering, penggantian lutut yang terinfeksi dihilangkan, infeksi dirawat selama minimal 6 minggu dengan antibiotik, dan setelah infeksi sembuh, penggantian lutut baru dilakukan. Ini adalah apa yang disebut penggantian lutut revisi dua tahap karena dua operasi berbeda dilakukan, satu untuk menghilangkan penggantian lutut yang terinfeksi, dan yang lain untuk memasukkan penggantian lutut baru. Dalam beberapa kasus, revisi satu tahap, di mana penggantian lutut yang terinfeksi dihapus dan yang baru dimasukkan selama operasi yang sama dapat dilakukan. Namun, kehati-hatian harus digunakan, karena jika infeksi tidak diobati secara memadai, maka pembedahan tambahan kemungkinan akan diperlukan.

Keberhasilan Perawatan

Keberhasilan pengobatan untuk infeksi penggantian lutut tergantung pada sejumlah faktor. Infeksi yang didiagnosis sejak dini cenderung lebih baik daripada infeksi yang terlambat. Infeksi bakteri yang sensitif terhadap lebih banyak antibiotik lebih mudah diobati daripada infeksi yang resisten. Secara keseluruhan, keberhasilan pengobatan ada di kisaran 70 hingga 90%. Beberapa pasien mungkin memerlukan beberapa prosedur pembedahan, dan dalam keadaan yang jarang, beberapa pasien terus tanpa batas pada pengobatan antibiotik yang dikenal sebagai terapi penekan kronis. Dalam situasi ini, dirasakan bahwa infeksi tidak dapat disembuhkan atau perawatan akan terlalu menuntut bagi pasien, dan tujuannya menjadi untuk mengendalikan infeksi tanpa menyembuhkannya.

Setelah infeksi sembuh, dan pasien memiliki penggantian lutut yang berfungsi normal, mereka dapat melanjutkan semua kegiatan normal mereka. Sementara pengobatan infeksi penggantian lutut panjang dan menuntut, ahli bedah ortopedi setuju bahwa dengan pengobatan yang tepat dan agresif, sebagian besar pasien dapat melanjutkan gaya hidup aktif normal mereka. Sayangnya, bahkan dalam keadaan terbaik, infeksi hampir selalu menyebabkan hilangnya fungsi penggantian lutut, bahkan jika infeksi tersebut diberantas dari sendi yang diganti.