Cara Kerja MAOI dan Efek Samping Umum

Inhibitor monoamine oksidase (MAOIs) adalah kelas antidepresan yang dikembangkan pada 1950-an. Mereka efektif dalam mengobati depresi, gangguan panik, dan gangguan kecemasan lainnya. Meskipun mereka umumnya sama efektifnya dengan selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) dan antidepresan trisiklik (TCA), mereka lebih jarang digunakan karena tindakan pencegahan diet yang diperlukan dan risiko reaksi buruk ketika dicampur dengan obat-obatan tertentu.

Contoh MAOI

• Phenelzine (nardil)
• Tranylcypromine (parnate)
• Isocarboxazid (marplan)
• Selegiline (emsam)

Emsam adalah patch transdermal (kulit) yang diterapkan sekali sehari. Cara pemberian ini mungkin lebih sedikit menyebabkan komplikasi diet yang terkait dengan rute pemberian oral.

Cara Kerja MAOI

Diyakini bahwa otak mengandung beberapa ratus jenis pembawa pesan kimiawi (neurotransmitter) yang bertindak sebagai agen komunikasi antara sel-sel otak yang berbeda.Utusan kimia ini adalah zat molekuler yang dapat memengaruhi suasana hati, nafsu makan, kecemasan, tidur, detak jantung, suhu, agresi, ketakutan, dan banyak kejadian psikologis dan fisik lainnya. Monoamine oksidase (MAO) adalah enzim yang menurunkan atau memecah tiga neurotransmiter yang terkait dengan suasana hati dan kecemasan:

1. Serotonin. Neurotransmitter ini berperan dalam memodulasi kecemasan, suasana hati, tidur, nafsu makan, dan seksualitas.
2. Norepinefrin. Juga dikenal sebagai noradrenalin, norepinefrin mempengaruhi tidur dan kewaspadaan dan diyakini berkorelasi dengan respon stres fight-or-flight.
3. Dopamin. Selain mempengaruhi pergerakan tubuh, dopamin juga diyakini terlibat dalam motivasi, penghargaan, penguatan, dan perilaku adiktif. Banyak teori psikosis menunjukkan bahwa dopamin berperan dalam gejala psikotik.

MAOI mengurangi aktivitas enzim MAO. Lebih sedikit MAO menghasilkan kadar norepinefrin, serotonin, dan dopamin yang lebih tinggi di otak. Manfaat dari peningkatan ini adalah peningkatan mood dan efek anti-panik.

Efek Samping Umum

• Penurunan tidur / susah tidur
• Mual
• Diare
• Mulut kering
• Hipertensi (tekanan darah tinggi)
• Hipotensi (tekanan darah rendah)
• Pusing
• Berat badan bertambah
• Edema (retensi air)
• Disfungsi seksual
• Kejang otot
• Kelemahan
• Kebingungan

Daftar ini tidak termasuk semua dan Anda mungkin mengalami efek samping lain yang tidak disebutkan di sini. Anda harus melaporkan semua efek samping yang berhubungan dengan obat ke dokter Anda.

Krisis Hipertensi yang Diinduksi Tyramine

Tyramine adalah senyawa yang ditemukan dalam banyak makanan. Senyawa ini memiliki efek pada tekanan darah dan diatur oleh enzim MAO. Ketika enzim MAO dihambat (misalnya, ketika Anda mengambil MAOI), tyramine dapat mencapai tingkat yang sangat berbahaya, menghasilkan tekanan darah sangat tinggi. Saat mengambil MAOI, akan perlu untuk menghindari makanan dan minuman yang mengandung tyramine tinggi untuk mencegah lonjakan tekanan darah tinggi yang fatal.

Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi Lainnya

Sebelum memulai terapi MAOI, beri tahu dokter Anda jika Anda memiliki salah satu dari kondisi berikut:

• Penyakit ginjal (penyakit ginjal)
• Penyakit kejang
• Penyakit kardiovaskular (mis., Serangan jantung sebelumnya, penyakit jantung)
• Hipertiroidisme (tiroid yang terlalu aktif)
• Hipertensi (tekanan darah tinggi)
• Diabetes

Beri tahu semua penyedia perawatan Anda bahwa Anda menggunakan MAOI. Ini termasuk dokter, asisten dokter, dokter gigi, dan penyedia layanan kesehatan lainnya.

Jangan minum obat apa pun tanpa persetujuan dokter Anda.

Sindrom Serotonin

Tingkat serotonin yang sangat tinggi di otak dapat menyebabkan kondisi yang berpotensi mengancam jiwa yang disebut sindrom serotonin. Kondisi langka ini biasanya merupakan hasil interaksi dua obat atau lebih yang mempengaruhi kadar serotonin otak. Bahkan beberapa suplemen tanpa resep, seperti St. John's Wort, dapat menyebabkan sindrom serotonin jika dicampur dengan MAOI. Untuk mengurangi risiko sindrom serotonin, MAOI tidak boleh dikonsumsi dengan SSRI atau TCA. Dianjurkan agar terapi antidepresan lain tidak dimulai sampai 10 hingga 14 hari setelah penghentian MAOI.

Kehamilan

Penelitian tentang kehamilan dan terapi MAOI terbatas. Dianjurkan agar terapi MAOI dihindari selama kehamilan. Jika Anda sedang menyusui atau hamil, sebaiknya bicarakan risiko dan manfaat terapi MAOI dengan dokter Anda.

Sindrom Penghentian

Beberapa orang telah melaporkan gejala seperti putus obat ketika menurun atau menghentikan terapi MAOI. Diyakini bahwa gejala-gejala ini adalah hasil dari otak yang berusaha menstabilkan kadar serotonin dan norepinefrin setelah perubahan yang tiba-tiba.

Gejala yang mungkin terjadi selama penghentian terapi MAOI meliputi:

• Mual
• Sakit kepala
• Nyeri otot
• Pusing
• Sensasi seperti sengatan listrik di leher dan kepala

Meskipun tidak satu pun dari gejala-gejala ini yang diyakini berbahaya, mereka bisa sangat membingungkan. Jangan mengurangi atau menghentikan terapi MAOI tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda.

Risiko Bunuh Diri

Hubungan meningkatnya pikiran untuk bunuh diri dengan pengobatan antidepresan, terutama di kalangan remaja, telah menjadi pusat perhatian dan kontroversi dalam beberapa tahun terakhir. Menanggapi kekhawatiran yang disarankan dalam studi kasus dan beberapa penelitian, Badan Pengawasan Obat dan Makanan AS mengeluarkan pernyataan pada tahun 2007. Ia mengusulkan agar pembuat semua obat antidepresan menyertakan peringatan pada produk mereka tentang kemungkinan peningkatan risiko pemikiran bunuh diri dan perilaku dewasa muda, usia 18 hingga 24, selama perawatan awal.

Sejauh ini, para peneliti belum menemukan jawaban pasti tentang koneksi antidepresan-bunuh diri. Bagi sebagian besar orang, antidepresan mengurangi depresi dan mengurangi ketidakberdayaan dan keputusasaan yang menghabiskan kehidupan sehari-hari mereka. Tetapi, untuk persentase yang sangat kecil dari orang yang menggunakan antidepresan, ini mungkin tidak terjadi. Jika Anda khawatir tentang masalah ini, terbuka dengan dokter Anda dan jangan takut untuk bertanya.

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Penggunaan Antidepresan pada Anak, Remaja, dan Dewasa. Revisi untuk Pelabelan Produk. Administrasi Makanan dan Obat A.S. 2 Mei 2007.

• Kaplan MD, Harold I. dan Sadock MD, Benjamin J. Sinopsis Psikiatri, Edisi Kedelapan 1998 Baltimore: Williams & Wilkins.