Penyebab dan Pengobatan Kontraktur Dupuytren

Dupuytren kontraktur adalah suatu kondisi yang menyebabkan pengencangan, atau kontraktur, palmar fascia, jaringan ikat yang terletak di bawah kulit di telapak tangan Anda. Karena kontraktur, jari-jari dapat membungkuk secara permanen, dan fungsi tangan Anda terganggu.

Palmar fascia adalah jaringan tebal yang terletak di atas tendon dan di bawah kulit tangan.

Fasia melekat baik pada kulit di atas maupun pada struktur di bawah. Palmar fascia membantu memberikan permukaan yang kuat dan mencengkeram untuk tangan dan jari.

Penyebab

Tidak ada yang benar-benar tahu apa yang menyebabkan kontraktur Dupuytren, tetapi diketahui bahwa itu terjadi dalam keluarga - 60 persen hingga 70 persen individu memiliki riwayat keluarga dengan kondisi tersebut. Faktor-faktor lain telah dicurigai menyebabkan kontraktur Dupuytren, seperti trauma, diabetes, alkoholisme, epilepsi, dan penyakit hati, tetapi tidak ada hubungan yang jelas.

Kondisi ini paling sering terjadi pada orang tua (biasanya setelah usia 40), pria (lebih umum daripada wanita), dengan keturunan Eropa Utara. Satu kelompok yang biasa disebut adalah mereka yang memiliki keturunan Viking, dan itu bisa disebut penyakit Viking.

Ada bukti bahwa trauma dapat berkontribusi pada pengembangan kontraktur Dupuytren. Telah diselidiki apakah peristiwa traumatis spesifik atau riwayat persalinan manual dapat berkontribusi pada masalah ini.

Secara mikroskopis, ada bukti perdarahan di dalam jaringan yang terkena, bukti bahwa trauma dapat berkontribusi pada kondisi ini. Yang mengatakan, Dupuytren sering terlihat di kedua tangan, dan ditemukan sering di tangan dominan dan non-dominan - bukti bahwa masalah ini bukan hasil dari trauma berulang.

Apa yang Diharapkan

Tanda-tanda klinis pertama dari kontraktur Dupuytren biasanya kecil, nodul tanpa rasa sakit di telapak tangan. Nodul mungkin mulai menyatu, dan kulit menjadi kerutan. Akhirnya, pada tahap akhir penyakit, kulit dan fasia yang mendasarinya berkontraksi, menyebabkan gangguan fungsi tangan dan jari. Orang dengan kontraktur Dupuytren memiliki jari-jari yang membungkuk ke arah telapak tangan mereka.

Sementara semua jari dapat terlibat, kontraktur Dupuytren paling sering memengaruhi cincin dan jari kelingking. Kemajuan Dupuytren cenderung dalam ledakan cepat, diikuti oleh periode perubahan kecil. Kontraktur Dupuytren jarang menyakitkan tetapi bisa menjadi gangguan besar. Dupuytren biasanya terbatas pada keterlibatan tangan tetapi juga dapat melibatkan bagian tubuh lain, paling umum telapak kaki. Sekitar lima persen pasien dengan kontraktur Dupuytren juga memiliki kondisi yang sama pada telapak kaki yang disebut penyakit Lederhose.

Dupuytren Kontraktur vs Penyakit

Kebanyakan orang, termasuk dokter, menggunakan istilah-istilah ini secara bergantian. Secara teknis, Penyakit Dupuytren mengacu pada proliferasi sel yang menyebabkan pembentukan nodul dan kontraktur.

Dupuytren kontraktur adalah hasil dari proliferasi sel ini dan manifestasi umum dari penyakit Dupuytren. Pengobatan kontraktur Dupuytren dapat dipertimbangkan ketika kondisi tersebut menyebabkan kesulitan melakukan tugas sehari-hari yang normal.

Faktor Prognostik

Keturunan	Riwayat kondisi ini dalam keluarga Anda merupakan indikasi bahwa ia akan menjadi lebih agresif.
Seks	Dupuytren biasanya dimulai nanti dan berkembang lebih lambat pada wanita.
Alkoholisme atau Epilepsi	Kondisi ini terkait dengan Dupuytren yang lebih agresif dan lebih cenderung terulang.
Lokasi Penyakit	Ketika di kedua tangan, atau ketika ada keterlibatan kaki yang terkait, perkembangannya cenderung lebih cepat.
Perilaku Penyakit	Dupuytren yang lebih agresif lebih cenderung kambuh setelah operasi dan terus menjadi agresif.

Selama bertahun-tahun, perawatan pada tahap awal kontraktur Dupuytren adalah situasi yang harus diawasi dan ditunggu. Karena perawatan bedah bersifat invasif dan mungkin memerlukan pemulihan dan rehabilitasi yang berlarut-larut, perawatan ini sering dicadangkan sebagai pilihan terakhir jika gejala mulai terlalu banyak mengganggu kegiatan sehari-hari.

Baru-baru ini, pilihan pengobatan yang kurang invasif memberi harapan bahwa kontraktur Dupuytren dapat dikelola dengan baik, terutama jika ditangani pada tahap awal masalah. Kita tahu bahwa semakin buruk kontraktur, semakin sulit untuk memiliki fungsi tangan normal lagi. Oleh karena itu, banyak orang mencari pilihan perawatan yang kurang invasif, terutama untuk kontraktur awal Dupuytren.

Pengobatan

Ada empat opsi utama untuk perawatan yang saat ini tersedia untuk perawatan kontraktur Dupuytren:

1. Pengamatan:Pengamatan sering dianggap pada tahap awal kontraktur Dupuytren. Ini biasanya merupakan pilihan terbaik untuk orang yang tidak terganggu oleh fungsi tangan mereka. Ini mungkin termasuk orang-orang dengan kontraktur minimal atau orang-orang yang tidak menggunakan tangan mereka dan dapat melakukan semua kegiatan yang biasa mereka lakukan.
2. Aponeurotomi jarum:Aponeurotomi jarum adalah prosedur yang dikembangkan di Prancis, yang baru-baru ini menjadi lebih populer di Amerika Serikat. Tanpa sayatan, jarum digunakan untuk memisahkan kabel Dupuytren dan mengembalikan sebagian atau seluruh gerakan jari. Aponeurotomi jarum paling berhasil pada tahap awal kontraktur Dupuytren.
3. Suntikan Collagenase:Collagenase adalah enzim yang diproduksi oleh bakteri yang disuntikkan ke kabel Dupuytren. Enzim ini berfungsi untuk melarutkan jaringan Dupuytren yang ketat. Satu hari setelah injeksi, setelah enzim melakukan tugasnya, Anda kembali ke dokter untuk memanipulasi jari untuk memecah jaringan yang mengencang, dan mengembalikan mobilitas jari.
4. Operasi:Pembedahan dilakukan untuk menghilangkan palmaris fascia dari telapak tangan. Pembedahan dapat efektif pada fungsi pemulihan dan mungkin diperlukan pada tahap akhir dari kontraktur Dupuytren. Operasi biasanya memiliki rehabilitasi yang berkepanjangan.

Operasi

Pada beberapa pasien, perawatan yang kurang invasif mungkin tidak sesuai. Juga, tidak semua dokter menyadari bahwa aponeurotomi jarum adalah pilihan perawatan untuk kontraktur Dupuytren. Ada kontroversi tentang penggunaan perawatan ini, dan oleh karena itu tidak semua dokter merekomendasikan aponeurotomi jarum. Jika Anda ingin mendiskusikan aponeurotomi jarum dengan dokter, Anda dapat menemukan daftar dokter yang melakukan prosedur ini di situs web Dupuytren-Online.

Prosedur bedah untuk kontraktur Dupuytren dikenal sebagai fasciektomi, di mana segmen-segmen palmar fascia diangkat. Kelemahan dari operasi adalah bahwa ada risiko signifikan yang terkait dengan prosedur. Yang paling umum adalah bahwa jaringan parut dapat terbentuk setelah operasi, yang mengarah ke masalah yang mirip dengan kontraktur Dupuytren, tetapi dengan pembentukan jaringan parut. Juga, Dupuytren dapat kembali, dan melakukan operasi untuk kedua kalinya penuh dengan masalah. Masalah lain dengan operasi termasuk cedera saraf, infeksi, dan penyembuhan yang berkepanjangan.

Rehabilitasi

Rehabilitasi setelah aponeurotomi jarum relatif cepat. Biasanya, pasien dapat segera melanjutkan aktivitas normal dan diperintahkan untuk menahan diri dari olahraga dan persalinan berat selama sekitar satu minggu. Tergantung pada jenis kontraktur, belat yang dapat dilepas dapat diberikan untuk dipakai beberapa jam setiap hari.

Rehabilitasi setelah operasi sangat bervariasi. Pasien dengan kontraktur minimal dapat melanjutkan aktivitas normal setelah sayatan sembuh, dalam beberapa minggu. Kontraktur yang lebih parah mungkin membutuhkan berbulan-bulan belat dan rehabilitasi dengan terapis tangan untuk mencegah pembentukan jaringan parut.

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Benson LS, dkk. "Kontraktur Dupuytren" J. Am. Acad. Ortho. Surg.; 6: 24 - 35.
• Eaton C, The Hand Center © 2007.
• Murphy K, "Meluruskan Jari Bengkok, Tidak Perlu Operasi" The New York Times 24 Juli 2007.